Teste abdominal - Abdominojugular test
| Teste Abdominojugular | |
|---|---|
| Sinônimos | Refluxo abdominal, refluxo hepatojugular |
| Propósito | Diagnóstico de disfunção do ventrículo direito |
O teste abdominojugular , também conhecido como refluxo abdominojugular ( AJR ), é um teste de exame físico útil no diagnóstico de disfunção do ventrículo direito , particularmente insuficiência ventricular direita .
AJR é um teste para medir a pressão venosa jugular (JVP) por meio da distensão da veia jugular interna . Um teste AJR positivo se correlaciona com a pressão da artéria pulmonar e, portanto, é um marcador para disfunção cardíaca direita, especificamente insuficiência ventricular direita .
Refluxo , neste contexto, significa refluxo do sistema circulatório e não deve ser confundido com reflexo .
Procedimento
O paciente é solicitado a se deitar a 30 graus com a cabeça inclinada 45 graus para a esquerda. Em seguida, uma luz oblíqua é usada para iluminar a região jugular do pescoço para ajudar na identificação da veia jugular interna. Deve-se ter cuidado para não confundi-la com a jugular externa, cujo batimento é mais facilmente visto sob a pele por ser mais superficial. Em pacientes com congestão cardíaca direita grave, a observação da jugular interna pode não ser viável devido à sua distensão até a parte superior do pescoço e crânio.
O médico pressiona firmemente sobre o quadrante superior direito do abdômen (ou seja, sobre o fígado ) ou sobre o centro do abdômen por 10 segundos com uma pressão de 20 a 35 mm Hg enquanto observa o inchaço da veia jugular interna no pescoço e também ver se o paciente não realiza manobra de Valsalva .
Em um indivíduo saudável, a pressão venosa jugular permanece constante ou aumenta temporariamente por um batimento cardíaco ou dois, antes de retornar ao normal. Esse resultado negativo seria indicado pela ausência de edema da veia jugular. O refluxo abdominojugular negativo é observado na síndrome de Budd-Chiari .
Um resultado positivo é definido de várias maneiras como um aumento sustentado na JVP de pelo menos 3 cm ou mais ou uma queda de 4 cm ou mais depois que o examinador libera a pressão. O AJR tem uma sensibilidade relatada de 24% a 72% e uma especificidade de 93% a 96%. A grande discrepância na sensibilidade pode ser explicada pelo valor mais alto relatado durante o desempenho em condições ideais de um laboratório cardíaco, enquanto o valor mais baixo era de um estudo em um departamento de emergência.