Entrevista de diagnóstico de autismo - Autism Diagnostic Interview

A Autism Diagnostic Interview-Revised ( ADI-R ) é uma entrevista estruturada conduzida com os pais de indivíduos que foram encaminhados para a avaliação de possíveis autismo ou transtornos do espectro do autismo . A entrevista, usada por pesquisadores e médicos por décadas, pode ser usada para fins diagnósticos para qualquer pessoa com idade mental de pelo menos 24 meses e mede o comportamento nas áreas de interação social recíproca, comunicação e linguagem, e padrões de comportamento.

Estrutura

Útil para diagnosticar o autismo, planejar o tratamento e distinguir o autismo de outros transtornos do desenvolvimento. A entrevista cobre toda a história de desenvolvimento do referido indivíduo, geralmente é conduzida em um escritório, casa ou outro ambiente silencioso por um psicólogo e geralmente leva de uma a duas horas. Os cuidadores respondem a 93 perguntas, abrangendo as três principais áreas de comportamento, sobre o comportamento atual do indivíduo ou sobre o comportamento em um determinado momento. A entrevista é dividida em cinco seções: questões de abertura, questões de comunicação, questões de desenvolvimento social e brincadeiras, questões de comportamento repetitivas e restritas e questões sobre problemas gerais de comportamento. Como o ADI-R é uma entrevista baseada no investigador, as perguntas são muito abertas e o investigador é capaz de obter todas as informações necessárias para determinar uma classificação válida para cada comportamento. Por esse motivo, os pais e responsáveis ​​costumam se sentir muito à vontade para participar desta entrevista, pois o que eles têm a dizer sobre seus filhos é valorizado pelo entrevistador. Além disso, a participação nesta entrevista ajuda os pais a obter uma melhor compreensão do transtorno do espectro do autismo e os fatores que levam ao diagnóstico .

Áreas de conteúdo

A primeira seção da entrevista é usada para avaliar a qualidade da interação social e inclui perguntas sobre o compartilhamento emocional, oferecer e buscar conforto, sorrir socialmente e responder a outras crianças. A seção de comunicação e comportamento da linguagem investiga expressões estereotipadas, reversão de pronomes e uso social da linguagem. Expressões estereotipadas são as poucas palavras ou sons que o indivíduo usa e repete com mais frequência. A seção de comportamentos restritos e repetitivos inclui perguntas sobre preocupações incomuns, maneirismos de mãos e dedos e interesses sensoriais incomuns. Por fim, a avaliação contém perguntas sobre comportamentos, como autolesão, agressão e excesso de atividade, o que ajudaria no desenvolvimento de planos de tratamento.

Pontuação

Depois que a entrevista é concluída, o entrevistador determina uma pontuação de classificação para cada pergunta com base em sua avaliação da resposta do cuidador.

Escala de classificação

  • 0: "O comportamento do tipo especificado na codificação não está presente"
  • 1: "O comportamento do tipo especificado está presente de forma anormal, mas não suficientemente grave ou frequente para atender aos critérios de 2"
  • 2: "Comportamento anormal definido"
  • 3: "Severidade extrema do comportamento especificado"
  • 7: "Anormalidade definida na área geral da codificação, mas não do tipo especificado"
  • 8: "Não aplicável"
  • 9: "Não conhecido ou questionado"

Algoritmo

A pontuação total é então calculada para cada uma das áreas de conteúdo da entrevista. Ao aplicar o algoritmo, uma pontuação de 3 cai para 2 e uma pontuação de 7, 8 ou 9 cai para 0 porque essas pontuações não indicam comportamentos autistas e, portanto, não devem ser contabilizadas nos totais. Para criar o algoritmo de diagnóstico, os escritores escolheram questões da entrevista que estavam mais intimamente relacionadas aos critérios para diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo no DSM-IV e na CID-10 . Um diagnóstico de autismo é indicado quando as pontuações em todas as três áreas comportamentais atendem ou excedem as pontuações de corte mínimas especificadas. Essas pontuações de corte foram determinadas usando os resultados de muitos anos de pesquisas extensivamente revisadas.

Pontuações de corte

  • Interação social: 10.
  • Comunicação e linguagem: 8 (se verbal) ou 7 (se não verbal)
  • Comportamentos restritos e repetitivos: 3

Treinamento

Amplo treinamento e conhecimento sobre o transtorno do espectro do autismo e o ADI-R são necessários para a realização e pontuação da entrevista. O treinamento geralmente leva 2 ou mais meses para ser concluído, dependendo da experiência clínica da pessoa e das habilidades de entrevista. Existem procedimentos de treinamento separados com base no fato de o ADI-R ser conduzido para fins clínicos ou de pesquisa. Para usar o instrumento como clínico, existem vídeos de treinamento e workshops para administração e pontuação. O ADI-R DVD Training Package oferecido pela WPS fornece treinamento clínico no uso do ADI-R. Os pesquisadores são obrigados a participar de um treinamento específico de pesquisa e estabelecer sua confiabilidade no uso do ADI-R, a fim de usá-lo para fins de pesquisa. O padrão de prática é participar de um workshop presencial de treinamento em pesquisa ADI-R e estabelecer a confiabilidade da pesquisa com os autores ou seus colegas. Informações sobre os workshops de treinamento em pesquisa ADI-R, incluindo datas e locais atuais, podem ser encontradas no Centro para Autismo e o Cérebro em Desenvolvimento (CADB): http://cornellpsychiatry.org/education/autism.html

História

O ADI-R foi escrito por Michael Rutter, MD FRS , Ann LeCouteur, MBBS e Catherine Lord , PhD. e publicado por Western Psychological Services em 2003. A versão original da Autism Diagnostic Interview, escrita em 1989, foi usada principalmente para fins de pesquisa. O ADI foi desenvolvido em resposta a quatro desenvolvimentos principais no campo do diagnóstico do autismo, que levaram à necessidade de ferramentas de diagnóstico atualizadas. Esses desenvolvimentos incluíram melhorias nos critérios diagnósticos, a necessidade de diferenciar entre o autismo e outros transtornos do desenvolvimento que parecem semelhantes no início da vida e o desejo, na área da psicologia, de instrumentos diagnósticos padronizados. A ADI original poderia ser usada em indivíduos com idade cronológica de pelo menos cinco anos e idade mental de pelo menos dois anos, mas o transtorno do espectro do autismo é geralmente diagnosticado muito antes dessa idade. Essa descoberta levou Rutter, LeCouteur e Lord a revisar o ADI em 1994 para que pudesse ser usado para determinar um diagnóstico em indivíduos com idade mental de pelo menos 18 meses. Isso permitiria aos médicos usar a entrevista para diferenciar o autismo de outros transtornos que podem surgir na primeira infância.

Os principais objetivos dos escritores ao revisar o ADI eram tornar a entrevista mais eficiente, mais curta e mais apropriada para crianças mais novas. A maioria das revisões feitas envolveu a organização da entrevista. As questões foram divididas em cinco seções distintas e o comportamento inicial e atual foi consolidado em cada seção. A pesquisa levou a algumas modificações de perguntas específicas da entrevista. As modificações incluíram fazer algumas perguntas se concentrarem mais em aspectos comportamentais específicos do autismo e fazer outras perguntas mais generalizadas para melhorar a eficiência. Além disso, algumas perguntas adicionais foram adicionadas à entrevista, incluindo perguntas mais específicas sobre as idades em que os comportamentos anormais começaram. Outros itens irrelevantes foram removidos para aumentar a capacidade da entrevista de diagnosticar o autismo em uma idade mais jovem. Essas revisões de questões também levaram os redatores a revisar o algoritmo de pontuação e as pontuações de corte, pois havia mais questões adicionadas a algumas seções.

Confiabilidade

As questões da versão original do ADI que foram consideradas, por meio da pesquisa, não confiáveis ​​ou não aplicáveis ​​foram removidas quando a entrevista foi revisada. O ADI-R também foi testado exaustivamente para confiabilidade e validade usando confiabilidade entre avaliadores , confiabilidade teste-reteste e testes de validade interna . Os resultados desta pesquisa levaram à aceitação do ADI entre pesquisadores e médicos por décadas. O ADI-R é freqüentemente usado em conjunto com outros instrumentos relacionados para determinar um diagnóstico de autismo.

Os escritores publicaram resultados psicométricos que indicam confiabilidade e validade do ADI-R. Tanto a confiabilidade entre avaliadores quanto a consistência interna foram boas em todas as áreas comportamentais investigadas na entrevista. A entrevista também apresentou confiabilidade adequada ao longo do tempo. Pesquisas comparando resultados de ADI-R de crianças autistas e crianças com outros transtornos de desenvolvimento sugeriram que as perguntas individuais na entrevista eram ligeiramente mais válidas ao discriminar o autismo do retardo mental do que o algoritmo como um todo. No entanto, pesquisas adicionais levaram à aceitação geral do algoritmo ADI-R.

Instrumentos relacionados

O questionário de comunicação social (SCQ) é um questionário breve, verdadeiro / falso, de 40 itens, preenchido pelos pais sobre o comportamento de seus filhos. É semelhante ao ADI-R no conteúdo e é usado para uma breve triagem para determinar a necessidade de conduzir uma entrevista ADI-R completa.

O cronograma de observação de diagnóstico de autismo (ADOS), é um instrumento complementar pelos mesmos autores principais. É um conjunto semiestruturado de observações e é conduzido em ambiente de consultório como uma série de atividades envolvendo o referido indivíduo e um psicólogo ou outro examinador treinado e licenciado.

Veja também

Referências

  • Lord C, Rutter M. , Le Couteur A (1994). "Autism Diagnostic Interview-Revised: uma versão revisada de uma entrevista diagnóstica para cuidadores de indivíduos com possíveis transtornos invasivos do desenvolvimento". J Autism Dev Disord . 24 (5): 659–85. doi : 10.1007 / BF02172145 . PMID  7814313 .

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