Nódulo atrioventricular - Atrioventricular node

Nódulo atrioventricular
Reizleitungssystem 1.png
Imagem mostrando o sistema de condução do coração . O nó AV é rotulado como 2 .
Detalhes
Sistema Sistema de condução elétrica do coração
Artéria Ramo nodal atrioventricular
Identificadores
Latina Nodus atrioventricularis
Acrônimo (s) Nó AV
Malha D001283
TA98 A12.1.06.004
TA2 3954
FMA 9478
Terminologia anatômica

O nó atrioventricular ou AV é uma parte do sistema de condução elétrica do coração que coordena a parte superior do coração . Ele conecta eletricamente os átrios e os ventrículos. O nó AV está localizado na parte inferior das costas do septo interatrial, próximo à abertura do seio coronário , e conduz o impulso elétrico normal dos átrios para os ventrículos. O nó AV é bastante compacto (~ 1 x 3 x 5 mm).

Estrutura

Localização

O nó AV fica na parte inferior das costas do septo interatrial, próximo à abertura do seio coronário , que conduz o impulso elétrico normal dos átrios para os ventrículos. O nó AV é bastante compacto (~ 1 x 3 x 5 mm). Ele está localizado no centro do triângulo de Koch - um triângulo envolvido pelo folheto septal da válvula tricúspide, o seio coronário e a parte membranosa do septo interatrial.

Fornecimento de sangue

O suprimento sanguíneo do nó AV provém do ramo nodal atrioventricular . A origem dessa artéria é mais comumente (80-90% dos corações) um ramo da artéria coronária direita , com o restante originando-se da artéria circunflexa esquerda . Isso está associado ao domínio da circulação da artéria coronária. Em indivíduos dominantes à direita, o suprimento sanguíneo provém da artéria coronária direita, enquanto em indivíduos dominantes à esquerda origina-se da artéria circunflexa esquerda.

Desenvolvimento

A sinalização celular BMP (Bone morphogenetic protein) desempenha um papel fundamental em diversos aspectos da diferenciação cardíaca e morfogênese. (BMPs) são moléculas de sinalização multifuncionais críticas para o desenvolvimento do nó AV. O BMP influencia o desenvolvimento do nó AV através do receptor Alk3 (quinase 3 semelhante ao receptor da ativina). As anormalidades observadas em BMP e Alk3 estão associadas a algumas doenças cardiovasculares, como anomalia de Ebstein e doença de condução AV.

Função

Sistema de condução cardíaca isolado mostrando nó atrioventricular

O nó AV recebe duas entradas do átrio direito: posteriormente, via crista terminalis , e anteriormente, via septo interatrial .

A contração das células do músculo cardíaco requer despolarização e repolarização de suas membranas celulares. O movimento de íons através das membranas celulares causa esses eventos. O sistema de condução cardíaca (e parte do nó AV) coordena a atividade mecânica dos miócitos. Uma onda de excitação se espalha do nó sinoatrial através dos átrios ao longo de canais de condução especializados. Isso ativa o nó AV. O nó atrioventricular retarda os impulsos em aproximadamente 0,09s. Esse atraso no pulso cardíaco é extremamente importante: ele garante que os átrios tenham ejetado seu sangue para os ventrículos antes que os ventrículos se contraiam.

Isso também protege os ventrículos da resposta em frequência excessivamente rápida a arritmias atriais (ver abaixo).

A condução AV durante o ritmo cardíaco normal ocorre por meio de duas vias diferentes:

  • a primeira "via" tem uma velocidade de condução lenta, mas período refratário mais curto
  • a segunda “via” tem uma velocidade de condução mais rápida, mas um período refratário mais longo.

Uma propriedade importante e exclusiva do nó AV é a condução decremental , em que quanto mais freqüentemente o nó é estimulado, mais lentamente ele conduz. Esta é a propriedade do nó AV que impede a condução rápida para o ventrículo em casos de ritmos atriais rápidos, como fibrilação atrial ou flutter atrial .

A taxa de disparo intrínseca normal do nó AV sem estimulação (como a do nó SA) é de 40-60 vezes / minuto. Esta propriedade é importante porque a perda do sistema de condução antes do nó AV ainda deve resultar em estimulação dos ventrículos pela - mais lenta - capacidade de estimulação do nó AV.

Significado clínico

Veja também

Referências

links externos