Ali Maow Maalin -Ali Maow Maalin

Ali Maow Maalin
Ali Maow Maalin em 1977, enquanto infectado com varíola
Nascer	Ali Maow Maalin 1954 Merca , Somália
Morreu	22 de julho de 2013 (58 anos) ( 2013-07-23 ) Merca, Somália
Nacionalidade	somali
Ocupação	Sobrevivente da varíola , defensor da vacina
Conhecido por	Última pessoa na história registrada como infectada com varíola natural

Ali Maow Maalin (somali: Cali Macow Macallin; também Mao Moallim e Mao' Mo'allim ; 1954 - 22 de julho de 2013) foi um cozinheiro de hospital somali e profissional de saúde de Merca , que é a última pessoa conhecida por ter sido infectada com variola de ocorrência natural varíola menor . Ele foi diagnosticado com a doença em outubro de 1977 e se recuperou completamente. Apesar de ter muitos contatos, nenhum deles desenvolveu a doença, e uma campanha agressiva de contenção foi bem-sucedida na prevenção de um surto. A varíola foi declarada erradicada globalmente pela Organização Mundial da Saúde (OMS) dois anos depois. Maalin foi posteriormente envolvido na bem-sucedida erradicação da poliomielitecampanha na Somália , e ele morreu de malária durante a vacinação contra a poliomielite após o ressurgimento do poliovírus em 2013.

Erradicação da varíola na África

A varíola é uma doença infecciosa causada por duas cepas de vírus , Variola major e V. minor . V. minor é a mais rara das duas cepas e causa uma doença muito menos grave (às vezes chamada de alastrim ), com uma taxa de mortalidade de cerca de 1%. Nenhum tratamento está disponível e a única proteção é a vacinação . O vírus geralmente é transmitido por contato pessoal prolongado com uma pessoa que apresenta sintomas. O período de incubação é em média de 12 a 14 dias. Uma das doenças mais temidas da história humana, a varíola ainda causava cerca de 2 milhões de mortes por ano até 1967.

Vírus da varíola

O esforço global para erradicar a varíola de áreas endêmicas como a África começou em 1959 com uma campanha de vacinação em massa. Essa abordagem teve pouco sucesso e uma abordagem direcionada mais eficaz foi desenvolvida no final da década de 1960. Isso envolveu vigilância ativa por caça de casos, combinada com contenção rápida da infecção em áreas que relataram surtos por vacinação intensiva. A maioria dos países africanos estava livre da varíola em 1972. No final de 1975, o vírus havia sido erradicado em todo o mundo, exceto na Etiópia e na Somália, no Chifre da África , e no vizinho Quênia. Os povos nômades do deserto de Ogaden retiveram a varíola endêmica com uma forma incomumente leve da doença, o que facilitou a persistência na população. A partir de 1975, os esforços da OMS concentraram-se nesta região. A Etiópia viu seu último caso em agosto de 1976 e o ​​Quênia em fevereiro de 1977.

A Somália provou ser particularmente desafiadora porque grande parte de sua população de 3,5 milhões era nômade. Uma campanha de vacinação em massa no país em 1969 falhou porque muitos nômades da região tinham objeções culturais à vacinação e a recusavam ou evitavam. Os esforços de eliminação dependiam de um sistema de relatórios intensivo. Uma seca severa em 1975 exacerbou as dificuldades aumentando o movimento através da fronteira com a Etiópia, e os surtos frequentes continuaram. Em março de 1977, os esforços de vigilância encontraram mais de 3.000 casos no sul do país. O governo somali declarou estado de emergência e apelou com sucesso às Nações Unidas por assistência. Em junho, quando o surto atingiu o pico, 3.000 profissionais de saúde somalis supervisionados por 23 consultores internacionais estavam envolvidos nos esforços de erradicação. O trabalho de erradicação foi prejudicado em julho, quando eclodiu a Guerra de Ogaden , limitando o acesso ao deserto.

caso de Maalin

Mercado

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Merca (Marka) fica imediatamente a sudoeste da capital, Mogadíscio .

Maalin trabalhava como cozinheira no hospital da cidade portuária de Merca , no sul da Somália, bem como vacinadora ocasional para uma equipe de erradicação da varíola da OMS. Ele não havia sido vacinado com sucesso, embora a vacinação contra a varíola fosse obrigatória para os funcionários do hospital. De acordo com o epidemiologista do CDC Jason Weisfeld, uma das pessoas que liderou o esforço de contenção posterior em Merca, Maalin havia recebido a vacina contra a varíola, mas não foi tomada e ele não foi protegido. Outras fontes afirmam que ele não havia sido vacinado. Em entrevista em 2007, Maalin disse que não havia sido vacinado, explicando: "Eu estava com medo de ser vacinado na época. Parecia que o tiro doeu".

Em agosto de 1977, um surto se desenvolveu em um grupo nômade somali de vinte famílias; oito crianças desenvolveram sintomas de agosto a outubro. Em 12 de outubro de 1977, duas crianças com sintomas de varíola foram descobertas em um acampamento perto do pequeno povoado do interior de Kurtunawey, a cerca de 90 km (60 milhas) de Merca. Autoridades locais levaram as crianças para Merca, onde havia um campo de isolamento próximo . Maalin, então com 23 anos, serviu de guia para o grupo que os levou em um Land Cruiser fechado do hospital onde trabalhava para a casa de um supervisor de vigilância ou diretamente para o campo de isolamento. Acredita-se que ele tenha sido infectado durante a viagem, que não durou mais de 5 a 15 minutos. Uma das crianças, uma menina de seis anos chamada Habiba Nur Ali, morreu dois dias depois. Ela foi a última pessoa a morrer de varíola naturalmente adquirida. O surto entre o grupo nômade foi contido com sucesso por funcionários da OMS em 18 de outubro, mas – criticamente – os investigadores não conseguiram identificar Maalin como um contato.

Em 22 de outubro, Maalin adoeceu com febre e dor de cabeça e recebeu tratamento contra a malária no hospital. Após quatro dias apareceu uma erupção cutânea. Talvez trabalhando na suposição de que ele havia sido vacinado com sucesso contra a varíola, Maalin foi então acreditado para ter varicela e recebeu alta do hospital. Nos dias seguintes, seus sintomas se desenvolveram para indicar a varíola como a causa. Não querendo ser colocado em isolamento, Maalin não se denunciou. Em 30 de outubro, um colega enfermeiro o denunciou, possivelmente pela recompensa de 200 xelins somalis (cerca de US$ 35), e Maalin foi transferido para o campo de isolamento. Ele foi diagnosticado com uma infecção da cepa menor de varíola Variola, com base em seus sintomas e posteriormente confirmada por exames laboratoriais. A data do diagnóstico às vezes é indicada como 26 de outubro de 1977. Maalin não teve complicações e, posteriormente, recuperou-se totalmente e recebeu alta no final de novembro.

Donald Henderson , que dirigiu o programa de erradicação da OMS de 1967 a 1976, descreve o caso de Maalin como "um clássico ao retratar omissões e erros nas operações do programa". Maalin, descrito por Henderson como "um homem popular", foi visitado por muitos parentes e amigos durante sua doença antes de entrar em isolamento. Enquanto hospitalizado com febre, ele andou livremente pelo hospital, interagindo com vários pacientes.

Contendo o potencial surto

Várias medidas foram usadas para conter o potencial surto na cidade de Merca. A resposta foi coordenada por Weisfeld e Karl Markvart. Os contatos de Maalin foram todos rastreados pela equipe de erradicação da OMS. Um total de 161 contatos foram identificados, 41 dos quais não haviam sido vacinados. Havia 91 pessoas que estiveram em contato cara a cara com Maalin, 12 das quais não foram vacinadas. Alguns de seus contatos viviam até 120 km (75 milhas) fora da cidade. Todos os contatos foram mantidos sob vigilância por seis semanas. Seus contatos presenciais e suas famílias foram vacinados, mas nenhum mostrou qualquer sinal de ter sido infectado. O Hospital Merca foi fechado para novos pacientes, toda a sua equipe médica foi vacinada e os pacientes existentes foram colocados em quarentena in situ . Os moradores das cinquenta casas vizinhas aos alojamentos de Maalin foram vacinados, e as vacinas foram posteriormente estendidas para a ala da cidade em que Maalin morava. Buscas de casa em casa em toda a cidade procuravam casos. Postos de controle da polícia em todas as saídas da cidade, incluindo trilhas, foram estabelecidos para vacinar qualquer pessoa que passasse e não tivesse sido vacinada recentemente. Um total de 54.777 pessoas foram vacinadas nas duas semanas seguintes ao isolamento de Maalin. A resposta mais tarde se ampliou, com buscas mensais de casa em casa em toda a região, ampliando-se para uma busca em toda a Somália, concluída em dezembro de 1977.

Os esforços de contenção se mostraram eficazes e, em 17 de abril de 1978, o escritório da OMS em Nairóbi enviou um telegrama dizendo: "Pesquisa concluída. Nenhum caso descoberto. Ali Maow Maalin é o último caso conhecido de varíola do mundo". Embora tenha havido mais um surto de varíola em 1978 adquirido de um laboratório em Birmingham , Reino Unido, Maalin continua sendo o último caso de varíola adquirida naturalmente no mundo. Em 26 de outubro de 1979, dois anos após o dia em que a erupção de Maalin apareceu, a OMS declarou que a varíola havia sido erradicada globalmente.

Mais tarde na vida e envolvimento na campanha de erradicação da poliomielite

Maalin permaneceu na área de Merca, onde desempenhou várias funções. Em meados da década de 1990, ele vendia medicamentos em uma pequena cidade próxima. Maalin estava entre os 10.000 voluntários que participaram do esforço para erradicar a poliomielite da Somália, que teve sucesso em 2008. Ele explicou sua motivação para o voluntariado: "A Somália foi o último país com varíola. Eu queria ajudar a garantir que não seríamos os últimos lugar com poliomielite também." Maalin trabalhou para a OMS como coordenador local responsável pela mobilização social e passou vários anos viajando pela Somália, vacinando crianças e educando comunidades. O Boston Globe o descreveu como um dos coordenadores locais "mais valiosos" da OMS. Ele incentivou as pessoas a serem vacinadas compartilhando suas experiências com a varíola: "Agora, quando encontro pais que se recusam a dar a vacina contra a poliomielite a seus filhos, conto a eles minha história. algo tolo como eu." Ele continuou a trabalhar como coordenador regional da campanha de vacinação e foi aclamado como um dos "verdadeiros heróis" da campanha.

Após a reintrodução do poliovírus na Somália em 2013, Maalin estava novamente realizando vacinações no distrito de Merca quando desenvolveu febre e morreu dias depois, em 22 de julho de 2013, de malária .

Veja também

• Rahima Banu : A última pessoa a contrair varíola da Variola major natural
• Janet Parker : A última pessoa a morrer de varíola, que ocorreu depois que ela adquiriu o vírus de uma fonte de laboratório em Birmingham, Reino Unido

Referências

Citações

Fontes gerais e citadas

• Barrett, Scott . Por que cooperar?: O incentivo ao fornecimento de bens públicos globais (Oxford University Press; 2007) ( ISBN  9780199211890 )
• Behbehani, Abbas M. (1983). " A história da varíola: vida e morte de uma doença antiga " (PDF) . Revisões Microbiológicas 47: 455–509.
• Fenner, Frank , Henderson, Donald A. , Arita, Isao et al. Varíola e sua erradicação . (Organização Mundial da Saúde; 1988) ISBN  92 4 156110 6 .
• Porter, Roy , ed. The Cambridge Illustrated History of Medicine (Cambridge University Press; 1996) ( ISBN  9780521442114 )
• Tucker, Jonathan B. Scourge: The Once and Future Threat of Smallpox (Grove Press; 2002) ( ISBN  0802139396 )

Leitura adicional

• Donald A Henderson . Varíola: A Morte de uma Doença: A História Interior da Erradicação de um Assassino Mundial (Prometheus Books; 2009) ( ISBN  1591027225 )