Cisto de Baker - Baker's cyst
| Cisto de Baker | |
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| Outros nomes | Cisto poplíteo |
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| Imagem de ultrassom do cisto de Baker | |
| Especialidade |
Reumatologia 
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| Sintomas | Nenhum, inchaço atrás do joelho, rigidez, dor |
| Complicações | Trombose venosa profunda , neuropatia periférica , isquemia , síndrome compartimental |
| Início usual | Gradual |
| Fatores de risco | Problemas no joelho, como osteoartrite , lacerações meniscais , artrite reumatóide |
| Método de diagnóstico | Confirmado por ultrassom ou ressonância magnética |
| Diagnóstico diferencial | Trombose venosa profunda , aneurismas , gânglios , tumores |
| Tratamento | Cuidados de suporte , aspiração , cirurgia |
| Frequência | c. 20% |
Um cisto de Baker , também conhecido como um cisto poplíteo , é um tipo de recolha de fluidos por trás do joelho . Freqüentemente, não há sintomas. Se ocorrerem sintomas, eles podem incluir inchaço e dor atrás do joelho ou rigidez do joelho. Se o cisto se romper, a dor pode aumentar significativamente com o inchaço da panturrilha. Raramente podem ocorrer complicações como trombose venosa profunda , neuropatia periférica , isquemia ou síndrome compartimental .
Os fatores de risco incluem outros problemas nos joelhos, como osteoartrite , rupturas meniscais ou artrite reumatóide . O mecanismo subjacente envolve o fluxo de líquido sinovial da articulação do joelho para a bursa gastrocnemio-semimembranosa , resultando em sua expansão. O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassom ou ressonância magnética (RM).
O tratamento é inicialmente com cuidados de suporte . Se isso não for eficaz, a aspiração e a injeção de esteróides ou a remoção cirúrgica podem ser realizadas. Cerca de 20% das pessoas têm cisto de Baker. Eles ocorrem mais comumente em pessoas de 35 a 70 anos de idade. Recebeu o nome do cirurgião que o descreveu pela primeira vez, William Morrant Baker (1838–1896).
sinais e sintomas
Os sintomas podem incluir inchaço atrás do joelho, rigidez e dor. Se o cisto se romper, a dor pode aumentar e pode haver inchaço da panturrilha. A ruptura de um cisto de Baker também pode causar hematomas abaixo do maléolo medial do tornozelo (sinal crescente).
Causa
Em adultos, os cistos de Baker geralmente surgem de quase todas as formas de artrite do joelho (por exemplo, artrite reumatóide ) ou ruptura da cartilagem (particularmente um menisco ). Os cistos de Baker em crianças não indicam doença articular subjacente. Os cistos de Baker surgem entre os tendões da cabeça medial dos músculos gastrocnêmio e semimembranoso . Eles são posteriores ao côndilo femoral medial .
O saco sinovial da articulação do joelho pode, em certas circunstâncias, produzir uma protuberância posterior, no espaço poplíteo , o espaço atrás do joelho. Quando essa protuberância se torna grande o suficiente, ela se torna palpável e cística. A maioria dos cistos de Baker mantém essa comunicação direta com a cavidade sinovial do joelho, mas às vezes o novo cisto é comprimido. O cisto de Baker pode romper e produzir dor aguda atrás do joelho e na panturrilha e inchaço dos músculos da panturrilha .
Diagnóstico
O diagnóstico é por exame. O cisto de Baker é mais fácil de ver por trás com o paciente em pé e com os joelhos totalmente estendidos. É mais facilmente palpado (sentido) com o joelho parcialmente flexionado. O diagnóstico é confirmado por ultra-sonografia , embora se necessário e não há suspeita de uma artéria poplítea aneurisma seguida de aspiração do líquido sinovial do cisto pode ser feita com prudência. Uma imagem de ressonância magnética pode revelar a presença de um cisto de Baker.
Uma complicação rara, mas potencialmente fatal, que pode precisar ser excluída por exames de sangue e ultrassonografia, é a trombose venosa profunda (TVP). A avaliação rápida da possibilidade de TVP pode ser necessária quando um cisto de Baker apresenta estruturas vasculares comprimidas, causando edema nas pernas, pois isso cria condições para o desenvolvimento de TVP.
Um cisto em explosão geralmente causa dor na panturrilha, inchaço e vermelhidão que podem mimetizar tromboflebite .
Uma amostra de um cadáver de um cisto de Baker no espaço poplíteo
Cisto de Baker na ressonância magnética axial com canal de comunicação entre o músculo semimembranoso e a cabeça medial do músculo gastrocnêmio.
Cisto de Baker na ressonância magnética, imagem sagital
Cisto de Baker na ressonância magnética, imagem sagital
Tratamento
Os cistos de Baker geralmente não requerem tratamento, a menos que sejam sintomáticos . É muito raro que os sintomas sejam realmente provenientes do cisto. Na maioria dos casos, há outro distúrbio no joelho (artrite, ruptura meniscal (cartilagem) etc.) que está causando o problema. O tratamento inicial deve ser direcionado para corrigir a fonte do aumento da produção de fluido. Freqüentemente, descanso e elevação das pernas são tudo o que é necessário. Se necessário, o cisto pode ser aspirado para reduzir seu tamanho e, em seguida, injetado um corticosteroide para reduzir a inflamação. A excisão cirúrgica é reservada para cistos que causam grande desconforto ao paciente. Um cisto rompido é tratado com repouso, elevação da perna e injeção de um corticosteroide no joelho.
Os cistos de Baker em crianças, ao contrário dos idosos, quase sempre desaparecem com o tempo e raramente requerem excisão.
A terapia com compressas de gelo às vezes pode ser uma forma eficaz de controlar a dor relacionada ao cisto de Baker. O calor também é comumente usado. Um joelho cinta pode oferecer suporte dando a sensação de estabilidade na articulação.
Exercício
Muitas atividades podem sobrecarregar o joelho e causar dor no caso do cisto de Baker. Evitar atividades como agachar-se, ajoelhar-se, levantar pesos, escalar e até correr pode ajudar a prevenir a dor. Apesar disso, alguns exercícios podem ajudar a aliviar a dor, e um fisioterapeuta pode orientar sobre o alongamento e fortalecimento do quadríceps e / ou ligamento patelar .
Referências
links externos
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Mídia relacionada ao cisto de Baker no Wikimedia Commons
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