Ambulância - Ambulance

Ambulância Fiat Ducato na Grã-Bretanha
Rainha Elizabeth II (então princesa) ao lado da ambulância do exército britânico em 1945

Uma ambulância é um veículo com equipamento médico que transporta os pacientes para instalações de tratamento, como hospitais. Normalmente, cuidados médicos fora do hospital são fornecidos ao paciente.

Ambulâncias são usadas para atender emergências médicas por serviços médicos de emergência . Para este efeito, geralmente estão equipados com luzes de aviso intermitentes e sirenes . Eles podem transportar rapidamente paramédicos e outros socorristas ao local, carregar equipamentos para administrar cuidados de emergência e transportar pacientes para o hospital ou outros cuidados definitivos. A maioria das ambulâncias usa um design baseado em vans ou caminhonetes . Outros assumem a forma de motocicletas , carros, ônibus, aviões e barcos .

Geralmente, os veículos contam como ambulâncias se puderem transportar pacientes. No entanto, ele varia de acordo com competência sobre se um transporte de doentes não-emergência do veículo (também chamado um ambulette ) é contado como uma ambulância. Esses veículos geralmente não são (embora haja exceções) equipados com equipamento de suporte de vida e normalmente são tripulados por pessoal com menos qualificações do que a tripulação das ambulâncias de emergência. Por outro lado, as agências de EMS também podem ter veículos de resposta a emergências que não podem transportar pacientes. Eles são conhecidos por nomes como veículos EMS sem transporte, fly-cars ou veículos de resposta .

O termo ambulância vem da palavra latina " ambulare " e significa "andar ou mover-se", que é uma referência aos primeiros cuidados médicos em que os pacientes eram movidos por meio de levantamento ou rodagem. A palavra originalmente significava um hospital em movimento, que segue um exército em seus movimentos. Ambulâncias (Ambulancias em espanhol) foram usadas pela primeira vez para transporte de emergência em 1487 pelas forças espanholas durante o cerco de Málaga pelos Reis Católicos contra o Emirado de Granada. Durante a Guerra Civil Americana, os veículos para transportar os feridos para fora do campo de batalha eram chamados de vagões de ambulância. Os hospitais de campanha ainda eram chamados de ambulâncias durante a Guerra Franco-Prussiana de 1870 e na Guerra Servo-Turca de 1876, embora os vagões fossem referidos pela primeira vez como ambulâncias por volta de 1854 durante a Guerra da Crimeia .

História

As primeiras ambulâncias automotivas, como este Cadillac Meteor 1948 , às vezes também eram usadas como carros funerários .
Bombeiros de ambulância de Nova York, 1949

A história da ambulância começa na antiguidade , com o uso de carrinhos para transportar à força pacientes incuráveis. As ambulâncias foram usadas pela primeira vez para transporte de emergência em 1487 pelos espanhóis, e variantes civis foram colocadas em operação durante a década de 1830. Avanços na tecnologia ao longo dos séculos 19 e 20 levaram às ambulâncias automáticas modernas.

Tipos funcionais

As ambulâncias podem ser agrupadas em tipos, dependendo se transportam ou não pacientes e em que condições. Em alguns casos, as ambulâncias podem cumprir mais de uma função (como combinar atendimento de ambulância de emergência com transporte de paciente:

  • Ambulância de emergência - o tipo mais comum de ambulância, que fornece atendimento a pacientes com doença aguda ou lesão. Podem ser vans, barcos, helicópteros, aeronaves de asa fixa (conhecidas como ambulâncias aéreas ) ou mesmo veículos convertidos, como carrinhos de golfe .
  • Ambulância de transporte de pacientes - Veículo que tem a função de transportar pacientes de, para ou entre locais de tratamento médico, como hospital oucentro de diálise , para atendimento não urgente. Podem ser vans, ônibus ou outros veículos.
  • Ônibus ambulância - Uma ambulância grande, geralmente baseada em um chassi de ônibus, que pode evacuar e transportar um grande número de pacientes.
  • Ambulância de caridade - um tipo especial de ambulância de transporte de pacientes é fornecido por uma instituição de caridade com o propósito de levar crianças ou adultos doentes em viagens ou férias longe de hospitais, hospícios ou lares de idosos onde estejam sob cuidados de longa duração. Os exemplos incluem o projeto 'Jumbulance' do Reino Unido. Geralmente, baseiam-se em um ônibus.
  • Ambulância bariátrica - Um tipo especial de ambulância de transporte de pacientes projetada para pacientes extremamente obesos, equipada com as ferramentas adequadas para mover e gerenciar esses pacientes.
  • Rápido ambulância recuperação do órgão recolhe os corpos de pessoas que morreram repentinamente de ataques cardíacos , acidentes e outras emergências e tentam preservar seus órgãos ." Nova York está lançando um programa piloto implantação de um tal ambulância com, de US $ 1,5 milhões há três anos concessão .

Tipos de veículos

Nos Estados Unidos, existem quatro tipos de ambulâncias. Existem Tipo I, Tipo II, Tipo III e Tipo IV. O tipo I baseia-se em um chassi-cabina de caminhão pesado com um compartimento traseiro personalizado que costuma ser chamado de "caixa" ou "módulo". Ambulâncias tipo I são usadas principalmente para Suporte Avançado de Vida (ALS), também conhecido como Unidade de Terapia Intensiva Móvel (MICU) em algumas jurisdições, e trabalho de resgate. Uma ambulância Tipo II é baseada em uma van comercial pesada com poucas modificações, exceto por um teto elevado e uma unidade de ar condicionado secundária para a parte traseira do veículo. Esses tipos de ambulâncias são usados ​​principalmente para Suporte Básico de Vida (SBV) e transferência de pacientes, mas não é incomum encontrá-los usados ​​para suporte avançado de vida e resgate. O tipo III é uma cabine com chassi de van, mas com um compartimento traseiro feito sob medida e tem os mesmos usos que as ambulâncias do tipo I. O tipo IV é para transferência ad hoc de pacientes menores que usam veículos utilitários menores nos quais veículos de passageiros e caminhões teriam dificuldade de atravessar, como grandes complexos industriais, locais comerciais e eventos especiais com grandes multidões; eles geralmente não se enquadram nos Regulamentos Federais.

As ambulâncias podem ser baseadas em muitos tipos de veículos, embora as condições de emergência e desastre possam levar a outros veículos servindo como ambulâncias improvisadas:

Uma ambulância americana moderna construída sobre o chassi de um caminhão Ford F-450 , com amplo armazenamento externo
  • Van ou caminhonete - uma ambulância de uso geral típica é baseada no chassi de uma van (vanbulance) ou de um caminhão leve. Este chassi é então modificado de acordo com os projetos e especificações do comprador. As vans podem manter sua carroceria original e ser ajustadas por dentro ou podem ser baseadas em um chassi sem a carroceria original com uma carroceria de caixa modular instalada em seu lugar. Aqueles baseados em picapes quase sempre têm carrocerias modulares. Os veículos destinados a cuidados especialmente intensivos ou que requerem uma grande quantidade de equipamentos para serem transportados podem ser baseados em caminhões médios.
  • Carro - Utilizado tanto como fly-car para resposta rápida ou para transportar pacientes que podem sentar-se, são modelos de carros padrão adaptados às necessidades do serviço que os utiliza. Alguns carros são capazes de carregar uma maca com um paciente reclinado, mas isso geralmente requer a remoção do banco do passageiro da frente ou o uso de um carro particularmente longo. Este era frequentemente o caso com as primeiras ambulâncias, que eram convertidas (ou mesmo servindo) de carros funerários , visto que eram alguns dos poucos veículos capazes de aceitar um corpo humano em posição supina . Alguns operadores usam ambulâncias de transporte de carroceria modular baseadas no chassi de uma minivan e de uma perua .
  • Motocicleta e scooter - Em áreas urbanas, elas podem ser usadas para uma resposta rápida em uma emergência, pois podem atravessar o tráfego pesado muito mais rápido do que um carro ou van. Reboques ou carros laterais podem fazer essas unidades de transporte de pacientes. Veja também motocicleta ambulância .
Paciente sendo carregado em um helicóptero médico
  • Bicicleta - Usada para resposta, mas geralmente em áreas exclusivas para pedestres, onde veículos grandes têm acesso difícil. Assim como a motocicleta-ambulância, uma bicicleta pode ser conectada a um trailer para o transporte do paciente, mais freqüentemente no mundo em desenvolvimento. Veja também o ciclo de resposta .
  • Veículo todo-o-terreno (ATV) - por exemplo, quadriciclos; estes são usados ​​para resposta off-road, especialmente em eventos. Os ATVs podem ser modificados para carregar uma maca e são usados ​​para tarefas como resgate em montanhas em áreas inacessíveis.
Carrinho de golfe convertido em ambulância
  • Carrinho de golfe ou veículo elétrico de bairro - Usado para resposta rápida em eventos ou campi. Eles funcionam de forma semelhante aos ATVs, com menos capacidade para terrenos acidentados, mas com menos ruído.
  • Helicóptero - Normalmente utilizado para atendimento de emergência, seja em locais inacessíveis por estrada, ou em áreas onde a velocidade é essencial, pois são capazes de viajar significativamente mais rápido do que uma ambulância rodoviária. Helicópteros e ambulâncias de asa fixa são discutidos em maiores detalhes na ambulância aérea .
  • Aeronaves de asa fixa - podem ser usadas para atendimento de emergência aguda em áreas remotas (como na Austrália, com os ' Flying Doctors '), para transporte de pacientes em longas distâncias (por exemplo, repatriamento após uma doença ou lesão em um país estrangeiro), ou transporte entre hospitais distantes. Helicópteros e ambulâncias de asa fixa são discutidos em maiores detalhes na ambulância aérea .
  • Barco - Os barcos podem ser usados ​​como ambulâncias, especialmente em áreas insulares ou em áreas com grande número de canais, como as ambulâncias aquáticas venezianas . Alguns botes salva- vidas ou embarcações de salva - vidas podem se enquadrar na descrição de uma ambulância, pois são usados ​​para transportar uma vítima.
  • Ônibus - Em alguns casos, os ônibus podem ser usados ​​para o transporte de múltiplas vítimas, seja para levar pacientes em viagens, no contexto de grandes incidentes , ou para lidar com problemas específicos, como pacientes bêbados nos centros das cidades. Os ônibus de ambulância são discutidos mais detalhadamente em seu próprio artigo .
  • Trailer - em alguns casos, pode ser usado um trailer, que pode ser rebocado por um veículo automotor. Isso permite flexibilidade em áreas com acesso mínimo a veículos, como em pequenas ilhas.
  • Cavalo e carroça - especialmente nas áreas do mundo em desenvolvimento, os métodos mais tradicionais de transporte incluem o transporte a cavalo e carroça, usados ​​da mesma forma que as motos ou bicicletas para transportar até uma clínica local.
  • Carro de bombeiros - os serviços de bombeiros (especialmente na América do Norte) costumam treinar os bombeiros para responder a emergências médicas e a maioria dos aparelhos carrega pelo menos suprimentos médicos básicos. Por design, a maioria dos aparelhos não pode transportar pacientes, a menos que eles possam se sentar na cabine.

Galeria de tipo de veículo

Design e construção

O projeto da ambulância deve levar em consideração as condições e a infraestrutura locais. Estradas mantidas são necessárias para que as ambulâncias rodoviárias cheguem ao local e depois transportem o paciente para um hospital, embora em áreas acidentadas possam ser usados ​​veículos com tração nas quatro rodas ou todo o terreno. Deve haver combustível disponível e instalações de serviço são necessárias para a manutenção do veículo .

Volkswagen Crafter com base em van na República Tcheca
Ambulância tipo 1 dos EUA em Columbus, Ohio, usando um sistema de caixa modular pré-construído
Ambulância nas ruas de Tóquio , Japão
Ambulância com caminhão em Antuérpia, Bélgica

Os métodos de convocação (por exemplo, telefone) e despacho de ambulâncias geralmente dependem de equipamentos eletrônicos , que frequentemente dependem de uma rede elétrica intacta . Da mesma forma, as ambulâncias modernas são equipadas com rádios bidirecionais ou telefones celulares para que possam entrar em contato com hospitais, seja para notificar o hospital apropriado sobre a chegada da ambulância pendente, ou, nos casos em que os médicos não fazem parte da tripulação da ambulância, para conferir com um médico para supervisão médica.

As ambulâncias costumam ter dois estágios de fabricação. O primeiro é freqüentemente a fabricação de chassis-cabines de caminhões leves ou médios ou vans de tamanho grande (ou em alguns lugares, carros), como Mercedes-Benz , Nissan , Toyota ou Ford . O segundo fabricante (conhecido como fabricante de segundo estágio ) modifica o veículo (que às vezes é comprado incompleto, sem carroçaria ou interior atrás do banco do motorista ) e o transforma em uma ambulância adicionando carroceria, equipamento de emergência do veículo e acessórios internos. Isso é feito por um de dois métodos - carroceria , onde as modificações são iniciadas do zero e incorporadas ao veículo, ou usando um sistema modular, onde uma 'caixa' pré-construída é colocada no chassi vazio da ambulância , e depois terminou.

As ambulâncias modernas são tipicamente movidas por motores de combustão interna , que podem ser movidos a qualquer combustível convencional, incluindo diesel , gasolina ou gás liquefeito de petróleo , dependendo da preferência do operador e da disponibilidade de diferentes opções. Regiões mais frias costumam usar motores movidos a gasolina, pois pode ser difícil dar partida a diesel quando estão frios. Regiões mais quentes podem favorecer os motores a diesel, por serem mais eficientes e duráveis. A energia a diesel às vezes é escolhida por questões de segurança, após uma série de incêndios envolvendo ambulâncias movidas a gasolina durante a década de 1980. Esses incêndios foram atribuídos em parte à maior volatilidade da gasolina em comparação ao óleo diesel. O tipo de motor pode ser determinado pelo fabricante: nas últimas duas décadas, a Ford só vendia veículos para conversão em ambulâncias se fossem movidos a diesel. A partir de 2010, a Ford venderá seu chassi de ambulância com motor a gasolina para atender aos requisitos de emissões.

Padrões

Muitas regiões prescreveram padrões que as ambulâncias devem, ou devem, atender para serem usadas em suas funções. Esses padrões podem ter diferentes níveis que refletem o tipo de paciente que se espera que a ambulância transporte (por exemplo, especificando um padrão diferente para o transporte de rotina do paciente do que alta dependência), ou podem basear os padrões no tamanho do veículo.

Por exemplo, na Europa, o Comitê Europeu de Padronização publica o padrão CEN 1789 , que especifica os níveis mínimos de conformidade em toda a construção de ambulâncias, incluindo resistência a colisões, níveis de equipamento e marcação externa. Nos Estados Unidos, os padrões para projeto de ambulâncias existem desde 1976, onde o padrão é publicado pela Administração de Serviços Gerais e conhecido como KKK-A-1822. Este padrão foi revisado várias vezes e atualmente está na versão 'F' do aviso de alteração nº 13, conhecido como KKK-A-1822F. A National Fire Protection Association também publicou um padrão de projeto, NFPA 1917 , que oferece uma alternativa ao KKK-A-1822F. A Comissão de Credenciamento de Serviços de Ambulância (CAAS) publicou seu Padrão de Veículo Terrestre para Ambulâncias v2.0, efetivo em julho de 2019. Este padrão é semelhante às especificações KKK-A-1822F e NFPA 1917–2019. A decisão sobre qual dos (3) padrões atuais exigir é deixada para cada legislatura estadual individual ou diretor do EMS. Alguns estados não têm requisitos específicos, enquanto outros especificam qual padrão é aceitável. Outros, ainda, permitem que o usuário final decida qual padrão obedecer.

O movimento em direção à padronização está agora alcançando países sem um histórico de códigos prescritivos, como a Índia, que aprovou seu primeiro padrão nacional para construção de ambulâncias em 2013.

Segurança

Um vídeo sobre testes de colisão de ambulâncias

Ambulâncias, como outros veículos de emergência , são obrigadas a operar na maioria das condições meteorológicas, incluindo aquelas durante as quais os motoristas civis geralmente optam por ficar fora da estrada. Além disso, as responsabilidades da tripulação da ambulância para com o paciente frequentemente impedem o uso de dispositivos de segurança, como cintos de segurança . A pesquisa mostrou que as ambulâncias têm mais probabilidade de se envolver em colisões de veículos motorizados que resultam em ferimentos ou morte do que caminhões de bombeiros ou carros de polícia . Os ocupantes não restritos, especialmente aqueles que viajam no compartimento de assistência ao paciente, são particularmente vulneráveis. Quando comparados a veículos civis de tamanho semelhante, um estudo descobriu que, em uma base por acidente, as colisões de ambulâncias tendem a envolver mais pessoas e resultar em mais feridos. Um estudo retrospectivo de 11 anos concluído em 2001 descobriu que, embora a maioria dos acidentes fatais com ambulâncias nos Estados Unidos ocorresse durante corridas de emergência, eles normalmente ocorriam em estradas secas, retas e melhoradas, durante o tempo claro. Além disso, os paramédicos também estão em risco nas ambulâncias ao ajudarem os pacientes, pois 27 paramédicos morreram durante viagens de ambulância nos Estados Unidos entre 1991 e 2006.

Equipamento

Interior de uma ambulância de unidade móvel de terapia intensiva (MICU) de Graz , Áustria
Quatro estágios de implantação em uma plataforma elevatória interna de ambulância

Além do equipamento utilizado diretamente para o tratamento de pacientes, as ambulâncias podem ser equipadas com uma variedade de equipamentos adicionais que são utilizados para facilitar o atendimento ao paciente. Isso pode incluir:

  • Rádio bidirecional - Um dos equipamentos mais importantes nos serviços médicos de emergência modernos, pois permite a emissão de empregos para a ambulância e pode permitir que a tripulação transmita informações ao controle ou ao hospital (por exemplo, uma prioridade Mensagem ASHICE para alertar o hospital da chegada iminente de um paciente crítico.) Mais recentemente, muitos serviços em todo o mundo mudaram de conjuntos UHF / VHF analógicos tradicionais , que podem ser monitorados externamente, para sistemas digitais mais seguros, como aqueles que trabalham em um GSM sistema, como TETRA .
  • Terminal de dados móvel - algumas ambulâncias são equipadas com terminais de dados móveis (ou MDTs), que são conectados sem fio a um computador central, geralmente no centro de controle. Esses terminais podem funcionar em vez de ou ao lado do rádio bidirecional e podem ser usados ​​para passar detalhes de tarefas para a tripulação e podem registrar o tempo em que a tripulação esteve móvel para um paciente, chegou e saiu do local, ou cumprir qualquer outro função baseada em computador.
  • CFTV de coleta de evidências - Algumas ambulâncias estão agora sendo equipadas com câmeras de vídeo usadas para registrar atividades dentro ou fora do veículo. Eles também podem ser equipados com recursos de gravação de som. Isso pode ser usado como uma forma de proteção contra violência contra equipes de ambulâncias ou, em alguns casos (dependendo das leis locais), para provar ou refutar casos em que um membro da tripulação é acusado de má prática .
  • Plataforma elevatória ou rampa - as ambulâncias podem ser equipadas com plataforma elevatória ou rampa para facilitar o carregamento de um paciente sem ter que realizar qualquer elevação. Isso é especialmente importante quando o paciente é obeso ou em transportes de cuidados especializados que exigem equipamentos grandes e volumosos, como uma incubadora neonatal ou camas de hospital . Também pode haver equipamentos vinculados a isso, como guinchos projetados para puxar pacientes pesados ​​para dentro do veículo.
  • Iluminação do trauma - além da iluminação normal de trabalho, as ambulâncias podem ser equipadas com iluminação especial (geralmente azul ou vermelha), que é usada quando o paciente se torna fotossensível .
  • Ar condicionado - as ambulâncias são frequentemente equipadas com um sistema de ar condicionado separado para servir a área de trabalho daquela que serve a cabine. Isso ajuda a manter uma temperatura adequada para todos os pacientes em tratamento, mas também pode apresentar recursos adicionais, como filtragem contra patógenos transportados pelo ar.
  • Registradores de dados - geralmente são colocados em ambulâncias para registrar informações como velocidade, potência e tempo de frenagem, ativação de avisos de emergência ativos, como luzes e sirenes, bem como o uso do cinto de segurança. Eles são freqüentemente usados ​​em coordenação com unidades GPS .

Tecnologia intermediária

Em partes do mundo que carecem de infraestrutura de alto nível, as ambulâncias são projetadas para atender às condições locais, sendo construídas com tecnologia intermediária . Ambulâncias também podem ser reboques, que são puxados por bicicletas, motocicletas, tratores ou animais. Ambulâncias movidas a animais podem ser particularmente úteis em regiões sujeitas a inundações. Motocicletas equipadas com carros laterais (ou motocicletas ambulâncias ) também são usadas, embora estejam sujeitas a algumas das mesmas limitações das ambulâncias rodoviárias mais tradicionais. O nível de atendimento fornecido por essas ambulâncias varia entre apenas fornecer transporte para uma clínica médica e fornecer atendimento no local e contínuo durante o transporte.

O projeto de ambulâncias de tecnologia intermediária deve levar em consideração não apenas a operação e manutenção da ambulância, mas também sua construção. A robustez do projeto torna-se mais importante, assim como a natureza das habilidades necessárias para operar o veículo adequadamente. A relação custo-benefício pode ser uma alta prioridade.


Aparência e marcações

É muito provável que as ambulâncias de emergência se envolvam em situações perigosas, incluindo incidentes como uma colisão no trânsito , pois essas emergências criam pessoas que provavelmente precisarão de tratamento. Eles são obrigados a obter acesso aos pacientes o mais rápido possível e, em muitos países, são dispensados ​​de obedecer a certas leis de trânsito. Por exemplo, eles podem ser capazes de tratar um semáforo vermelho ou sinal de pare como um sinal de passagem ('ceder'), ou ter permissão para quebrar o limite de velocidade. Geralmente, a prioridade de resposta à chamada será atribuída pelo despachante, mas a prioridade de retorno será decidida pela equipe da ambulância com base na gravidade da doença ou lesão do paciente. Pacientes com risco significativo de vida e membros (conforme determinado pela triagem ) requerem tratamento urgente por pessoal médico avançado e, por causa dessa necessidade, as ambulâncias de emergência são frequentemente equipadas com avisos visuais e / ou sonoros passivos e ativos para alertar os usuários da estrada.

Avisos visuais passivos

Vários símbolos para identificar ambulâncias: Em
cima: A Estrela da Vida , a Cruz Vermelha , o Crescente Vermelho
Embaixo: A Cruz de Malta , marcações de Battenburg

Os avisos visuais passivos geralmente fazem parte do design do veículo e envolvem o uso de padrões de alto contraste. Ambulâncias mais antigas (e aquelas em países em desenvolvimento ) são mais propensas a ter seu padrão pintado, enquanto as ambulâncias modernas geralmente carregam designs retrorrefletivos , que refletem a luz dos faróis ou tochas dos carros. Os padrões populares incluem 'tabuleiro de xadrez' (quadrados de cores alternadas, às vezes chamados de ' Battenburg ', em homenagem a um tipo de bolo ), divisas (pontas de flechas - muitas vezes apontadas para a frente do veículo se estiverem do lado, ou apontando verticalmente para cima na parte traseira ) ou faixas ao longo da lateral (esses foram o primeiro tipo de dispositivo retrorrefletivo introduzido, já que o material refletivo original, inventado pela 3M , só vinha em forma de fita). Além de marcações retro-reflexivas, alguns serviços agora têm os veículos pintados em um amarelo brilhante (às vezes fluorescente ) ou laranja para máximo impacto visual, embora o clássico branco ou vermelho também sejam comuns. As ambulâncias operadas pelo corpo de bombeiros são frequentemente pintadas de vermelho para combinar com os aparelhos de incêndio.

Outra forma de marcação passiva é a palavra ambulância (ou variante do idioma local) escrita ao contrário na frente do veículo. Isso permite que os motoristas de outros veículos identifiquem mais facilmente uma ambulância se aproximando em seus espelhos retrovisores . As ambulâncias podem exibir o nome de seu proprietário ou operadora e um número de telefone de emergência do serviço de ambulância.

Uma ambulância em New South Wales , Austrália , com marcações deformadas de Battenburg, The Maltese Cross e faixas reflexivas fluorescentes adicionais para auxiliar na visibilidade. Ampla iluminação de emergência também foi instalada

Ambulâncias também podem levar um emblema (como parte das marcas de advertência passiva ou não), como Cruz Vermelha, Crescente Vermelho ou Cristal Vermelho (coletivo conhecido como Símbolos de Proteção ). Esses são símbolos estabelecidos pela Convenção de Genebra , e todos os países signatários dela concordam em restringir seu uso a (1) Ambulâncias Militares ou (2) à Cruz Vermelha ou à Sociedade do Crescente Vermelho nacional . O uso por qualquer outra pessoa, organização ou agência viola o direito internacional. Os símbolos de proteção são projetados para indicar a todas as pessoas (especialmente combatentes em caso de guerra) que o veículo é neutro e não deve ser disparado, dando proteção aos médicos e suas vítimas, embora isso nem sempre seja respeitado . Em Israel, Magen David Adom , a organização membro da Cruz Vermelha usa uma Estrela de Davi vermelha , mas esta não tem reconhecimento além das fronteiras israelenses, onde devem usar o Cristal Vermelho.

O Star of Life é amplamente utilizado e foi originalmente projetado e administrado pela Administração Nacional de Segurança de Tráfego Rodoviário dos Estados Unidos , porque o símbolo da Cruz Vermelha é legalmente protegido pelas leis nacionais e internacionais.

Os serviços de ambulância com origens históricas, como a Ordem de São João , a Ordem de Malta Ambulance Corps e a Malteser International costumam usar a cruz de Malta para identificar suas ambulâncias. Isso é especialmente importante em países como a Austrália, onde a St. John Ambulance opera um serviço de ambulância estadual e um território, e todos os outros serviços de ambulância da Austrália usam variações de uma cruz vermelha de Malta.

As ambulâncias operadas pelo serviço de bombeiros podem exibir a Cruz de São Floriano (muitas vezes chamada incorretamente de cruz de Malta), pois esta cruz é freqüentemente usada como um logotipo do corpo de bombeiros (São Floriano sendo o santo padroeiro dos bombeiros ).

Avisos visuais ativos

Uma ambulância na Dinamarca com luzes LED integradas no teto, espelho retrovisor lateral, grade, luzes de defesa dianteiras e wig-wags para faróis de nevoeiro

Os avisos visuais ativos geralmente têm a forma de luzes piscantes. Eles piscam para atrair a atenção de outros usuários da estrada conforme a ambulância se aproxima ou para alertar os motoristas que se aproximam de uma ambulância parada em uma posição perigosa na estrada. As cores comuns para faróis de alerta de ambulância são azul, vermelho, âmbar e branco (transparente). No entanto, as cores podem variar de acordo com o país e, às vezes, com a operadora.

Existem várias tecnologias em uso para obter o efeito de piscar. Isso inclui o piscar de uma lâmpada ou LED , halogênio intermitente ou giratório e luzes estroboscópicas , que geralmente são mais brilhantes do que as lâmpadas incandescentes. Cada um deles pode ser programado para piscar individualmente ou em grupos e pode ser programado para piscar em padrões (como um padrão esquerdo -> direito para uso quando a ambulância está estacionada no lado esquerdo da estrada, indicando para outra estrada usuários que devem se mover para a direita (longe da ambulância)). Luzes incandescentes e LED também podem ser programadas para acender continuamente, sem piscar, o que é necessário em algumas províncias.

As luzes de emergência podem simplesmente ser montadas diretamente no corpo, ou podem ser alojadas em acessórios especiais, como em uma barra de luzes ou em projetos especiais de montagem embutida (como visto na ambulância dinamarquesa à direita), ou podem ser escondidas em um host luz (como um farol ), fazendo um orifício no refletor da luz hospedeira e inserindo a luz de emergência. Essas luzes ocultas podem não ser aparentes até que sejam ativadas. Além disso, algumas das luzes padrão instaladas em uma ambulância (por exemplo , faróis , lanternas traseiras) podem ser programadas para piscar. Os faróis que piscam (normalmente os faróis altos, piscando alternadamente) são conhecidos como wig-wag . Luzes brancas adicionais podem ser colocadas estrategicamente ao redor do veículo para iluminar a área ao redor dele quando estiver escuro, quase sempre na parte traseira para carregar e descarregar macas e frequentemente nas laterais também. Em áreas muito distantes ao norte ou ao sul, onde há épocas do ano com longos períodos de escuridão, muitas vezes também são instaladas luzes de direção adicionais na frente para aumentar a visibilidade para o motorista.

Para aumentar a segurança, é recomendável ter cobertura de 360 ​​° com os avisos ativos, aumentando a chance de o veículo ser visto de todos os lados. Em alguns países, como os Estados Unidos, isso pode ser obrigatório. O teto, a grade frontal, as laterais e a traseira da carroceria e os pára-lamas dianteiros são locais comuns para a montagem de luzes de emergência. Um certo equilíbrio deve ser feito ao decidir sobre o número e localização das luzes: muito poucas e a ambulância pode não ser notada facilmente, muitas e torna-se uma grande distração para outros usuários da estrada mais do que já é, aumentando o risco de local acidentes.

Veja também Equipamento para veículos de emergência .

Avisos sonoros

A Whelen (R) sirene com uivai , Yelp e phaser tons é um som comum em muitas cidades

Além dos avisos visuais, as ambulâncias podem ser equipadas com avisos sonoros , também conhecidos como sirenes , que podem alertar as pessoas e os veículos da presença de uma ambulância antes que possam ser vistos. Os primeiros avisos sonoros eram sinos mecânicos, montados na frente ou no teto da ambulância. A maioria das ambulâncias modernas agora são equipadas com sirenes eletrônicas, produzindo uma gama de ruídos diferentes que os operadores de ambulância podem usar para atrair mais atenção para si mesmos, especialmente ao passar por um cruzamento ou em tráfego intenso.

Uma ambulância St. John respondendo no trânsito na Nova Zelândia

Os alto-falantes das sirenes modernas podem ser integrados à barra de luzes ou podem ser escondidos ou embutidos na grade para reduzir o ruído dentro da ambulância que pode interferir no atendimento ao paciente e nas comunicações de rádio. Ambulâncias pode ainda ser equipado com airhorn avisos sonoros para aumentar a eficácia do sistema de sirene, ou pode ser equipado com extremamente alto em dois tons buzinas de ar como seus sirene primários.

Um desenvolvimento recente é o uso do sistema RDS de rádios automotivos . A ambulância está equipada com um transmissor FM de curto alcance , regulado no código RDS 31, que interrompe o rádio de todos os carros dentro do alcance, na forma de uma transmissão de tráfego, mas de forma que o usuário do rádio receptor não consiga opt-out da mensagem (como acontece com as transmissões de tráfego). Esse recurso está embutido em todos os rádios RDS para uso em sistemas nacionais de transmissão de emergência, mas unidades de curto alcance em veículos de emergência podem ser um meio eficaz de alertar o tráfego sobre sua presença. É, no entanto, improvável que este sistema venha a substituir os avisos sonoros, pois não consegue alertar os peões, os que não utilizam rádio compatível ou mesmo desligá-lo.

Custos

Uma ambulância da St John Ambulance WA em Perth
Uma equipe de ambulância voluntária em Modena , Itália
Uma ambulância do serviço de bombeiros da cidade do Corpo de Bombeiros de Tóquio .
Ambulância de transporte de pacientes não agudos da Nova Zelândia.

O custo de uma viagem de ambulância pode ser pago de várias fontes, e isso dependerá da situação local, tipo de serviço prestado, por quem e para quem.

  • Serviço financiado pelo governo - O custo total ou a maior parte do custo do transporte por ambulância é suportado pelo governo local, regional ou nacional (por meio de sua tributação normal).
  • Serviço com financiamento privado - O transporte em ambulância é pago pelo próprio paciente ou através da sua companhia de seguros. Isso pode ser no local do atendimento (ou seja, o pagamento ou a garantia devem ser feitos antes do tratamento ou transporte), embora isso possa ser um problema com pacientes gravemente feridos, incapazes de fornecer tais detalhes, ou através de um sistema de faturamento posteriormente.
  • Serviço financiado por caridade - O transporte por ambulância pode ser fornecido gratuitamente aos pacientes por uma instituição de caridade, embora possam ser solicitadas doações para os serviços recebidos.
  • Serviço financiado pelo hospital - Os hospitais podem fornecer transporte de ambulância gratuitamente, desde que os pacientes utilizem os serviços do hospital (os quais podem ter de pagar).

Tripulação

Várias equipes de ambulância ajudam a carregar um paciente em uma ambulância aérea em Pretória

Existem diferentes níveis de qualificação que a tripulação da ambulância pode ter, desde não possuir nenhuma qualificação formal até ter um médico totalmente qualificado a bordo. A maioria dos serviços de ambulância exige que pelo menos dois membros da tripulação estejam em cada ambulância (um para dirigir e outro para atender o paciente). Pode ser que apenas o atendente precise ser qualificado e o motorista não tenha formação médica. Em alguns locais, uma ambulância de suporte avançado de vida pode ser tripulada por um paramédico e um técnico.

As qualificações comuns da tripulação da ambulância são:

  • Socorrista - Pessoa que chega primeiro ao local de um incidente e cuja função é fornecer cuidados intensivos precoces, como ressuscitação cardiopulmonar (RCP) ou uso de desfibrilador externo automático (DEA). Os socorristas podem ser despachados pelo serviço de ambulância, podem ser transeuntes ou podem ser despachados para o local de outras agências, como a polícia ou o corpo de bombeiros. Eles podem estar a serviço de outra agência, ou voluntários que estão de plantão durante seu tempo livre.
  • Motorista de ambulância - Alguns serviços empregam pessoal sem qualificação médica (ou apenas treinamento básico em primeiros socorros) cuja função é simplesmente dirigir o veículo. Em alguns contextos de ambulância de emergência, este termo é pejorativo em relação ao pessoal com maior formação médica, pois implica que eles não desempenham nenhuma função além de dirigir, embora possa ser aceitável para transporte de pacientes ou operações na comunidade. Os motoristas de ambulância também podem receber treinamento para usar o rádio e saber onde os suprimentos médicos estão armazenados na ambulância.
  • Motorista / atendente não emergencial - Esta função tem diferentes níveis de treinamento em todo o mundo, mas essa equipe normalmente só precisa realizar tarefas de transporte de pacientes (que podem incluir maca ou malas de cadeira de rodas ), em vez de cuidados intensivos. Dependendo do provedor, eles podem ser treinados em primeiros socorros ou habilidades estendidas, como o uso de um AED, oxigenoterapia e outras habilidades de salvamento ou paliativas . Eles podem fornecer cobertura de emergência quando outras unidades não estiverem disponíveis ou quando acompanhados por um técnico ou paramédico totalmente qualificado.
  • Assistente de atendimento de emergência / Trabalhador de suporte de atendimento de emergência (ECA / ECSW) - Membros de uma ambulância da linha de frente que conduzem os veículos em condições de emergência e não emergenciais para incidentes. Sua função é auxiliar o clínico com o qual estão trabalhando, seja um técnico ou paramédico, em suas funções, seja na preparação de medicamentos, na preparação de fluidos (mas não na fixação), na realização de observações básicas ou na realização de avaliações de ECG de 12 derivações.
  • Técnico de emergência médica (EMT) - também conhecido como técnico de ambulância. Os técnicos geralmente são capazes de realizar uma ampla gama de habilidades de atendimento de emergência, como desfibrilação , imobilização da coluna, controle de sangramento, imobilização de fraturas suspeitas, assistência ao paciente com certos medicamentos e oxigenoterapia . Alguns países dividem esse termo em níveis (como nos EUA, onde existe EMT-Basic e EMT-Intermediate ).
  • Enfermeiro registrado (RN) - em alguns sistemas, os enfermeiros são os principais fornecedores de cuidados de nível avançado em ambulâncias, muitas vezes no lugar dos paramédicos. Isso inclui Estônia , Holanda , Suécia e Espanha . Enfermeiros também podem trabalhar em ambulâncias para transporte de cuidados intensivos.
  • Paramédico - Este é um alto nível de treinamento médico e geralmente envolve habilidades-chave não permitidas para técnicos, como canulação (e com ela a capacidade de administrar uma variedade de drogas como morfina ), intubação traqueal e outras habilidades, como realizar uma cricotireotomia . Dependendo da jurisdição, o título "paramédico" pode ser um título protegido, e seu uso sem a qualificação relevante pode resultar em processo criminal.
  • Médico de atendimento de emergência - esta posição foi projetada para estabelecer uma ponte entre o atendimento em ambulância e o atendimento de um clínico geral . ECPs já são paramédicos qualificados que passaram por treinamento adicional e são treinados para prescrever medicamentos para cuidados de longo prazo, como antibióticos, além de serem treinados em uma variedade de técnicas diagnósticas adicionais.
  • Physician Assistant - Os Physician Assistants são encontrados predominantemente em países de língua inglesa e também podem ser conhecidos como médicos associados em alguns países. Os PAs refletem a prática de um médico e são capazes de fornecer uma gama de habilidades médicas que um médico fornece. Eles geralmente trabalham em colaboração com um médico, embora isso possa não ser possível em um ambiente de ambulância. Em vez disso, diretivas avançadas ou comunicação eletrônica estão disponíveis para os PAs para consultar os médicos quando necessário.
  • Médico - Em alguns sistemas, como o SAMU na França , é comum os médicos fazerem equipes nas ambulâncias. Por outro lado, isso é raro em sistemas que dependem fortemente de paramédicos ou enfermeiras de campo. Nesses casos, os médicos podem estar presentes em unidades de ambulâncias especializadas - principalmente as ambulâncias aéreas . Como alternativa, em alguns sistemas, como Albuquerque, NM e Pittsburgh, PA, os médicos estão disponíveis para responder a casos graves por meio de um carro voador.

Uso militar

Um RMMV Survivor R em configuração de ambulância.
Uma ambulância URO VAMTAC do Exército Espanhol com o brasão da Cruz Vermelha
Ambulância da Cruz Vermelha de 1917

As ambulâncias militares historicamente incluíram veículos baseados em projetos civis e, às vezes, também incluíram veículos blindados, mas desarmados, ambulâncias baseadas em veículos blindados (APCs). Na Segunda Guerra Mundial, veículos, como o Hanomag Sd Kfz 251 , foram colocados em serviço como ambulâncias ad hoc e, em tempos mais recentes, AFVs construídos para esse fim, como o Veículo de Evacuação Médica M1133 dos EUA, servem exclusivamente para veículos médicos blindados . Projetos baseados em civis podem ser pintados em cores apropriadas, dependendo dos requisitos operacionais (ou seja, camuflagem para uso em campo, branco para manutenção da paz das Nações Unidas , etc.). Por exemplo, o British Royal Army Medical Corps tem uma frota de ambulâncias brancas, baseada em caminhões de produção. Helicópteros militares também serviram como ambulâncias aéreas ad hoc e especialmente construídas, uma vez que são extremamente úteis para o MEDEVAC . Em termos de equipamentos, as ambulâncias militares são barebones, muitas vezes nada mais do que uma caixa sobre rodas com racks para colocação de macas manuais, embora para as condições operacionais e o nível de cuidado envolvidos isso geralmente seja suficiente.

Como as leis da guerra exigem que as ambulâncias sejam marcadas com um dos emblemas da Cruz Vermelha para não montar armas ofensivas , as ambulâncias militares costumam estar desarmadas. É uma prática geralmente aceita na maioria dos países classificar o pessoal embarcado em veículos militares marcados como ambulâncias como não combatentes ; no entanto, isso nem sempre isenta o pessoal médico de ser atacado - acidental ou deliberadamente. Como resultado, os médicos e outro pessoal médico ligado às ambulâncias militares geralmente passam por um treinamento militar básico , presumindo-se que tenham que usar uma arma. As leis da guerra permitem que militares não combatentes carreguem armas individuais para se protegerem e suas vítimas. No entanto, nem todos os militares exercem esse direito ao seu pessoal.

USNS Mercy , um navio-hospital da Marinha dos EUA

Recentemente, as Forças de Defesa de Israel modificou algumas das suas Merkava principal batalha tanques com características de ambulância, a fim de permitir que as operações de resgate a ter lugar sob fogo pesado na guerra urbana . As modificações foram feitas após uma tentativa fracassada de resgate na qual pistoleiros palestinos mataram dois soldados que prestavam ajuda a uma mulher palestina em Rafah . Como os veículos blindados M-113 e as ambulâncias blindadas regulares não estão suficientemente protegidos contra armas antitanque e dispositivos explosivos improvisados , foi decidido usar o tanque Merkava fortemente blindado . Sua porta traseira permite a evacuação de soldados gravemente feridos. Israel não removeu o armamento do Merkava, alegando que as armas eram uma proteção mais eficaz do que os emblemas, uma vez que os militantes palestinos desprezariam qualquer símbolo de proteção e atirariam nas ambulâncias de qualquer maneira. Para uso como ambulâncias terrestres e veículos de tratamento e evacuação, os militares dos Estados Unidos atualmente empregam o M113, o M577 , o Veículo de Evacuação Médica Stryker M1133 (MEV) e a Ambulância Terrestre Pesadamente Blindada RG-33 (HAGA) como veículos de tratamento e evacuação , com contratos para incorporar o recém-projetado M2A0 Armored Medical Evacuation Vehicle (AMEV), uma variante do M2 Bradley Fighting Vehicle (anteriormente conhecido como ATTV).

Algumas marinhas operam navios- hospital oceânicos para prestar assistência médica em situações de grande número de vítimas, como guerras ou desastres naturais. Esses navios-hospital atendem aos critérios de uma ambulância (transporte de doentes ou feridos), embora as capacidades de um navio-hospital sejam mais semelhantes às de um Hospital Cirúrgico Móvel do Exército . De acordo com as leis de guerra , esses navios podem exibir uma Cruz Vermelha ou Crescente Vermelho proeminente para conferir proteção sob a Convenção de Genebra apropriada . No entanto, essa designação nem sempre protegeu os navios-hospital do fogo inimigo.

Ambulette

Ambulettes fornecem serviço de transporte de pacientes para situações não emergenciais. O agendamento é um fator importante para seu uso eficaz.

Reutilização de ambulâncias aposentadas

Ambulâncias aposentadas podem ser reutilizadas em serviços de emergência menos exigentes, como esta ambulância Ford E-Series que se tornou uma unidade de logística.

Quando uma ambulância é aposentada, ela pode ser doada ou vendida a outro provedor de EMS . Como alternativa, pode ser adaptado para um veículo de armazenamento e transporte de equipamentos de identificação da cena do crime, um posto de comando em eventos comunitários ou um veículo de apoio, como uma unidade de logística. Outros são recondicionados e revendidos, ou podem apenas ter seus equipamentos de emergência removidos para serem vendidos a empresas privadas ou indivíduos, que então podem usá-los como pequenos veículos recreativos . Eles também podem ter uma carroceria ou veículo perfeitamente utilizável (ou ambos) separados um do outro e reutilizados.

A Câmara Municipal de Toronto deu início ao projeto "Caravana da Esperança" para dar uma segunda vida a ambulâncias aposentadas de Toronto, doando-as ao povo de El Salvador . Como as leis de Ontário exigem que as ambulâncias sejam aposentadas após apenas quatro anos e meio de serviço, a cidade de Toronto desativa e leiloa 28 ambulâncias a cada ano.

Veja também

Referências e notas



links externos