Amarro Fiamberti - Amarro Fiamberti

Adamo Mario (Amarro) Fiamberti
Nascer 10 de setembro de 1894
Stradella
Faleceu 31 de agosto de 1970
Feltre, PV
Nacionalidade Itália
Conhecido por psicocirurgia de lobotomia
Carreira científica
Campos Psiquiatria

Adamo Mario (Amarro) Fiamberti foi o primeiro a realizar uma lobotomia transorbital (acessando o lobo frontal do cérebro através das órbitas) em 1937. Fiamberti foi posteriormente nomeado Diretor do Hospital Psiquiátrico de Varese , quando foi inaugurado em 1964.

Biografia

Amarro Fiamberti, ( Stradella , 10 de setembro de 1894 - Feltre , 31 de agosto de 1970) foi um psiquiatra italiano que foi o primeiro a realizar uma operação de lobotomia transorbital em 1937, acessando os lobos frontais do cérebro através das órbitas oculares. A técnica foi amplamente aplicada por Fiamberti na Itália e por Walter Freeman nos Estados Unidos , com diferentes ferramentas. Em 1914, ele se inscreveu no programa de graduação em medicina e cirurgia da Universidade de Torino . Alistou-se no início da guerra e serviu quase continuamente, também como operativo, até sua dispensa em 24 de maio de 1920. Em julho de 1918, foi condecorado com a Cruz do Mérito, e no ano seguinte, antes de ser demitido, teve a oportunidade de frequentar a Universidade de Torino, onde se formou em 20 de julho de 1920. Seguindo sua inclinação natural para a clínica, ele logo foi nomeado assistente efetivo no instituto de anatomia humana da universidade de Torino, chefiado por G. Levi, mas ele logo se transformou ao estudo das doenças nervosas e mentais e à carreira de médico. Na verdade, ele foi admitido na escola de neuropatologia de E. Medea nos institutos de treinamento clínico de Milão em 1921. No início de sua carreira, Fiamberti se preocupou tanto em adquirir uma boa experiência prática, quanto em completar sua formação científica: em agosto de 1921, com efeito, prestou serviço de médico interno no hospital psiquiátrico provincial de Brescia e frequentou cursos avançados, necessários, nessa altura, para permitir um acesso qualificado à actividade médica em hospitais psiquiátricos. Entre 1921 e 1926, na Universidade de Torino, obteve os diplomas de oficial de saúde e perito higienista e frequentou o curso clínico e profilático sobre tuberculose dirigido por F. Micheli , seguido em Milão o curso de radiologia na escola de F. Perussia e o de imunologia e sorodiagnóstico do Instituto dirigido por S. Belfanti. Nomeado, na sequência de um concurso público, médico de secção do hospital psiquiátrico provincial de Brescia, continuou a servir nos anos seguintes, exceto por um curto período entre 1927 e 1928, quando, após vencer o concurso, ocupou o cargo de médico-chefe no hospital psiquiátrico provincial de Verona .

Nesse ínterim, aprofundou o estudo da patologia neuropsiquiátrica: depois de ter frequentado em Paris, em 1926, as aulas de anatomia patológica do sistema nervoso ministradas por I. Bertand na clínica de Salpetrière e as de neuropsiquiatria na clínica de doenças mentais e a encéfalo dirigido por H. Claude, estudou semiótica das doenças nervosas na escola de Medea e frequentou as clínicas de doenças nervosas e mentais de Pavia e Milão dirigidas respectivamente por O. Rossi e C. Besta. Além disso, para enriquecer a sua experiência na área da neurologia e neurocirurgia, frequentou também o Hospital Civil de Brescia .

Em 1932, Fiamberti era diretor do Hospital Psiquiátrico de Sondrio ; entre 1935 e 1937 mudou-se para Vercelli e foi nomeado diretor do novo hospital psiquiátrico, que ainda se encontrava em construção. Ele traçou o regulamento para o futuro funcionamento da estrutura, além de supervisionar sua finalização. Mudou-se para Varese em 1937 para assumir a gestão do novo Hospital Psiquiátrico Provincial Bizzozzero. Foi diretor daquele hospital até 1964, quando se aposentou. Recebeu o título de diretor emérito em 1970. Depois de deixar a diretoria médica do hospital, foi eleito vereador provincial na lista do Partido Liberal Italiano em 1964, continuando a tratar de questões psiquiátricas em caráter político.

Morreu em Feltre ( Belluno ) em 31 de agosto de 1970, após ficar viúvo de Alfonsina Mondino. Ele designou o Município de Canneto Pavese e o Hospital Stradella como seus principais herdeiros, e deixou sua coleção de livros para a biblioteca do Hospital Neuropsiquiátrico de Varese .

Acetilcolinoterapia

A proposta de Fiamberti para o uso de ácido acetilcolínico para tratar a esquizofrenia fazia parte de uma estrutura maior de adesão de tempo confiante às terapias de choque. Fiamberti aderiu ao debate após ter tido experiências com acetilcolina de natureza epiléptica e aderiu às recomendações dessas práticas de terapia biológica para psicose .

Fiamberti considerou os seguintes fatos:

1) A existência de distúrbios vasculares objetivamente controlados em pacientes esquizofrênicos; a presença de alterações vasculares observadas histologicamente em pacientes com demência precoce necropsiados e em animais catatonizados experimentalmente.

2) O fator comum a todos os métodos existentes para o tratamento da esquizofrenia seria constituído pelas violentas e profundas modificações vasculares provocadas por diversos meios.

3) O paralelismo observado por vários autores entre as modificações vasculares e as do estado psíquico.

Fiamberti assume que a "tempestade vascular" é causada por uma condição ativa e violenta que ocorre em vasos ativados por derivados de colina , alterando as alterações vasculares vistas na demência precoce , que podem ser influenciadas por causas infecciosas por toxinas.

Ele também afirma que a "tempestade vascular" é um elemento geral em todos os processos convulsivos que funcionam restaurando a irrigação vascular natural.

Fiamberti conclui que, enquanto com outros métodos o estímulo físico ou químico deve atingir a provocação de fenômenos convulsivos para verificar as alterações vasculares que se seguem, com a acetilcolina não será necessário atingir a provocação de convulsões. Em seus estudos com pacientes com diagnóstico de transtornos psicológicos, ele usou acetilcolina intravenosa produzida pela farmacêutica Roche . A abordagem de Fiamberti acabou se revelando menos agressiva do que outras formas de choque, tanto em termos de duração quanto de intensidade dos espasmos causados, resultando em nítidas melhorias e até recuperação do quadro clínico dos pacientes em vários casos, segundo o próprio Fiamberti. A seguir estão os achados estatísticos de Fiamberti para 120 esquizofrênicos tratados com acetilcolina: 18 dos 23 pacientes com esquizofrenia, que estiveram no hospital por menos de um ano, conseguiram sair curados; em três, a recuperação foi significativa; em um, a melhora foi apenas temporária; e um paciente permaneceu resistente à terapia. A abordagem de Fiamberti esmaeceu rapidamente devido à fragilidade de seus fundamentos teóricos após um breve período de difusão e aplicação na década de 1950.

Lobotomia transorbital

A lobotomia , também conhecida como lobectomia ou leucotomia, era uma abordagem de neurocirurgia. Implicava cortar as conexões entre o córtex pré-frontal e o resto do cérebro. Isso pode ser feito de duas maneiras: removendo-os diretamente ou destruindo-os. O efeito colateral mais comum foi uma mudança drástica na personalidade e é permanente. No passado, a lobotomia era usada para tratar uma variedade de transtornos psiquiátricos, incluindo esquizofrenia , depressão , psicose maníaco-depressiva e transtornos relacionados à ansiedade.

A sugestão de Fiamberti de leucotomia com o método da via transorbital rendeu os melhores resultados e reconhecimento no cenário internacional. Em 1935, Antonio Egas Moniz , médico português, realizou a primeira cirurgia no centro oval do lobo pré-frontal. Partindo da hipótese de que o papel das ligações formadas pelas fibras conectantes, definidas como "conexões estabelecidas", na sintomatologia de alguns pacientes psíquicos, Moniz propôs induzir à destruição limitada dessas fibras, seja com injeções de álcool ou uma leucotomia especial, acessando o cérebro através de orifícios de trepanação no crânio. Os fundamentos teóricos da operação de Moniz foram imediatamente debatidos na Itália, com razoável ceticismo.

Psicocirurgia foi o nome dado à nova disciplina, que cresceu em popularidade apesar de muitos debates ao longo das décadas de 1940 e 1950, antes de ser abandonada nas décadas seguintes. Fiamberti era o responsável pelo hospital de Sondrio na época, que ficava longe dos principais centros e não tinha nenhuma colaboração neurocirúrgica ou instalações adequadas.

Para poder aplicar as novas técnicas de leucotomia aos pacientes de seu hospital, o psiquiatra explorou uma intervenção menos invasiva do que a trepanação de Moniz. A ideia foi-lhe sugerida por uma técnica que vira praticada, há alguns anos, por Achille Mario Dogliotti para ventriculografia cerebral , realizada com punção transorbital. A agulha foi introduzida no corno frontal do ventrículo passando pelo centro oval do lobo pré-frontal e Fiamberti pensou em usar os mesmos instrumentos para seu propósito operatório. Ele inseriu uma agulha guia na teca craniana, deslizando no espaço entre o arco supraorbital e o globo ocular com uma forte obliquidade para cima e para trás, perfurando a abóbada orbital cerca de um centímetro atrás da margem superciliar. Assim que a resistência do osso foi superada, ele removeu o estilete da agulha guia e o substituiu por uma agulha longa e fina de uma punção cerebral de ponta romba. Ele tratou cerca de dez pacientes graves, todos os quais toleraram bem a intervenção, e relatou suas descobertas em 1937, com uma apresentação à comunidade científica em outubro de 1938. Como o método de intervenção transorbital não exigia trepanação do crânio, teve um benefício significativo de poder ser usado em qualquer instalação psiquiátrica e dominado por todos os psiquiatras, não apenas pelos cirurgiões. Fiamberti estava ciente das falhas teóricas da intervenção, mas valorizava a experiência de resultados positivos acima de tudo, principalmente devido à escassez do arsenal terapêutico psiquiátrico da época. Afirmou que a leucotomia não poderia ser considerada um verdadeiro tratamento para doenças mentais e que as indicações deveriam se limitar a casos crônicos considerados irreversíveis por outros meios, mas manteve a utilidade dos efeitos em vários pacientes, nos quais acreditava ser havia alcançado uma modificação positiva de sintomas particularmente perturbadores, como impulsividade e agressão.

A leucotomia também foi bem recebida no cenário internacional. Ele foi apresentado na sétima Reunião dos Oto-Neuro-Ophtalmologues et Neuro-Chirurgiens de la Suisse Romande, e Freeman reconheceu sua própria colocação autônoma entre as estratégias de tratamento de doenças mentais mais recomendáveis. O neurologista americano Walter Freeman aprimorou a técnica cirúrgica, inicialmente com o uso de picadores de gelo (daí o nome “lobotomia do picador de gelo”) e, posteriormente, com o emprego de equipamentos mais refinados. Muitas pessoas viram esses métodos como o caminho triunfal para uma intervenção bem-sucedida nas doenças mentais durante aqueles anos, a ponto de a Sociedade Italiana de Psiquiatria escolher a psicocirurgia como primeiro tema do relatório do congresso nacional em Taormina em 1951. Também é importante notar que Egas Moniz, o inventor da lobotomia, ganhou o Prêmio Nobel de Medicina em 1949. Esses métodos, sem dúvida, não corresponderam às expectativas que suscitaram, pois não produziram resultados práticos ao longo do tempo e tinham vida finita. A lobotomia, já denunciada por muitos médicos como uma prática cruel no auge de seu sucesso, caiu em desuso com o advento da clorpromazina , uma droga neuroléptica. O primeiro país a proibir a lobotomia foi a União Soviética em 1950, por ser considerada uma prática que violava todas as formas de direitos humanos. Na década de 1970, a maioria das nações havia banido o procedimento. A lobotomia, ou melhor, uma versão "leve" dela, ainda é usada hoje em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos e é chamada de leucotomia temporal anterior .

Outros

“Il preteso corpo” é um documentário hospitalar sobre os testes da droga (acetilcolina) produzida por uma conhecida empresa farmacêutica (Roche) em pessoas consideradas psiquiatricamente calibradas que causou uma “tempestade vascular” com horríveis convulsões. Os pacientes receberam alta quando puderam fazer a saudação fascista. Encontrado no mercado da Feira Senigallia em Milão, assinado por Alberto Grifi como um ready-made.

Ano: 1977; Formato: 16 mm; silencioso, preto e branco Duração: 19 ′

Veja também

Referências

Leitura adicional