Bernard Lown - Bernard Lown

Bernard lown
Dedicação da ponte Lown Peace 2008 (cortada) .jpg
Baixado na dedicação da Ponte da Paz Bernard Lown, 2008
Nascer
Boruch Lac

( 07/06/1921 )7 de junho de 1921
Faleceu 16 de fevereiro de 2021 (2021-02-16)(99 anos)
Nacionalidade lituano
Cidadania Lituano
americana
Alma mater Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins da Universidade do Maine
Conhecido por Desenvolvedor do desfibrilador
Co-fundador do International Physicians for the Prevention of Nuclear War
Cônjuge (s) Louise Lown
Carreira científica
Campos Cardiologista, ativista anti-guerra nuclear
Instituições Harvard School of Public Health
Brigham and Women's Hospital
Orientador de doutorado Samuel A. Levine

Bernard Lown (7 de junho de 1921 - 16 de fevereiro de 2021) foi um cardiologista e inventor lituano-americano. Lown foi o desenvolvedor original do desfibrilador de corrente contínua para ressuscitação cardíaca e do cardioversor para corrigir o ritmo cardíaco desordenado. Ele introduziu um novo uso para o medicamento lidocaína para controlar os distúrbios do batimento cardíaco.

Ao longo de sua carreira médica, Lown se concentrou em dois grandes desafios médicos: o problema da morte cardíaca súbita e o papel do estresse psicológico no sistema cardiovascular. Suas investigações levaram a muitas descobertas médicas, entre elas a unidade de tratamento coronariano. Seu trabalho tornou possível e seguro grande parte da cirurgia cardíaca moderna, bem como uma série de outras inovações. Em 1985, Lown recebeu o Prêmio Nobel da Paz em nome dos Médicos Internacionais para a Prevenção da Guerra Nuclear , uma organização que ele co-fundou com o cardiologista soviético Yevgeny Chazov , que mais tarde foi Ministro da Saúde da URSS .

Lown foi Professor Emérito de Cardiologia na Escola de Saúde Pública de Harvard TH Chan e Médico Sênior Emérito do Hospital Brigham and Women's , Boston , Massachusetts. Ele foi o fundador do Lown Cardiovascular Center e Lown Cardiovascular Research Foundation. Ele também fundou o Lown Institute, que visa reformar o sistema de saúde e a sociedade.

Infância e educação

Lown nasceu em Utena , Lituânia como Boruch Lac, em 7 de junho de 1921, filho de Nison e Bela (Grossbard) Lac. Sua família era judia e um de seus avôs era rabino . Eles emigraram para o Maine quando Lown tinha 14 anos, e ele estudou na Lewiston High School , graduando-se em 1938.

Lown passou a estudar zoologia na University of Maine , obtendo um diploma de bacharel dessa instituição em 1942. Ele posteriormente recebeu um doutorado na Johns Hopkins University School of Medicine em 1945. Seu treinamento médico incluiu o Yale-New Haven Hospital (Yale University, New Haven, Connecticut); Montefiore Medical Center , Bronx , NY; e uma bolsa de cardiologia no Peter Bent Brigham Hospital (hoje Brigham and Women's Hospital, em Boston). Seu mentor em cardiologia foi o renomado cardiologista clínico Samuel A. Levine .

Desenvolvimento do desfibrilador

Lown ajudou a aumentar a conscientização médica internacional sobre a morte cardíaca súbita como uma das principais causas de mortalidade no mundo desenvolvido. Com base nas observações dos pacientes, Lown concluiu que a morte cardíaca súbita era reversível e passível de sobrevivência, e que as pessoas que foram ressuscitadas com sucesso poderiam ter uma expectativa de vida quase normal.

Trabalhando com seu mentor Samuel A. Levine , Lown percebeu que a alta mortalidade de um ataque cardíaco, então com 35%, provavelmente se devia a um regime estrito de repouso na cama. Os pacientes permaneceram completamente em decúbito dorsal por seis ou mais semanas. Uma das principais complicações do repouso no leito foi a embolia pulmonar , responsável por uma parte significativa da mortalidade. Embora Lown tenha encontrado enorme oposição e hostilidade entre os médicos ao chamado "tratamento da cadeira", em 81 pacientes assim tratados, a mortalidade foi reduzida em dois terços. Assim que o trabalho foi publicado, o tratamento da cadeira foi rapidamente adotado e as hospitalizações foram reduzidas para vários dias. Vidas incontáveis ​​foram salvas tirando os pacientes da cama.

Até a década de 1950, a fibrilação ventricular do coração podia ser tratada apenas com terapia medicamentosa. Em 1956, o cardiologista americano Paul Zoll descreveu reanimações durante cirurgia cardíaca e, posteriormente, após morte súbita cardíaca, por meio de choque elétrico de corrente alternada (CA), derivado de uma tomada de parede. A corrente AC não foi testada quanto à sua segurança e eficácia e pode causar a morte. Em 1959, Lown demonstrou que o AC era prejudicial ao coração e poderia ser letal. Essas investigações foram conduzidas no Departamento de Nutrição da Harvard School of Public Health. O trabalho foi apoiado pelo Professor Frederick Stare, presidente do Departamento de Nutrição.

Para encontrar um método mais seguro de ressuscitação cardíaca, Lown contou com a ajuda de Baruch Berkowitz, um engenheiro elétrico empregado pela American Optical Company (AO). Em seu trabalho experimental, Lown focou em dois objetivos: segurança e eficácia. A corrente alternada causou queimaduras no músculo esquelético e cardíaco e induziu fibrilação atrial e ventricular na grande maioria dos experimentos com animais.

Durante um ano de intensa experimentação, em 1961, Lown e colegas de trabalho provaram que uma forma de onda específica de corrente contínua (DC) reverteu consistentemente a fibrilação ventricular, restaurando um batimento cardíaco normal sem lesar o coração ou músculo esquelético. Isso se tornou amplamente conhecido como "forma de onda baixa". Isso facilitou a aceitação mundial do desfibrilador e do cardioversor e melhorou a sobrevida dos pacientes com doença coronariana.

O desfibrilador DC forneceu uma nova abordagem para ressuscitar pacientes e abriu caminho para novas possibilidades em cirurgia cardíaca. O grupo clínico Lown foi o primeiro a usar o desfibrilador e o cardioversor no Hospital Peter Bent Brigham. Donald B. Effler foi o primeiro cirurgião cardíaco a usar o desfibrilador DC em 1962 na Cleveland Clinic . Segundo Effler, esse avanço possibilitou a cirurgia cardíaca moderna. De fato, em 1967, Rene Favoloro realizou o que é considerado a primeira cirurgia de revascularização do miocárdio no departamento cirúrgico de Effler na Clínica Cleveland. A desfibrilação DC forneceu uma maneira segura de restaurar um ritmo cardíaco normal durante o bypass cirúrgico de artérias coronárias obstruídas.

Lown passou a investigar as possibilidades do desfibrilador para tratar taquicardias sem risco de vida. Ele descobriu que cronometrar a descarga elétrica fora do breve período vulnerável do coração de 0,03 segundos de duração evitou a fibrilação ventricular ou morte cardíaca súbita. Ele chamou esse método de descarga cronometrada de DC de "cardioversão". O cardioversor e o desfibrilador DC foram especialmente valiosos em unidades de tratamento coronário, quando os pacientes são hospitalizados quando são mais suscetíveis a morte cardíaca súbita e outras arritmias potencialmente malignas.

Além do avanço da tecnologia médica, Lown descobriu novas aplicações para dois medicamentos amplamente usados ​​para problemas cardíacos: digitálicos e lidocaína. Até a década de 1950, o envenenamento por digitálicos era uma das principais causas de fatalidade entre pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Durante uma residência médica no Hospital Montefiore na cidade de Nova York, Lown demonstrou o papel crítico do potássio na determinação do uso seguro de digitálicos. Sua descoberta levou ao abandono de drogas digitálicas de longa ação, como a digitoxina. Em vez disso, o glicosídeo digitálico de ação curta ganhou aceitação universal. Lown também concentrou a atenção médica na perda de potássio com o uso de vários diuréticos.

Em 1964, Lown introduziu um novo uso para o medicamento lidocaína para controlar o ritmo cardíaco desordenado ventricular. A lidocaína também foi usada em unidades coronárias para evitar a necessidade de reanimação. Anteriormente, a lidocaína era usada quase exclusivamente por dentistas como agente anestésico.

Fibra ótica

Em 1957, Lown estava preocupado em como visualizar uma placa aórtica aterosclerótica ocorrendo nos grandes vasos coronários que fornecem nutrientes ao músculo cardíaco. Ele esperava que a visualização disso o levasse a descobrir como tratar e prevenir ataques cardíacos e morte cardíaca súbita. Uma discussão com um amigo próximo, Elias Snitzer, físico do Massachusetts Institute of Technology , levou à apresentação de Michael Polanyi, físico da American Optical Company. Na época, Polanyi trabalhava com fibra óptica . Lown recebeu uma bolsa da Fundação Hartford para desenvolver fibra óptica. Porém, como a tecnologia óptica era inadequada na época, essa linha de pesquisa foi descontinuada. O trabalho de Lown mostrou que, com fibra óptica, era possível medir a saturação de oxigênio em cães e determinar o débito cardíaco em humanos.

Paradoxalmente, quando Lown submeteu dois resumos à Conferência Mundial de Cardiologia no México em 1964, um sobre desfibrilador e cardioversão e outro sobre fibra óptica, o primeiro foi rejeitado e o último aceito.

Ativismo pela paz

Médicos pela Responsabilidade Social (PSR)

No início de 1961, Lown reuniu um grupo de médicos dos hospitais universitários de Boston para lidar com a crescente ameaça de guerra nuclear entre a URSS e os EUA. Esse assunto político não havia sido tratado anteriormente por médicos nos Estados Unidos. A nova organização se autodenominou Médicos pela Responsabilidade Social (PSR).

Entre os participantes ativistas estavam Jack Geiger e Victor W. Sidel . No final de 1961, o grupo havia redigido cinco artigos de pesquisa sobre as consequências médicas de um ataque nuclear de dez megatons na cidade de Boston, uma magnitude considerada possível e provável pelos militares dos EUA. A série, "The Medical Consequences of Thermonuclear War", foi publicada como um simpósio no New England Journal of Medicine em maio de 1962.

Esses artigos encorajaram movimentos médicos antinucleares em todo o mundo. Além disso, eles ajudaram a aprovar o Tratado de Proibição Limitada de Testes no Senado dos EUA.

Comitê de Responsabilidade por Crianças Vietnamitas Feridas pela Guerra (COR)

Lown também esteve envolvido na organização do COR, o Comitê de Responsabilidade para Salvar Crianças Queimadas e Feridas pela Guerra, do qual ele era um dos principais membros. Essa organização tinha como objetivo levar crianças vietnamitas feridas e queimadas para tratamento nos Estados Unidos, a fim de "trazer a guerra para casa".

O COR era chefiado por Herbert Needelman. Conseguiu que vários hospitais americanos tratassem gratuitamente crianças vietnamitas feridas. John Constable III, do Shriner Burn Center do Massachusetts General Hospital em Boston, foi um dos primeiros médicos a participar. Ele e outros médicos viajaram várias vezes ao Vietnã para escolher crianças com ferimentos que poderiam ser tratados.

Esta missão não poderia ser cumprida sem aviões de ambulância transportando as crianças muito doentes. Lown liderou uma delegação a Washington para uma reunião com William F. Bundy, então secretário de Estado adjunto. Ele foi persuadido a apoiar o objetivo do COR. Em 1967, o Pentágono começou a transportar crianças vietnamitas para os EUA.

Médicos Internacionais para a Prevenção da Guerra Nuclear (IPPNW)

Em 1980, Lown convocou um pequeno número de médicos para se organizar contra a crescente ameaça nuclear que se seguiu à invasão do Afeganistão pela URSS e à eleição do governo Reagan. Esse pequeno grupo de médicos, com a ajuda em grande parte dos estudantes de medicina do primeiro ano de Harvard, formou o International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW).

Este IPPNW não poderia ter sido fundado sem a amizade íntima entre Eugene Chazov e Lown. Ambos os cardiologistas haviam colaborado na pesquisa do tema da morte cardíaca súbita, patrocinado pelo National Heart and Lung Institute.

Lown chefiou a Força-Tarefa Americana de Morte Súbita, enquanto Chazov chefiou o grupo soviético de cardiologistas. As visitas frequentes à URSS com colegas cardiológicos americanos promoveram o diálogo e o entendimento entre os médicos dos dois países hostis. Eles lançaram as bases para o IPPNW e o tornaram possível. Esses eventos são descritos nas memórias de Lown, Prescription for Survival: A Doctor's Journey to End Nuclear Madness.

O primeiro Congresso Mundial anual do IPPNW foi realizado em Arlie House, Virgínia , em 1981. Oitenta líderes médicos de doze países compareceram.

Em 1982, o 2º Congresso IPPNW aconteceu em Cambridge , Inglaterra, com mais de 400 participantes. Entre os participantes americanos estavam o astrofísico e populista da ciência Carl Sagan ; Almirante Noel Gayler , ex-chefe da Frota Americana do Pacífico, Diretor da Agência de Segurança Nacional e encarregado de alvejar armas nucleares contra a URSS; Howard Hiatt, Reitor da Escola de Saúde Pública de Harvard ; e Herbert Abrams, chefe de Radiologia da Harvard Medical School. Participaram participantes igualmente ilustres do Reino Unido, Alemanha e países escandinavos.

Um grande avanço para o IPPNW foi arranjado por Eugene Chazov em 1982, quando três médicos soviéticos e três médicos americanos apareceram em uma rede nacional de televisão soviética. Os participantes soviéticos foram Chazov, Michael Kuzin e Leonid Ilyin; enquanto os americanos eram Lown, James Muller e John Pastore. Durante essa transmissão sem precedentes, uma audiência de 100 milhões de telespectadores soviéticos ouviu pela primeira vez uma discussão não editada sobre as consequências da guerra nuclear. O programa foi posteriormente transmitido nos Estados Unidos.

Em 1985, o IPPNW representava 135.000 médicos em 60 países.

Em dezembro daquele ano, Lown e Chazov aceitaram o Prêmio Nobel da Paz de 1985 em nome do IPPNW. Pouco depois, o líder soviético Mikhail Gorbachev convidou os co-presidentes Lown e Chazov do IPPNW para uma reunião no Kremlin . A longa discussão cobriu uma série de questões. Discutiu-se a moratória unilateral de Gorbachev nos testes de armas nucleares, a prisão e detenção do físico ganhador do Nobel Andrei Sakharov na cidade de Gorky , a divisão Norte-Sul e outros assuntos importantes.

Trabalho internacional de saúde pública

SatelLife e ProCor

Duas organizações fundadas por Lown, SatelLife (1988) e ProCor (1997) foram projetadas para auxiliar médicos em países em desenvolvimento, conectando-os a informações relevantes sobre doenças cardiovasculares e sua prevenção. Seu foco estava nas desigualdades globais em saúde e na tecnologia de alavancagem para promover a igualdade na saúde.

O SatelLife empregava satélites de baixa órbita terrestre que circunavegavam os pólos e eram capazes de alcançar todos os pontos da Terra quatro vezes ao dia. Eles forneceram acesso à literatura médica para profissionais de saúde em países em desenvolvimento.

A ProCor criou uma rede de internet para profissionais de saúde em países em desenvolvimento ao redor do mundo. Essa comunidade baseada na Internet permitiu que médicos e profissionais de saúde tivessem acesso a informações médicas relevantes e confiáveis ​​sobre doenças cardiovasculares. O foco estava na prevenção de doenças. Também ofereceu um fórum de discussão baseado em e-mail.

O alcance global da ProCor incluiu o Projeto Ashanti-ProCor, lançado em 2006, que foi projetado para avaliar o conhecimento e a prática de doenças cardiovasculares entre profissionais de saúde na região de Ashanti de Gana , identificar aqueles que podem desempenhar um papel fundamental na prevenção e explorar suas necessidades de informação como forma de atender melhor às necessidades dos médicos no mundo em desenvolvimento.

Comitê Ad Hoc para Defender a Saúde

Em 1996, Lown, com Stephanie Woolhandler e David Himmelstein do Cambridge City Hospital; Jerry Avorn , chefe da Farmacoepidemiologia da Harvard Medical School; e Susan Bennett, uma médica de cuidados primários no Hospital Geral de Massachusetts, formou o Comitê Ad Hoc para Defender a Assistência Médica. Muitos profissionais de saúde se juntaram ao Comitê Ad Hoc, cujo objetivo era promover um sistema de saúde de pagador único em Massachusetts

Em 1997, uma carta assinada por mais de 2.000 médicos de Massachusetts e publicada no The Journal of the American Medical Association delineou a necessidade de cuidados de saúde de pagador único. O Comitê Ad Hoc procurou pessoas em todo o estado de Massachusetts para obter os 100.000 nomes necessários para colocar a questão na votação.

A questão foi submetida a referendo em Massachusetts em 2000. Apesar da oposição, o referendo mostrou 45% dos eleitores a favor dos planos de saúde de pagador único.

The Lown Institute e a Right Care Alliance

Em 2012, o Lown Cardiovascular Research foi renomeado para The Lown Institute. O Lown Institute trata da crescente crise na área de saúde nos EUA, marcada por tratamento excessivo, insuficiente e maus-tratos por meio de pesquisas, programas clínicos e convênios. O Instituto realiza uma conferência anual onde as pesquisas mais recentes sobre o uso excessivo e subutilizado são apresentadas, e onde médicos com ideias semelhantes e defensores dos pacientes podem compartilhar ideias. Também patrocina programas clínicos para lidar com o uso excessivo, como o programa Right Care Educators, Right Care Rounds e a competição Right Care Vignette. O Lown Institute está atualmente conduzindo pesquisas sobre métodos de ajuste de risco para avaliar os resultados dos pacientes.

Entre os participantes na liderança do Lown Institute estão Nassib Chamoun, Vikas Saini, Shannon Brownlee, Thomas Graboys, Professor Joseph Brain, Patricia Gabow, Elizabeth Gilbertson, James Joslin, Aretha Davis, David Bor, Michael Fine e Breck Eagle.

O Lown Institute atribui o Shkreli Awards em homenagem a Martin Shkreli pelos "piores exemplos de lucro e disfunção na área da saúde". Em 2020, foi concedido à força-tarefa federal de equipamentos de proteção individual (PPE) da administração Trump.

A Right Care Alliance (RCA) é a organização irmã do The Lown Institute e a ala de defesa. A Right Care Alliance reúne médicos, pacientes e membros da comunidade em um movimento de base que defende um sistema de saúde universalmente acessível, acessível, seguro e eficaz. O RCA é organizado em conselhos de especialidades e capítulos regionais que se organizam em tópicos específicos para sua especialidade ou região. A RCA realiza uma semana anual de ação, durante a qual os membros organizam atividades para demonstrar cuidado compassivo e centrado no paciente, como envolver a comunidade em geral para ouvir e contar histórias.

Vida pessoal

Lown se casou com Louise Lown, uma prima dele, em 1946. Eles permaneceram casados ​​até a morte dela em 2019. Juntos, eles tiveram três filhos: Anne, Fredric e Naomi.

Lown morreu em 16 de fevereiro de 2021, em sua casa em Chestnut Hill, Massachusetts . Ele tinha 99 anos e sofria de insuficiência cardíaca congestiva e pneumonia antes de sua morte.

Premios e honras

Dedicação da Ponte da Paz Bernard Lown em outubro de 2008. Mais à direita: Bernard Lown

Lown recebeu vários prêmios, incluindo o Golden Door Award do International Institute of Boston; o Prêmio Dr. Paul Dudley White da American Heart Association; o Distinto Professor Emérito da Harvard School of Public Health; o prêmio Distinguished Medical Alumnus Award da Johns Hopkins School of Medicine; e a maior homenagem do país da Lituânia: a Cruz de Comandante da Ordem do Grão-Duque Gediminas da Lituânia, o Prêmio Gandhi da Paz e o primeiro Prêmio Cardeal Medeiros da Paz, além de 21 títulos honorários de universidades ambos dos Estados Unidos e no estrangeiro. Em 1993, ele proferiu a Indira Gandhi Memorial Lecture em Nova Delhi.

A ponte que conecta as cidades de Lewiston e Auburn no Maine foi renomeada como Ponte da Paz Bernard Lown após um ato da legislatura estadual que foi sancionado pelo governador John Baldacci em 2008.

O Hospital Brigham and Women's em 2009 estabeleceu o prêmio Educacional Bernard Lown. O destinatário é selecionado por funcionários e alunos.

Os Médicos Internacionais para a Prevenção da Guerra Nuclear, que Lown co-fundou, ganhou o Prêmio Nobel da Paz em 1985.

Honras da Harvard School of Public Health

O Lown Scholars Program da Harvard School of Public Health visa auxiliar profissionais de saúde promissores que vivem e trabalham em países de baixa e média renda. "[O programa] foi elaborado para criar um quadro internacional de profissionais de saúde talentosos [...] que usarão ferramentas e estratégias de saúde pública para prevenir doenças cardiovasculares e promover a saúde cardíaca."

O Professor Visitante Lown

Em 2012, foi criada uma cátedra visitante, cuja função é coordenar os cursos oferecidos aos Lown Scholars, bem como contribuir para a promoção de programas de prevenção cardiovascular em países de baixa e média renda.

Bibliografia baixa

  • Lown B, Levine SA: Avanços atuais na terapia digital. Boston: Little, Brown and Co., 1954.
  • Lown B, Levine HD: Arritmias Atriais, Digital e Potássio. Nova York: Landberger Medical Books, 1958.
  • Vikhert AM, Lown B: Morte Súbita (em russo). Moscou: Medithinya, 1982.
  • Lown B, Malliani A, Prosdocimi M (eds.): Neural Mechanisms and Cardiovascular Disease. Padova, Itália: Liviana Press, 1986.
  • Lown, B: Para curar um planeta doente. Hiroshima, Japão: Chugoku Shimbun, 1991.
  • Baixo B: Nunca sussurre na presença de algo errado. Cambridge, MA: International Physicians for the Prevention of Nuclear War, 1993.
  • Baixo B: Praticando a Arte enquanto Domina a Ciência. Brookline, MA: Lown Cardiovascular Research Foundation, 1995.
  • The Lost Art of Healing . Boston, MA e Nova York: Houghton Mifflin Company. 1996 - viaInternet Archive.
  • Prescrição para sobrevivência: uma jornada do médico para acabar com a loucura nuclear . San Francisco: Berrett-Koehler Publishers, Inc. 2008 - viaInternet Archive.
  • Baixo B: Homenagens a um professor: Pérolas clínicas. Fundação de Pesquisa Cardiovascular Lown. Brookline, MA, 2008.

Lown também é autor ou co-autor de 52 capítulos. Ele é o autor ou co-autor de 447 publicações em periódicos com arbitragem científica.

Referências

links externos