Reflexo do tornozelo - Ankle jerk reflex
O reflexo do tornozelo , também conhecido como reflexo de Aquiles , ocorre quando o tendão de Aquiles é tocado enquanto o pé está em dorsiflexão . É um tipo de reflexo de estiramento que testa a função do músculo gastrocnêmio e do nervo que o fornece. Um resultado positivo seria o movimento do pé em direção à superfície plantar . Por ser um reflexo tendinoso profundo, é monossináptico . É também um reflexo de estiramento. Estes são reflexos segmentares espinhais monossinápticos . Quando estão intactos, a integridade do seguinte é confirmada: inervação cutânea , suprimento motor e entrada cortical para o segmento espinhal correspondente.
Valor raiz
Este reflexo é mediado pelo segmento espinhal S1 da medula espinhal.
Procedimento e componentes
O tornozelo do paciente está relaxado. É útil apoiar a planta do pé pelo menos um pouco para colocar um pouco de tensão no tendão de Aquiles, mas não dorsiflexione completamente o tornozelo. Um pequeno golpe é dado no tendão de Aquiles usando um martelo de borracha para obter a resposta. Se o médico não for capaz de obter uma resposta, uma manobra de Jendrassik pode ser tentada fazendo com que o paciente coloque os dedos em concha em cada mão e tente separá-las. Uma resposta positiva é marcada por uma rápida flexão plantar do pé. A resposta também é graduada em Grau 0-4 de acordo com o sistema de graduação de reflexo .
Impulso de tornozelo ausente
O reflexo de Aquiles verifica se as raízes nervosas S 1 e S 2 estão intactas e pode ser um indicativo de patologia do nervo ciático . É classicamente atrasado no hipotireoidismo . Esse reflexo geralmente está ausente nas hérnias de disco no nível L 5 - S 1 . Uma redução no reflexo do reflexo do tornozelo também pode ser indicativo de neuropatia periférica .
Causas comuns
- Síndrome de hérnia de disco lombar
- Estenose do canal lombar
- Desordens endócrinas
- Neuropatia ciática
- Desordem do plexo lombossacral
- Esclerose lateral amiotrófica
- Síndrome de Cauda Equina
- Radiculopatia lombar
- Síndrome de Holmes-Adie
- Idiopática
- Trauma
- Hipotermia
-
Doenças infecciosas
- Tabes dorsalis
- Poliomielite aguda
- Infecção do disco lombar / piogênico
- Aracnoidite lombossacra
-
Doenças
neoplásicas
- Primário
- Secundário
- Doenças alérgicas , colágeno , autoimunes
- Neuropatia diabética
Causas mais raras
- Abetalipoproteinemia
- Anormalidades eletrolíticas
- Transtornos de deficiência
- Deficiência de vitamina E
- Transtornos congênitos do desenvolvimento
- Distúrbios genéticos
- Drogas
- Tubocurarina
- Excesso de piridoxina / megadose
- Alcoolismo crônico
Clônus do tornozelo
A hiper-reflexia do tornozelo de grau 4 é chamada de clônus do tornozelo. Há dorsiflexão e plantarflexão do tornozelo repetitivas na dorsiflexão passiva do pé pelo examinador até que a força aplicada pelo examinador seja retirada.
Causas
Qualquer lesão medular, seja traumática, neoplásica, piogênica, vascular acima do nível de S1, pode causar clônus. Isso se deve à espasticidade causada pelo tipo de lesão UMN, causando hiper-reflexia e clônus. Algumas outras causas de clônus são