Discectomia cervical anterior e fusão - Anterior cervical discectomy and fusion

Discectomia cervical anterior e fusão
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Raios-X de discectomia cervical anterior e fusão, C5C6 e C6C7. Vista lateral.
Especialidade neurocirurgião

Discectomia cervical anterior e fusão (ACDF) é um procedimento cirúrgico para tratar a raiz nervosa ou compressão da medula espinhal descomprimindo a medula espinhal e as raízes nervosas da coluna cervical com uma discectomia , seguida de fusão intervertebral para estabilizar as vértebras correspondentes . Este procedimento é usado quando outros tratamentos não cirúrgicos falharam.

Usos médicos

O ACDF é usado para tratar a dor grave de uma raiz nervosa que ficou inflamada. Isso pode ser causado por:

1. uma hérnia de disco quando outros tratamentos não cirúrgicos falharam. O núcleo pulposo (o centro gelatinoso do disco) do disco herniado projeta-se através do anel (parede circundante) e pressiona a raiz nervosa próxima a ele.

2. doença degenerativa do disco ( espondilose ). O disco consiste em cerca de 80% de água. Quando um envelhece, o disco começa a secar e encolher, causando pequenos rasgos no anel e inflamação da raiz nervosa.

Contra-indicações

A proteína morfogenética óssea (rhBMP) não deve ser usada rotineiramente em qualquer tipo de fusão da coluna cervical anterior, como na discectomia cervical anterior e fusão. Há relatos dessa terapia causando inchaço dos tecidos moles que, por sua vez, pode causar complicações fatais devido à dificuldade de engolir e pressão no trato respiratório .

Técnica

Discectomia cervical anterior

O neurocirurgião ou cirurgião ortopédico entra no espaço entre dois discos por meio de uma pequena incisão na frente (= anterior) e no lado direito ou esquerdo do pescoço. O disco é completamente removido, assim como os esporões ósseos artríticos . O material do disco, pressionando o nervo espinhal ou medula espinhal, é então completamente removido. O forame intervertebral , o canal ósseo pelo qual passa o nervo espinhal, é então ampliado com uma broca, dando ao nervo mais espaço para sair do canal espinhal.

Para evitar o colapso das vértebras e aumentar a estabilidade, o espaço aberto é frequentemente preenchido com um enxerto. Pode ser um enxerto ósseo , retirado da pelve ou osso cadavérico; ou um implante artificial. O lento processo do enxerto ósseo unindo as vértebras é denominado "fusão". Às vezes, uma placa de titânio é aparafusada nas vértebras ou parafusos são usados ​​entre as vértebras para aumentar a estabilidade durante a fusão, especialmente quando há mais de um disco envolvido.

Recuperação

Tomografia computadorizada de paciente após discectomia cervical anterior de 2 níveis e fusão (ACDF) com aloenxerto.

A cirurgia requer uma curta permanência na clínica (1 a 3 dias) e uma recuperação gradual entre 1 e 6 semanas. No entanto, a tecnologia avançou e pode ser realizada por "Microdiscectomia endoscópica" com o paciente capaz de continuar sua vida normal em dois dias. O paciente pode ser aconselhado a usar um colar ou colar cervical (por até 8 semanas) que serve para garantir o alinhamento espinhal adequado. O uso do colete aumenta a consciência da postura e do posicionamento e ajuda a prevenir movimentos (por exemplo, flexão ou torção repentina e / ou excessiva do pescoço) que podem agravar ou retardar o processo de cicatrização.

É especialmente aconselhável usar uma cinta de pescoço de proteção ao viajar (por exemplo, de carro), dormir, tomar banho ou qualquer outra atividade em que o paciente possa não ser capaz de garantir o alinhamento correto da coluna vertebral. Além disso, a fisioterapia e as modalidades de cura relacionadas (por exemplo, massagem, acupuntura) podem ser recomendadas para promover a cura adequada, bem como para fortalecer os músculos circundantes que podem assumir a 'função' do colete de assegurar o alinhamento espinhal adequado quando o paciente começa (cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia) a retirar o colar cervical.

Referências

links externos