Cérebro envelhecendo - Aging brain

Envelhecimento é um importante fator de risco para a maioria dos comuns neurodegenerativas doenças, incluindo transtorno cognitivo leve , demência , incluindo a doença de Alzheimer , doença cerebrovascular , doença de Parkinson e doença de Lou Gehrig . Embora muitas pesquisas tenham se concentrado nas doenças do envelhecimento, existem poucos estudos informativos sobre a biologia molecular do cérebro em envelhecimento (geralmente escrito envelhecimento cerebral no inglês britânico ) na ausência de doenças neurodegenerativas ou do perfil neuropsicológico de idosos saudáveis. No entanto, a pesquisa sugere que o processo de envelhecimento está associado a várias alterações estruturais, químicas e funcionais no cérebro , bem como a uma série de alterações neurocognitivas. Relatórios recentes em organismos modelo sugerem que, à medida que os organismos envelhecem, ocorrem mudanças distintas na expressão dos genes no nível de um único neurônio. Esta página é dedicada a revisar as mudanças associadas ao envelhecimento saudável.

Mudanças estruturais

O envelhecimento acarreta muitas mudanças físicas, biológicas, químicas e psicológicas. Portanto, é lógico supor que o cérebro não é exceção a esse fenômeno. A tomografia computadorizada descobriu que os ventrículos cerebrais se expandem em função da idade. Estudos mais recentes de ressonância magnética relataram diminuições regionais relacionadas à idade no volume cerebral. A redução de volume regional não é uniforme; algumas regiões do cérebro encolhem a uma taxa de até 1% ao ano, enquanto outras permanecem relativamente estáveis ​​até o final da vida. O cérebro é muito complexo e é composto de muitas áreas e tipos diferentes de tecido ou matéria. As diferentes funções dos diferentes tecidos do cérebro podem ser mais ou menos suscetíveis às mudanças induzidas pela idade. A matéria cerebral pode ser amplamente classificada como matéria cinzenta ou matéria branca . A substância cinzenta consiste em corpos celulares no córtex e nos núcleos subcorticais, enquanto a substância branca consiste em axônios mielinizados compactados conectando os neurônios do córtex cerebral entre si e com a periferia.

Perda de circuitos neurais e plasticidade cerebral

A plasticidade cerebral se refere à capacidade do cérebro de mudar sua estrutura e função. Isso está vinculado à frase comum, "se você não usar, você perde", que é outra maneira de dizer: se você não usar, seu cérebro dedicará menos espaço somatotópico a ele. Um mecanismo proposto para os déficits de plasticidade relacionados à idade observados em animais é o resultado de alterações induzidas pela idade na regulação do cálcio. As mudanças em nossas habilidades para lidar com o cálcio acabarão influenciando o disparo neuronal e a capacidade de propagar potenciais de ação , o que por sua vez afetaria a capacidade do cérebro de alterar sua estrutura ou função (ou seja, sua natureza plástica). Devido à complexidade do cérebro, com todas as suas estruturas e funções, é lógico supor que algumas áreas seriam mais vulneráveis ​​ao envelhecimento do que outras. Dois circuitos que valem a pena mencionar aqui são os circuitos hipocampal e neocortical. Foi sugerido que o declínio cognitivo relacionado à idade é devido em parte não à morte neuronal, mas a alterações sinápticas. Evidências em apoio a essa ideia do trabalho com animais também sugeriram que esse déficit cognitivo é devido a fatores funcionais e bioquímicos , como mudanças na atividade enzimática, mensageiros químicos ou expressão gênica em circuitos corticais.

Afinamento do córtex

Os avanços na tecnologia de ressonância magnética proporcionaram a capacidade de ver a estrutura do cérebro em grandes detalhes de uma maneira fácil e não invasiva in vivo. Bartzokis et al. , observou que há uma diminuição no volume da substância cinzenta entre a idade adulta e a velhice, enquanto o volume da substância branca aumenta dos 19 aos 40 anos e diminui após essa idade. Estudos usando morfometria baseada em Voxel identificaram áreas como a ínsula e giro parietal superior como sendo especialmente vulneráveis ​​a perdas relacionadas à idade na massa cinzenta de adultos mais velhos. Sowell et al. , relataram que as primeiras 6 décadas de vida de um indivíduo foram correlacionadas com as diminuições mais rápidas na densidade da massa cinzenta, e isso ocorreu nos lobos dorsal, frontal e parietal em ambas as superfícies cerebrais inter-hemisféricas e laterais. Também é importante notar que áreas como o giro cingulado e o córtex occipital ao redor do sulco calcarino parecem isentas dessa diminuição na densidade da matéria cinzenta ao longo do tempo. Os efeitos da idade na densidade da matéria cinzenta no córtex temporal posterior aparecem mais predominantemente no hemisfério esquerdo versus direito, e foram confinados aos córtices da linguagem posterior. Determinadas funções da linguagem, como recuperação e produção de palavras, estão localizadas em córtices mais anteriores da linguagem e se deterioram em função da idade. Sowell et al., Também relataram que esses córtices anteriores da linguagem amadureciam e diminuíam mais cedo do que os córtices da linguagem mais posteriores. Também foi descoberto que a largura do sulco não só aumenta com a idade, mas também com o declínio cognitivo em idosos.

Morfologia neuronal relacionada à idade

Existem evidências convergentes de neurocientistas cognitivos de todo o mundo de que os déficits cognitivos induzidos pela idade podem não ser devidos à perda neuronal ou morte celular, mas sim ser o resultado de pequenas mudanças específicas de regiões na morfologia dos neurônios. Estudos realizados por Duan et al., Mostraram que árvores dendríticas e espinhos dendríticos de neurônios piramidais corticais diminuem em tamanho e / ou número em regiões e camadas específicas do córtex de primata humano e não humano como resultado da idade (Duan et al. , 2003; morph). Uma diminuição de 46% no número e densidade da coluna vertebral foi relatada em humanos com mais de 50 anos em comparação com indivíduos mais jovens. Um estudo de microscopia eletrônica em macacos relatou uma perda de 50% nos espinhos nos tufos dendríticos apicais das células piramidais no córtex pré-frontal de animais idosos (27-32 anos) em comparação com os jovens (6-9 anos).

Emaranhados neurofibrilares

Neuro-patologias relacionadas com a idade, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson , diabetes , hipertensão e arteriosclerose tornam difícil distinguir os padrões normais de envelhecimento. Uma das diferenças importantes entre o envelhecimento normal e o envelhecimento patológico é a localização dos emaranhados neurofibrilares . Os emaranhados neurofibrilares são compostos por filamentos helicoidais emparelhados (PHF). No envelhecimento normal, sem demência, o número de emaranhados em cada corpo celular afetado é relativamente baixo e restrito ao núcleo olfatório, giro parahipocampal, amígdala e córtex entorrinal. Conforme o indivíduo sem demência envelhece, há um aumento geral na densidade dos emaranhados, mas nenhuma diferença significativa na localização dos emaranhados. O outro principal contribuinte neurodegenerativo comumente encontrado no cérebro de pacientes com DA são as placas amilóides . No entanto, ao contrário dos emaranhados, as placas não foram consideradas uma característica consistente do envelhecimento normal.

Papel do estresse oxidativo

O comprometimento cognitivo tem sido atribuído ao estresse oxidativo, reações inflamatórias e alterações na microvasculatura cerebral. O impacto exato de cada um desses mecanismos em afetar o envelhecimento cognitivo é desconhecido. O estresse oxidativo é o fator de risco mais controlável e mais bem compreendido. O Merriam-Webster Medical Dictionary online define estresse oxidativo como "estresse fisiológico no corpo que é causado pelo dano cumulativo feito por radicais livres neutralizados inadequadamente por antioxidantes e que deve estar associado ao envelhecimento". Conseqüentemente, o estresse oxidativo é o dano causado às células pelos radicais livres que foram liberados pelo processo de oxidação.

Comparado a outros tecidos do corpo, o cérebro é considerado incomumente sensível ao dano oxidativo. O aumento do dano oxidativo tem sido associado a doenças neurodegenerativas, comprometimento cognitivo leve e diferenças individuais na cognição em idosos saudáveis. No 'envelhecimento normal', o cérebro sofre estresse oxidativo de várias maneiras. Os principais contribuintes incluem a oxidação de proteínas, peroxidação lipídica e modificações oxidativas no DNA nuclear e mitocondrial. O estresse oxidativo pode danificar a replicação do DNA e inibir o reparo por meio de muitos processos complexos, incluindo o encurtamento dos telômeros nos componentes do DNA. Cada vez que uma célula somática se replica, o componente telomérico do DNA encurta. Como o comprimento dos telômeros é parcialmente hereditário, existem diferenças individuais na idade de início do declínio cognitivo.

Dano de DNA

Pelo menos 25 estudos demonstraram que o dano ao DNA se acumula com a idade no cérebro de mamíferos. Este dano ao DNA inclui o nucleosídeo oxidado 8-hidroxidesoxiguanosina (8-OHdG), quebras de fita simples e dupla, ligações cruzadas de proteína de DNA e adutos de malondialdeído (revisado em Bernstein et al.). O aumento dos danos ao DNA com a idade foi relatado em cérebros de camundongos, ratos, gerbil, coelhos, cães e humanos. Ratos jovens de 4 dias de idade têm cerca de 3.000 quebras de fita simples e 156 quebras de fita dupla por neurônio, enquanto em ratos com mais de 2 anos o nível de dano aumenta para cerca de 7.400 quebras de fita simples e 600 quebras de fita dupla por neurônio .

Lu et al. estudaram os perfis transcricionais do córtex frontal humano de indivíduos de 26 a 106 anos de idade. Isso levou à identificação de um conjunto de genes cuja expressão foi alterada após os 40 anos. Eles descobriram ainda que as sequências promotoras desses genes específicos acumulavam dano oxidativo no DNA, incluindo 8-OHdG, com a idade (veja a teoria do envelhecimento do DNA ). Eles concluíram que o dano ao DNA pode reduzir a expressão de genes seletivamente vulneráveis ​​envolvidos na aprendizagem, memória e sobrevivência neuronal, iniciando um padrão de envelhecimento do cérebro que começa cedo na vida.

Mudanças químicas

Além das mudanças estruturais que o cérebro sofre com a idade, o processo de envelhecimento também acarreta uma ampla gama de mudanças bioquímicas. Mais especificamente, os neurônios se comunicam entre si por meio de mensageiros químicos especializados chamados neurotransmissores . Vários estudos identificaram vários desses neurotransmissores, bem como seus receptores , que exibem uma alteração marcante em diferentes regiões do cérebro como parte do processo normal de envelhecimento.

Dopamina

Um número esmagador de estudos relatou mudanças relacionadas à idade na síntese de dopamina , locais de ligação e número de receptores. Estudos usando tomografia por emissão de pósitrons (PET) em seres humanos vivos mostraram um declínio significativo relacionado à idade na síntese de dopamina, notadamente nas regiões estriado e extrastriatal (excluindo o mesencéfalo ). Reduções significativas relacionadas à idade nos receptores de dopamina D 1 , D 2 e D 3 também foram amplamente relatadas. Foi demonstrada uma diminuição geral dos receptores D 1 e D 2 e, mais especificamente, uma diminuição da ligação dos receptores D 1 e D 2 no núcleo caudado e putâmen . Também foi demonstrado que uma diminuição geral na densidade do receptor D 1 ocorre com a idade. Declínios significativos relacionados à idade nos receptores de dopamina, D 2 e D 3 foram detectados no córtex cingulado anterior , córtex frontal , córtex temporal lateral, hipocampo , córtex temporal medial, amígdala , tálamo medial e tálamo lateral. Um estudo também indicou um inverso significativo correlação entre a ligação da dopamina no córtex occipital e a idade. Estudos pós-morte também mostram que o número de receptores D 1 e D 2 diminui com a idade tanto no núcleo caudado quanto no putâmen, embora a proporção desses receptores não mostre mudanças relacionadas à idade. Acredita-se que a perda de dopamina com a idade seja responsável por muitos sintomas neurológicos que aumentam de frequência com a idade, como diminuição do balanço do braço e aumento da rigidez . Mudanças nos níveis de dopamina também podem causar mudanças relacionadas à idade na flexibilidade cognitiva.

Serotonina

A diminuição dos níveis de diferentes receptores de serotonina e do transportador de serotonina , 5-HTT, também pode ocorrer com a idade. Estudos conduzidos usando métodos PET em humanos, in vivo, mostram que os níveis do receptor 5-HT 2 no núcleo caudado, putâmen e córtex cerebral frontal diminuem com a idade. Uma diminuição da capacidade de ligação do receptor 5-HT 2 no córtex frontal também foi encontrada, bem como uma diminuição da capacidade de ligação do transportador de serotonina, 5-HHT, no tálamo e no mesencéfalo. Estudos pós-morte em humanos indicaram diminuição da capacidade de ligação da serotonina e diminuição do número de receptores S 1 no córtex frontal e hipocampo, bem como diminuição da afinidade no putâmen.

Glutamato

O glutamato é outro neurotransmissor que tende a diminuir com a idade. Estudos mostraram que indivíduos mais velhos têm menor concentração de glutamato no córtex motor em comparação com indivíduos mais jovens. Um declínio significativo relacionado à idade, especialmente na substância cinzenta parietal, gânglios da base e, em menor grau, na substância branca frontal, também foi observado. Embora esses níveis tenham sido estudados no cérebro humano normal, as regiões dos gânglios parietais e basais são frequentemente afetadas em doenças cerebrais degenerativas associadas ao envelhecimento e, portanto, foi sugerido que o glutamato cerebral pode ser útil como um marcador de doenças cerebrais afetadas pelo envelhecimento .

Mudanças neuropsicológicas

Mudanças na orientação

A orientação é definida como a consciência de si mesmo em relação ao ambiente ao redor. Freqüentemente, a orientação é examinada ao se distinguir se uma pessoa tem noção de tempo, lugar e pessoa. Déficits de orientação são um dos sintomas mais comuns de doenças cerebrais, portanto, os testes de orientação são incluídos em quase todas as avaliações médicas e neuropsicológicas. Embora a pesquisa tenha se concentrado principalmente nos níveis de orientação entre as populações clínicas, um pequeno número de estudos examinou se há um declínio normal na orientação entre adultos saudáveis. Os resultados foram um tanto inconclusivos. Alguns estudos sugerem que a orientação não diminui ao longo da vida. Por exemplo, em um estudo 92% dos adultos idosos normais (65–84 anos) apresentaram orientação perfeita ou quase perfeita. No entanto, alguns dados sugerem que mudanças leves na orientação podem ser uma parte normal do envelhecimento. Por exemplo, Sweet e colegas concluíram que "pessoas mais velhas com memória normal e saudável podem ter leves dificuldades de orientação. Em contraste, pessoas mais jovens com memória normal praticamente não têm problemas de orientação" (p. 505). Portanto, embora a pesquisa atual sugira que o envelhecimento normal geralmente não está associado a declínios significativos na orientação, dificuldades leves podem fazer parte do envelhecimento normal e não necessariamente um sinal de patologia.

Mudanças na atenção

Muitos adultos mais velhos notam um declínio em suas habilidades de atenção. Atenção é uma construção ampla que se refere à "capacidade cognitiva que nos permite lidar com as limitações de processamento inerentes do cérebro humano, selecionando informações para processamento posterior" (p. 334). Como o cérebro humano tem recursos limitados, as pessoas usam sua atenção para se concentrar em estímulos específicos e bloquear outros.

Se os adultos mais velhos têm menos recursos de atenção do que os adultos mais jovens, esperaríamos que, quando duas tarefas precisassem ser realizadas ao mesmo tempo, o desempenho dos adultos mais velhos caísse mais do que o dos adultos mais jovens. No entanto, uma grande revisão de estudos sobre cognição e envelhecimento sugere que essa hipótese não foi totalmente apoiada. Enquanto alguns estudos descobriram que os adultos mais velhos têm mais dificuldade em codificar e recuperar informações quando sua atenção está dividida, outros estudos não encontraram diferenças significativas em relação aos adultos mais jovens. Da mesma forma, pode-se esperar que os adultos mais velhos se saiam mal em tarefas de atenção sustentada, que medem a capacidade de atender e responder a estímulos por um longo período de tempo. No entanto, estudos sugerem que a atenção sustentada não mostra declínio com a idade. Os resultados sugerem que a atenção sustentada aumenta no início da idade adulta e então permanece relativamente estável, pelo menos até a sétima década de vida. Mais pesquisas são necessárias sobre como o envelhecimento normal afeta a atenção após os oitenta anos.

É importante notar que existem outros fatores além das verdadeiras habilidades de atenção que podem estar relacionados à dificuldade de prestar atenção. Por exemplo, é possível que os déficits sensoriais afetem as habilidades de atenção dos idosos. Em outras palavras, problemas de audição ou visão podem tornar mais difícil para os idosos um bom desempenho em tarefas de atenção visual e verbal.

Mudanças na memória

Muitos tipos diferentes de memória foram identificados em humanos, como memória declarativa (incluindo memória episódica e memória semântica ), memória de trabalho , memória espacial e memória procedural . Estudos realizados descobriram que as funções da memória, mais especificamente aquelas associadas ao lobo temporal medial, são especialmente vulneráveis ​​ao declínio relacionado à idade. Uma série de estudos utilizando uma variedade de métodos, como histológico , imagem estrutural, imagem funcional e ligação ao receptor forneceram evidências convergentes de que os lobos frontais e as vias dopaminérgicas frontal-estriatal são especialmente afetadas por processos relacionados à idade, resultando em alterações de memória.

Mudanças na linguagem

Mudanças no desempenho em tarefas verbais, bem como a localização, extensão e intensidade do sinal das mudanças do sinal BOLD medidas com ressonância magnética funcional, variam em padrões previsíveis com a idade. Por exemplo, mudanças comportamentais associadas à idade incluem desempenho comprometido em tarefas relacionadas à recuperação de palavras, compreensão de frases com alta demanda sintática e / ou de memória de trabalho e produção de tais frases.

Mudanças genéticas

A variação nos efeitos do envelhecimento entre os indivíduos pode ser atribuída a fatores genéticos e ambientais. Como em tantas outras disciplinas científicas, o debate sobre a natureza e a criação é um conflito contínuo no campo da neurociência cognitiva . A busca por fatores genéticos sempre foi um aspecto importante na tentativa de compreender os processos neuropatológicos. A pesquisa focada na descoberta do componente genético no desenvolvimento da DA também contribuiu muito para o entendimento da genética por trás do envelhecimento normal ou "não patológico".

O cérebro humano mostra um declínio na função e uma mudança na expressão do gene . Esta modulação na expressão do gene pode ser devido ao dano oxidativo ao DNA nas regiões promotoras do genoma. Os genes que são regulados negativamente acima de 40 anos incluem:

Os genes que são regulados positivamente incluem:

Análise epigenética de idade de diferentes regiões do cérebro

O cerebelo é a região cerebral mais jovem (e provavelmente parte do corpo) em centenários, de acordo com um biomarcador epigenético da idade do tecido conhecido como relógio epigenético : é cerca de 15 anos mais jovem do que o esperado em um centenário. Por outro lado, todas as regiões e células cerebrais parecem ter aproximadamente a mesma idade epigenética em indivíduos com menos de 80 anos. Essas descobertas sugerem que o cerebelo está protegido dos efeitos do envelhecimento, o que por sua vez poderia explicar por que o cerebelo exibe menos marcas neuropatológicas de demências relacionadas com a idade em comparação com outras regiões do cérebro.

Atrasando os efeitos do envelhecimento

O processo de envelhecimento pode ser inevitável; no entanto, pode-se potencialmente atrasar os efeitos e a gravidade dessa progressão. Embora não haja consenso de eficácia, os seguintes são relatados como retardando o declínio cognitivo:

  • Alto nível de educação
  • Exercício físico
  • Manter-se intelectualmente envolvido, ou seja, leitura e atividades mentais (como palavras cruzadas)
  • Manter redes sociais e de amizade
  • Manter uma dieta saudável, incluindo ácidos graxos ômega-3 e antioxidantes protetores.

"Super Agers"

Estudos de pesquisas longitudinais conduziram recentemente análises genéticas de centenários e seus descendentes para identificar biomarcadores como fatores de proteção contra os efeitos negativos do envelhecimento. Em particular, o gene da proteína de transferência de éster de colesterol (CETP) está ligado à prevenção do declínio cognitivo e da doença de Alzheimer. Especificamente, homozigotos valina CETP, mas não heterozigotos, experimentaram um declínio relativo de 51% menos na memória em comparação com um grupo de referência após o ajuste para fatores demográficos e status de APOE.

Reserva cognitiva

A capacidade de um indivíduo de não demonstrar sinais cognitivos de envelhecimento, apesar do envelhecimento do cérebro, é chamada de reserva cognitiva. Essa hipótese sugere que dois pacientes podem ter a mesma patologia cerebral, com uma pessoa apresentando sintomas clínicos perceptíveis, enquanto a outra continua a funcionar de forma relativamente normal. Os estudos da reserva cognitiva exploram as diferenças biológicas, genéticas e ambientais específicas que tornam uma pessoa suscetível ao declínio cognitivo e permitem que outra envelheça com mais elegância.

Estudo de Freiras

Um estudo financiado pelo Instituto Nacional do Envelhecimento acompanhou um grupo de 678 irmãs católicas romanas e registrou os efeitos do envelhecimento. Os pesquisadores usaram ensaios autobiográficos coletados quando as freiras ingressaram na Irmandade. Os resultados sugerem que a densidade de ideias iniciais, definida pelo número de ideias expressas e pelo uso de preposições complexas nesses ensaios, foi um preditor significativo de menor risco de desenvolver a doença de Alzheimer na velhice. Descobriu-se que a densidade de ideias mais baixa está significativamente associada com peso cerebral menor, atrofia cerebral maior e mais emaranhados neurofibrilares.

Inflamação do hipotálamo e GnRH

Em um estudo recente (publicado em 1º de maio de 2013), sugere-se que a inflamação do hipotálamo pode estar relacionada ao envelhecimento em geral do corpo. Eles se concentraram na ativação do complexo proteico NF-κB em cobaias em ratos, que mostraram aumento na ativação conforme os ratos envelheciam no estudo. Essa ativação não afeta apenas o envelhecimento, mas afeta um hormônio conhecido como GnRH , que mostrou novas propriedades anti-envelhecimento quando injetado em camundongos fora do hipotálamo, enquanto causa o efeito oposto quando injetado no hipotálamo. Levará algum tempo até que isso possa ser aplicado a humanos de uma forma significativa, pois mais estudos sobre essa via são necessários para entender a mecânica das propriedades anti-envelhecimento do GnRH.

Inflamação

Um estudo descobriu que as células mieloides são impulsionadoras de um elemento inflamatório mal - adaptativo do envelhecimento cerebral em camundongos e que isso pode ser revertido ou evitado por meio da inibição de sua sinalização EP2.

Disparidades de envelhecimento

Para certos dados demográficos, os efeitos do envelhecimento cognitivo normal são especialmente pronunciados. As diferenças no envelhecimento cognitivo podem estar ligadas à falta ou redução do acesso aos cuidados médicos e, como resultado, sofrem desproporcionalmente com os resultados negativos para a saúde. À medida que a população global cresce, se diversifica e se torna cinzenta, há uma necessidade crescente de compreender essas desigualdades.

Raça

afro-americanos

Nos Estados Unidos, a demografia negra e afro-americana sofre desproporcionalmente com a disfunção metabólica com a idade. Isso tem muitos efeitos a jusante, mas o mais proeminente deles é o tributo à saúde cardiovascular. Os perfis metabólicos do índice de envelhecimento saudável - um escore que avalia a função neurocognitiva, entre outros correlatos da saúde ao longo dos anos - estão associados a doenças cardiovasculares. A função cardiovascular saudável é crítica para manter a eficiência neurocognitiva na velhice. Atenção, aprendizado verbal e habilidade de conjunto cognitivo estão relacionados à pressão arterial diastólica, níveis de triglicerídeos e níveis de colesterol HDL, respectivamente.

Latinos

O grupo demográfico latino é mais propenso a sofrer de síndrome metabólica - a combinação de pressão alta, açúcar elevado no sangue, níveis elevados de triglicerídeos e obesidade abdominal - o que não só aumenta o risco de eventos cardíacos e diabetes tipo II, mas também está associado a diminuição função neurocognitiva durante a meia-idade. Entre as diferentes heranças latinas, a frequência do alelo apoE4 predisponente à demência foi mais alta para os latinos caribenhos (cubanos, dominicanos e porto-riquenhos) e mais baixa entre os latinos do continente (mexicanos, centro-americanos e sul-americanos). Por outro lado, a frequência do alelo neuroprotetor apoE2 foi mais alta para os latinos do Caribe e mais baixa para aqueles de herança continental.

Pessoas indígenas

As populações indígenas são freqüentemente pouco estudadas na pesquisa. Revisões da literatura atual estudando nativos na Austrália, Brasil, Canadá e Estados Unidos com participantes com idade entre 45 e 94 anos revelam taxas de prevalência variadas para comprometimento cognitivo não relacionado à demência, de 4,4% a 17,7%. Esses resultados podem ser interpretados no contexto de testes neurocognitivos culturalmente enviesados, condições de saúde preexistentes, acesso precário aos cuidados de saúde, menor nível de escolaridade e / ou idade avançada.

Sexo

Mulheres

Em comparação com seus colegas homens, as pontuações das mulheres no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) tendem a diminuir em taxas um pouco mais rápidas com a idade. Homens com comprometimento cognitivo leve tendem a mostrar mais danos microestruturais do que mulheres com MCI, mas parecem ter uma maior reserva cognitiva devido ao maior tamanho absoluto do cérebro e densidade neuronal. Como resultado, as mulheres tendem a manifestar sintomas de declínio cognitivo em limiares mais baixos do que os homens. Esse efeito parece ser moderado pelo nível de escolaridade - o ensino superior está associado ao diagnóstico posterior de comprometimento cognitivo leve à medida que a carga neuropatológica aumenta.

Indivíduos transgêneros

Os idosos LGBT enfrentam inúmeras disparidades à medida que se aproximam do fim da vida. A comunidade trans teme o risco de crimes de ódio , abuso de idosos, falta de moradia, perda de identidade e perda de independência à medida que envelhecem. Como resultado, a depressão e a tendência suicida são particularmente altas na demografia. A interseccionalidade - a sobreposição de várias identidades minoritárias - pode desempenhar um papel importante nos resultados de saúde, já que as pessoas trans podem ser discriminadas por sua raça, sexualidade, identidade de gênero e idade. Para os mais velhos, essas considerações são especialmente importantes - já que os membros dessa geração sobreviveram ao preconceito e à discriminação sistemáticos em uma época em que sua identidade foi proscrita e rotulada pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais como uma doença mental.

Status socioeconômico

O status socioeconômico é a interação entre fatores sociais e econômicos. Foi demonstrado que fatores sociodemográficos podem ser usados ​​para prever perfis cognitivos em indivíduos mais velhos, até certo ponto. Isso pode ocorrer porque as famílias de nível socioeconômico mais elevado estão equipadas para fornecer recursos aos filhos desde cedo para facilitar o desenvolvimento cognitivo. Para crianças em famílias de baixo SES, mudanças relativamente pequenas na renda dos pais foram associadas a grandes mudanças na área de superfície do cérebro; essas perdas foram observadas em áreas associadas à linguagem, leitura, funções executivas e habilidades espaciais. Enquanto isso, para crianças em famílias de NSE alto, pequenas mudanças na renda dos pais foram associadas a pequenas mudanças na área de superfície dentro dessas regiões. Com relação à espessura cortical global, crianças com baixo SES mostraram uma diminuição curvilínea na espessura com a idade, enquanto aquelas com alto SES demonstraram um declínio linear mais acentuado, sugerindo que a poda sináptica é mais eficiente no último grupo. Essa tendência era especialmente evidente no giro fusiforme esquerdo e no giro temporal superior esquerdo - áreas críticas de linguagem e de apoio à alfabetização.

Veja também

Referências

links externos