Artrodese - Arthrodesis
| Artrodese | |
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 Artrodese do polegar
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| ICD-9-CM | 81,0 - 81,3 |
| Malha | D001174 |
A artrodese , também conhecida como anquilose artificial ou síndese , é a indução artificial da ossificação articular entre dois ossos por cirurgia . Isso é feito para aliviar a dor intratável em uma articulação que não pode ser controlada por analgésicos , talas ou outros tratamentos normalmente indicados. As causas típicas dessa dor são fraturas que rompem a articulação, entorses graves e artrite . É mais comumente realizado nas articulações da coluna , mão , tornozelo e pé . Historicamente, as artrodeses de joelho e quadril também eram realizadas como procedimentos de alívio da dor, mas com os grandes sucessos alcançados na artroplastia de quadril e joelho , a artrodese dessas grandes articulações perdeu o uso como procedimento primário e agora é usada apenas como um procedimento de último recurso em algumas artroplastias malsucedidas.
Método
A artrodese pode ser feita de várias maneiras:
- Um enxerto ósseo pode ser criado entre os dois ossos usando um osso de outra parte do corpo da pessoa (autoenxerto) ou usando osso de um doador ( aloenxerto ) de um banco de ossos.
- O autoenxerto ósseo é geralmente preferido pelos cirurgiões porque, além de eliminar os riscos associados aos aloenxertos, o autoenxerto ósseo contém células formadoras de osso nativas ( osteoblastos ), de modo que o próprio enxerto forma novo osso (osteoindutor), além de atuar como uma matriz ou andaime para um novo osso crescendo a partir dos ossos sendo ligados (osteocondutores). A principal desvantagem do enxerto ósseo é o fornecimento limitado disponível para colheita.
- O enxerto ósseo tem a vantagem de estar disponível em quantidades muito maiores do que o autoenxerto; no entanto, durante o processo de tratamento, o osso passa por após a colheita, que geralmente envolve ultracongelamento e também pode envolver desmineralização, irradiação e / ou liofilização, mata osso vivo ou células da medula óssea. Isso reduz significativamente a imunogenicidade (risco de rejeição do enxerto) de modo que nenhum medicamento anti-rejeição seja necessário e, combinado com práticas de triagem de doadores apropriadas, essas práticas de processamento e preservação podem reduzir significativamente o risco de transmissão de doenças. Apesar de todo esse processamento, o osso do aloenxerto esponjoso mantém suas propriedades osteocondutoras. Além disso, foi demonstrado que certas práticas de processamento também retêm as proteínas osteoindutivas estáveis ao ácido em enxertos ósseos corticais, de modo que muitos aloenxertos ósseos podem ser considerados osteocondutores e osteoindutores.
- Uma variedade de substitutos ósseos sintéticos estão disponíveis comercialmente. Geralmente são grânulos à base de hidroxiapatita ou fosfato tricálcico formados em uma estrutura coralina ou trabecular para imitar a estrutura do osso esponjoso . Eles atuam apenas como uma matriz osteocondutora. Alguns fabricantes começaram recentemente a fornecer a esses produtos fatores de formação óssea solúveis, como a proteína morfogenética óssea, para tentar criar um produto sintético com propriedades osteoindutoras.
- Os implantes de metal podem ser fixados aos dois ossos para mantê-los juntos em uma posição que favoreça o crescimento ósseo.
- Uma combinação dos métodos acima também é comumente empregada para facilitar a fusão óssea.
Na conclusão da cirurgia e da cura, que ocorre por um período de várias semanas a mais de um ano, os dois ossos adjacentes são fundidos e nenhum movimento ocorre entre eles. Isso pode ter o efeito de fortalecer os ossos, como na fusão cervical anterior .
Usar em cavalos
A artrodese é usada em cavalos como um procedimento de resgate para tratar lesões de colapso graves, como falha do aparelho suspensor, subluxação, fratura ou ruptura do ligamento colateral. Também é realizado em cavalos que sofrem de osteoartrite, principalmente nas articulações distais do jarrete, para fundir essas articulações de baixo movimento de modo que não produzam mais dor para o animal.