Aetna - Aetna

Aetna Inc.
Modelo Subsidiária
Indústria Assistência médica gerenciada
Fundado 28 de maio de 1853 ; 168 anos atrás (como Aetna Life Insurance Company) ( 1853-05-28 )
Fundador Eliphalet Adams Bulkeley
Quartel general Hartford, Connecticut , EUA
Área servida
Estados Unidos e expatriotas
Pessoas chave
Karen S. Lynch
(Presidente)
Mark Bertolini
(CEO)
Thomas Sabatino
( Conselheiro Geral )
Richard di Benedetto
(Vice-Presidente, Aetna International)
Produtos Plano de saúde
Receita $ 60,6 bilhões (2018)
Número de empregados
47.950 (2018)
Pai CVS Health (2018 - presente)
Subsidiárias
Local na rede Internet www .aetna .com Edite isso no Wikidata
Notas de rodapé / referências
O logotipo estilizado da Aetna original

Aetna Inc. ( / ɛ t n ə / ) é um americano de saúde administrado empresa que vende tradicional e cuidados de saúde dirigida consumidor de seguros e serviços relacionados, tais como médico, farmacêutico, odontológico, saúde comportamental, cuidados de longa duração, e incapacidade planos, principalmente por meio de programas de seguro e benefícios pagos pelo empregador (total ou parcialmente) e por meio do Medicare . Desde 28 de novembro de 2018, a empresa é subsidiária da CVS Health .

A rede da empresa inclui 22,1 milhões de membros médicos, 12,7 milhões de membros odontológicos, 13,1 milhões de membros de serviços de gestão de benefícios farmacêuticos, 1,2 milhão de profissionais de saúde , mais de 690.000 médicos e especialistas de atenção primária e mais de 5.700 hospitais.

Aetna é descendente direta da Aetna (Fire) Insurance Company of Hartford, Connecticut . O nome da empresa é baseado no Monte Etna , na época o vulcão mais ativo da Europa.

História

Anos 1800

  • 1819 : Henry Leavitt Ellsworth , graduado em Yale e advogado, tornou-se o segundo presidente da Aetna (Fire) Insurance Company, sucedendo Thomas Kimberly Brace . Ellsworth, que mais tarde se tornou o primeiro comissário de patentes dos Estados Unidos , serviu como presidente da Aetna até 1821, quando renunciou. Ele continuou como diretor da empresa por mais 16 anos. O irmão de Ellsworth, William Wolcott Ellsworth , também atuou como diretor, bem como o primeiro conselheiro geral da empresa .
  • Em 28 de maio de 1853, o departamento de Anuidade se separou da Aetna Insurance para ser incorporado como Aetna Life Insurance Company, com Eliphalet Bulkeley como presidente. A seguradora contra incêndio passou a fazer parte do Connecticut General, que se fundiu com a Cigna .
  • Em 29 de novembro de 1853, JB Bennett foi nomeado agente geral da empresa.
  • 1854: A Aetna contratou seu primeiro funcionário em tempo integral, Thomas O. Enders, que mais tarde se tornou presidente da empresa.
  • 1857: Aetna mudou-se para novos escritórios nas ruas Hungerford e Cone em Hartford. O Pânico de 1857 causou o fechamento de muitos negócios. Eliphalet Bulkeley bloqueou um movimento para liquidar a empresa durante a crise econômica.
  • Durante a década de 1850, a The Aetna Insurance Company emitiu apólices de seguro de vida para um número indeterminado de escravos afro-americanos , nomeando seus proprietários como beneficiários .
  • 1861: A Aetna começou a oferecer apólices de seguro de vida que pagavam dividendos aos segurados da mesma forma que as apólices de seguro de vida mútuo. A Aetna introduziu seu novo serviço com comissões mais altas para seus agentes. As vendas de apólices de seguro de vida aumentaram durante a Guerra Civil Americana .
  • 1864: Em 1864, a Aetna aumentou seu volume de negócios em 600% em relação a 1861 e sua receita anual de prêmios ultrapassou um milhão de dólares.
  • 1865: Devido ao aumento dos recursos financeiros, em 1865 a Aetna atendeu aos rigorosos requisitos regulamentares impostos às companhias de seguros de vida em Massachusetts e Nova York e foi autorizada a iniciar a solicitação de negócios nesses estados.
  • 1867: A receita da empresa aumentou de $ 78.000 em 1861 para $ 5,129 milhões em 1867. Aetna mudou-se para seu terceiro escritório residencial em 670 Main Street, Hartford.
  • 1868: A Aetna alterou suas práticas de negócios, contratando seu primeiro atuário e abandonando o sistema de prêmio de meia nota em favor de um plano de prêmio todo em dinheiro.
  • 1872: Eliphalet A. Bulkeley morreu e Thomas O. Enders tornou-se presidente.
  • 1878: Aetna aumentou sua capitalização de $ 150.000 para $ 750.000.
  • 1879: Enders renunciou ao cargo de presidente e o filho de Eliphalet Bulkeley, Morgan G. Bulkeley, o substituiu.
  • 1888: Aetna comprou seu quarto escritório residencial em 650 Main Street. Foi o primeiro prédio que a Aetna realmente possuiu e o escritório doméstico da Aetna nos 42 anos seguintes.
  • 1891: Aetna emitiu sua primeira apólice de acidentes para Morgan Bulkeley.
  • 1892: A Aetna realizou sua primeira conferência de agentes gerais em Chicago.
  • 1899: A Aetna começou a oferecer apólices de seguro saúde.

1900

O prédio da sede da Aetna em Hartford, projetado por James Gamble Rogers em 1931, é o maior prédio colonial do mundo
  • 1902: A Aetna criou um departamento de Acidentes e Responsabilidades para oferecer seguro de responsabilidade civil de empregadores e seguro coletivo de trabalhadores, junto com a força crescente do movimento de reforma social Progressiva . Isso se tornaria a pedra angular da Aetna Accident and Liability Company.
  • 1903: Uma Divisão de Engenharia e Inspeção foi criada para melhorar a segurança no local de trabalho .
  • 1904: Aetna apresenta seu primeiro selo corporativo . O logotipo retratava o escritório doméstico da empresa surgindo de dentro de um globo, com uma fonte grande em bloco mostrando a classificação da Aetna.
  • 1907: Aetna começou a oferecer seguro automóvel. Este negócio evoluiu para a Aetna Casualty and Surety Company.
  • 1908: A Aetna contratou sua primeira funcionária doméstica , Julia Kinghorn, uma operadora de mesa telefônica .
  • 1910: Sob a gestão de EE Cammack, Aetna começou a usar máquinas de cartões perfurados Hollerith para tabular e contratou 35 mulheres para inserir estatísticas de mortalidade em máquinas de perfuração , as primeiras funcionárias domésticas da empresa .
  • 1911: A Aetna inicia sua primeira campanha publicitária nacional. No mesmo ano, a Aetna formou um departamento de títulos para comercializar coberturas de fidelidade e fiança .
  • 1912: A Aetna introduziu a primeira apólice combinada de automóveis, com vários tipos separados de cobertura combinados em um contrato. Vários segurados da Aetna foram mortos no RMS Titanic .
  • 1913: A Aetna forma sua segunda afiliada, a Automobile Insurance Company, para firmar um seguro contra incêndio para carros. Isso logo se expandiu para incluir seguro contra vendaval , tornado , arrendamento e seguro marítimo e marítimo interno . A Aetna formou um departamento do Grupo para vender seguro de vida em grupo .
  • 1917: O nome da Aetna muda para Aetna Casualty and Surety Co.
  • 1924: Em 1924, a Aetna tinha $ 94  milhões, 43% de seus ativos, investidos em hipotecas agrícolas. Naquele ano, a Aetna adquiriu a The Standard Fire Insurance Co.
  • 1960: A Aetna se expande para fora dos Estados Unidos, comprando uma empresa canadense , a Excelsior Life Insurance Company.
  • 1968: Em 1968, a Aetna comprou uma participação majoritária na Producer's and Citizen's Cooperative Assurance Company de Sydney , Austrália . Também em 1968, as ações da Aetna debutaram na NYSE .
  • 1970: A divisão de pensões, acidentes e vida da Aetna, sob a direção de BE Burton, presidente e atuário líder, teve um crescimento de bilhões de dólares no segmento de administração de pensões pós-ERISA.
  • 1981: Em 1981, a Aetna comprou uma participação de 40% em duas empresas chilenas , e logo depois investiu em empreendimentos na Inglaterra, Espanha, Hong Kong , Taiwan , Indonésia e Coréia .
  • 1996: Aetna vendeu sua subsidiária de propriedades e acidentes para a The Travellers Companies . Também em 1996, a Aetna adquiriu a US Healthcare, fundada por Leonard Abramson . O nome da empresa mudou para Aetna Inc.
  • 1998: Em 1998, a Aetna comprou os planos de saúde NYLCare por US $ 1,05  bilhão, acrescentando 2,2  milhões de membros.
  • 1999: Aetna comprou a Prudential HealthCare por US $ 1  bilhão, tornando-a a maior provedora de benefícios de saúde nos Estados Unidos, com mais de 21  milhões de membros.

Década de 2000

  • 2000: Aetna contratou John Rowe como CEO e presidente. Rowe cortou mais de 10.000 empregos e aumentou os prêmios de seguro entre 11 e 13 por cento ao ano. Sob Rowe, a empresa gastou mais de US $ 20  milhões para renovar seus sistemas de computador, permitindo que a empresa identificasse e encerrasse contas não lucrativas. Em poucos anos, a Aetna perdeu 8  milhões de vidas cobertas devido a prêmios que os clientes não podiam mais pagar. Também em 2000, a Aetna vendeu seus serviços financeiros e negócios internacionais para o ING Group por US $ 7,7  bilhões, desmembrando seus negócios de saúde para seus acionistas , focando assim seus negócios como uma empresa independente de saúde e benefícios de grupo.
  • 2001: A Aetna recrutou o executivo global de relações públicas e marketing Roy Clason Jr. para liderar as estratégias de gerenciamento de reputação da empresa durante a campanha de recuperação corporativa de vários anos da Aetna.
  • 2002: Em 2002, Rowe encolheu a base de clientes da Aetna de 19  milhões de membros para 13  milhões, abandonando mercados não lucrativos, incluindo quase metade dos condados em todo o país onde oferecia produtos Medicare.
  • 2006: John Rowe deixou o cargo de CEO e presidente executivo da Aetna.
  • 2007: A Aetna adquiriu a operadora de planos Schaller Anderson em julho, sinalizando um impulso para o crescimento do negócio de administrar planos para o Medicaid e o Programa Estadual de Seguro Saúde Infantil .
  • 2008: O CEO da Aetna, Ron Williams, recebeu US $ 38,12  milhões em remuneração executiva . Também em 2008, a Aetna começou a oferecer seguro saúde para animais de estimação por meio do Pets Best Insurance Services.
  • 2009: Em 22 de setembro, mais de 200 pessoas se reuniram em frente à sede da Aetna em Hartford para pedir uma opção de seguro saúde público que eles disseram ser essencial para uma verdadeira reforma nacional de saúde . Em 2 de outubro, o procurador-geral de Connecticut, Richard Blumenthal, e o advogado de saúde Kevin P. Lembo pediram à Aetna e a outras quatro seguradoras informações que as empresas podem ter enviado aos segurados sobre o impacto da legislação proposta no Medicare Advantage e nos programas de medicamentos prescritos. De acordo com Blumenthal, algumas seguradoras exageraram ou ampliaram o impacto da reforma do sistema de saúde. Em 3 de novembro, o senador norte-americano Tom Harkin , presidente do Comitê de Saúde, Educação, Trabalho e Pensões , lançou uma investigação sobre preços de seguro saúde, pedindo à Aetna e três outras grandes seguradoras que justificassem suas práticas de preços. Ainda em novembro, a Aetna anunciou a demissão de 3,5% de sua força de trabalho, 625 funcionários. Em 30 de novembro, o CEO da Aetna, Ron Williams, disse aos analistas que a Aetna aumentaria os preços em 2010 e forçaria de 600.000 a 650.000 clientes da Aetna a reduzir sua cobertura. A Aetna entrou com uma  correção de US $ 4,9 bilhões em seus registros regulatórios de seguro saúde de 2008 em 7 de dezembro de 2009. Os novos registros mostraram que a Aetna gastou menos com saúde para pequenas empresas do que o relatado anteriormente.

Década de 2010

Em 2010, a Aetna se envolveu em uma disputa contratual com Continuum Health Partners , afetando a cobertura em vários hospitais de Nova York, e o contrato expirou; em julho, foi firmado novo contrato e aplicada cobertura retroativa ao vencimento do contrato.

Em junho de 2012, a Aetna e a Inova Health System anunciaram uma joint venture criando uma nova seguradora de saúde, a Innovation Health.

A Aetna apresentou um novo logotipo de empresa com o esforço de se estabelecer como uma marca mais focada no consumidor. O logotipo foi desenhado por Siegel + Gale, com sede em Nova York .

Em 3 de julho de 2015, a Aetna anunciou que planejava adquirir a Humana por US $ 37 bilhões em dinheiro e ações, ou US $ 230 por ação. Os acionistas da Aetna e da Humana teriam propriedade de 74% e 26% da nova empresa combinada. A aquisição estava sujeita à aprovação do governo dos Estados Unidos e deveria ser concluída no final de 2016.

Em 23 de janeiro de 2017, um juiz federal bloqueou a fusão da Aetna com a Humana, dizendo que isso deixaria os idosos com menos opções de cobertura do Medicare. Em 14 de fevereiro de 2017, a Aetna Inc. e a Humana Inc. cancelaram oficialmente um  acordo de fusão de US $ 34 bilhões, depois que os juízes decidiram contra a fusão pela segunda vez.

Em junho de 2017, a empresa anunciou planos de mudar sua sede para a cidade de Nova York no final de 2018. Depois que a CVS anunciou a aquisição da Aetna em dezembro de 2017, a CVS anunciou que a sede da empresa permaneceria em Hartford, descartando os planos de se mudar para a cidade de Nova York .

Em 3 de dezembro de 2017, a CVS Health anunciou a aquisição da Aetna por US $ 69  bilhões. Larry Merlo tornou-se presidente-executivo das duas marcas. O CEO da Aetna, Mark Bertolini , renunciou, com a presidente da Aetna, Karen S. Lynch, assumindo as operações da Aetna.

2018

Em 28 de novembro de 2018, a CVS Health concluiu a aquisição da Aetna.

Processos judiciais e ações regulatórias

1999

2000

  • O Tribunal de Apelações dos EUA confirmou um prêmio do júri federal de US $ 1,855 milhão para a Brokerage Concepts Inc. (BCI) contra a Aetna US Healthcare (anteriormente US Healthcare), sua subsidiária na Pensilvânia e um de seus ex-executivos sênior, Richard Wolfson. Em seu processo, a BCI acusou a Aetna US Healthcare de interferência ilícita nas relações contratuais. A BCI alegou que a empresa de managed care usou seu poder econômico no negócio de vendas de medicamentos prescritos para coagir um dos clientes da BCI, a rede de farmácias "I Got It at Gary's" , a usar outra subsidiária da Aetna US Healthcare, Corporate Health Administrators, como seu empresa de gestão de benefícios de saúde. De acordo com o processo, a Aetna US Healthcare ameaçou retirar "I Got it at Gary's" de sua rede de farmácias se a empresa não mudasse para Administradores de Saúde Corporativa.

2001

  • O Maryland Insurance Commissioner ordenou que cinco planos de saúde de Maryland pagassem um total de $ 1,4  milhão em multas por não cumprimento das práticas de pagamento de sinistros do estado; Aetna foi citada duas vezes e condenada a pagar a maior multa de US $ 850.000.
  • O estado do Texas multou a Aetna em US $ 1,15  milhão por não pagar prontamente médicos e hospitais pelos serviços. O Comissário de Seguros do Texas, Jose Montemayor, também ordenou que a Aetna pagasse uma restituição aos médicos e prestadores de cuidados de saúde que não receberam o pagamento dentro do prazo pelos sinistros.

2002

  • O Departamento de Seguros de Nova York multou a Aetna US Healthcare e a UnitedHealthcare em um total de US $ 2,5  milhões, citando uma litania de reclamações malogradas, recusas de tratamento impróprio , agentes de seguro saúde não licenciados e processadores de reclamações com desempenho insatisfatório usando software desatualizado .
  • A Aetna concordou em agilizar as comunicações, reduzir a complexidade administrativa e melhorar a qualidade do sistema de saúde, encerrando os litígios entre a Aetna e 700.000 médicos e sociedades médicas. O processo dos médicos , encerrado em US $ 470  milhões, acusou Aetna de reduzir sistematicamente os pagamentos aos médicos e anular suas decisões de tratamento.

2003

  • Aetna e a American Dental Association (ADA) anunciaram um acordo de ação coletiva por dentistas que acusaram a Aetna de interferir nos procedimentos odontológicos para cortar custos e obrigar os dentistas a cumprir com a papelada excessiva. O acordo exigia que a Aetna pagasse US $ 4  milhões a 40.000 a 50.000 dentistas e US $ 1  milhão à Fundação ADA, um grupo de caridade .
  • O Comissário de Seguros da Geórgia, John W. Oxendine, multou o Plano de Saúde Prudential da Aetna em US $ 100.000 por violar a lei de pagamento imediato da Geórgia, atrasando o pagamento de indenizações. As empresas Aetna já haviam sido multadas quatro vezes pelo escritório da Oxendine, em 2000 e novamente em 2002, no valor total de US $ 411.200.

2007

  • O Departamento de Bancos e Seguros de Nova Jersey entrou com uma ordem administrativa cobrando uma  multa de US $ 9,5 milhões contra a Aetna por se recusar a cobrir adequadamente certos serviços prestados por provedores fora da rede - incluindo tratamento de emergência - em violação das regras e regulamentos de Nova Jersey.

2009

  • O ex-funcionário da Aetna, Cornelius Allison, de Darby , Pensilvânia, entrou com uma ação contra a Aetna no Tribunal Distrital dos Estados Unidos na Pensilvânia depois que hackers obtiveram acesso a um site da empresa que contém dados pessoais de 450.000 funcionários atuais e ex-funcionários, bem como candidatos a empregos. O processo acusou a Aetna de negligência , quebra de contrato , deturpação negligente e invasão de privacidade .
  • O Departamento de Seguros do Arizona multou a Aetna Life Insurance Company e a Aetna Health, Inc. após o exame de suas práticas ter exposto várias violações das leis de seguros do Arizona. O departamento concluiu que a Aetna violou importantes leis estaduais que regem áreas importantes das operações de seguro saúde, incluindo as da Aetna: falha em fornecer aos segurados informações sobre seus direitos sobre recursos de reivindicações médicas ou recusas de serviços; falha em acusar o recebimento de apelações do segurado; falha em notificar os segurados sobre decisões / resultados de apelação; e, em alguns recursos envolvendo a negação de serviços por condições potencialmente fatais, a omissão de informar os segurados de sua decisão dentro dos prazos exigidos e expeditos.

2010

  • A Aetna pagou uma multa de US $ 750.000 como parte de um acordo com o Departamento de Seguros de Nova York relacionado à empresa que administra um plano de saúde acessível para o estado. As violações da Aetna incluíram a falha em fornecer um aviso obrigatório de 30 dias de aumentos de tarifas para cerca de 946 membros em 2007, falha em fornecer notificação a 1.406 trabalhadores rescindidos sobre seus direitos de conversão para outra apólice, falha em relatar dados de matrícula de maio de 2007 a agosto de 2008 e não respondeu aos pedidos de dados do Departamento de Seguros em março de 2008.

2018

  • Em 11 de fevereiro de 2018, a CNN informou que o Departamento de Seguros da Califórnia lançou uma investigação sobre Aetna após depoimento juramentado do Dr. Jay Ken Iinuma, um ex-diretor médico da seguradora, em um processo contra a seguradora em que ele revelou que nunca revisou os registros médicos de qualquer paciente ao decidir se aprova ou nega os pedidos de cobertura. O Comissário de Seguros da Califórnia , Dave Jones , emitiu uma declaração confirmando a investigação no dia seguinte. Em 27 de fevereiro de 2018, os membros graduados do Comitê de Finanças do Senado e do Comitê de Saúde, Educação, Trabalho e Pensões , senadores Ron Wyden e Patty Murray , emitiram uma carta para Aetna exigindo mais informações sobre o testemunho do Dr. Iinuma e o da seguradora determinação de reivindicações médicas e processos de apelação de pacientes. Em 2019, a Aetna resolveu o processo e a investigação na Califórnia continuou em andamento.
  • Em 2018, um júri estadual em Oklahoma decidiu contra a Aetna por US $ 26,5 milhões em Ron Cunningham v. Aetna, com muitos dos danos decorrentes de seguros de má-fé ; a empresa afirmou que estava considerando um recurso.

Apólices de seguro de vida para escravos

Em 2000, Deadria Farmer-Paellmann, chefe da organização sem fins lucrativos Restitution Study Group de Hoboken, New Jersey, revelou que de aproximadamente 1853 a aproximadamente 1860 a Aetna havia emitido apólices de seguro de vida para proprietários de escravos cobrindo a vida de seus escravos.

Aetna reconheceu que existem evidências concretas de que a Aetna emitiu cobertura para a vida de escravos e lançou um pedido público de desculpas.

Em 2002, a Farmer-Paellmann moveu uma ação contra a Aetna e duas outras empresas na justiça federal pedindo indenizações para os descendentes de escravos. A ação judicial afirma que a Aetna, CSX e Fleet foram "enriquecidas injustamente" por "um sistema que escravizou, torturou, matou de fome e explorou seres humanos". Ele argumentou que os afro-americanos ainda estão sofrendo os efeitos de dois séculos e meio de escravidão, seguidos por mais de um século de racismo institucionalizado. A denúncia culpou a escravidão pelas disparidades atuais entre negros e brancos em renda, educação, alfabetização, saúde, expectativa de vida e crime.

Este processo foi julgado improcedente, e a rejeição foi amplamente confirmada em recurso.

Em 2006, Farmer-Paellmann anunciou um boicote nacional à Aetna sobre a questão das indenizações por suas apólices de escravos. Aetna afirmou que seu compromisso com a diversidade no local de trabalho e seu investimento de mais de US $ 36  milhões em áreas como educação, saúde, desenvolvimento econômico, parcerias comunitárias e iniciativas de negócios de propriedade de minorias na comunidade afro-americana são mais eficazes em ajudar os descendentes de escravos e afro-americanos em geral do que fazer restituições para as apólices de seguro de vida da Aetna para escravos.

Lobby e contribuições de campanha

A Aetna gastou mais de US $ 2,0  milhões em 2009 em lobby . A empresa gastou US $ 809.793 entre janeiro de 2009 e o final de março de 2009 - um aumento de 41 por cento em relação ao mesmo período de 2008. As contribuições de campanha da Aetna incluem mais de US $ 110.000 para o senador Joe Lieberman (ID-CT) em 2009. De 2005 a 2009, Aetna contribuiu com $ 56.250 para o senador Max Baucus (D-MT), presidente do Comitê de Finanças do Senado , tornando Aetna a sétima contribuinte mais alta do senador naquele período.

Avaliações

No California Health Care Quality Report Card 2011 Edition, a Aetna recebeu duas de quatro estrelas em Meeting National Standards of Care e uma em cada quatro em Members Rate Your HMO. No California Health Care Quality Report Card 2010 Edition, a Aetna recebeu três de quatro estrelas em Meeting National Standards of Care e em Como os membros avaliam seu HMO, para uma classificação de "Bom" (de "Insuficiente", "Regular", "Bom" ou "Excelente").

Veja também

tópicos relacionados

Referências

links externos