Blefaroespasmo - Blepharospasm

Blefaroespasmo
Outros nomes Distonia ocular
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Imagem animada da síndrome da fasciculação benigna na pálpebra superior de um homem de 19 anos. Os sintomas diminuíram vários dias depois.
Pronúncia
Especialidade Neurologia , oftalmologia

Blefaroespasmo é qualquer contração anormal do músculo orbicular do olho . A condição deve ser diferenciada do tremor involuntário mais comum e mais brando de uma pálpebra, conhecido como miocimia ou fasciculação . Na maioria dos casos, os sintomas de blefaroespasmo duram alguns dias e depois desaparecem sem tratamento, mas em alguns casos a contração é crônica e persistente, causando desafios para o resto da vida. Nesses casos, os sintomas costumam ser graves o suficiente para resultar em cegueira funcional. As pálpebras da pessoa parecem estar se fechando e não abrem sem grande esforço. As pessoas têm olhos normais, mas por períodos de tempo são efetivamente cegas devido à incapacidade de abrir as pálpebras. Em contraste, o blefaroespasmo reflexo é devido a qualquer dor dentro e ao redor do olho.

É de dois tipos: blefaroespasmo essencial e reflexo. O blefaroespasmo essencial benigno (BEB) é uma distonia focal - um distúrbio do movimento neurológico que envolve contrações involuntárias e sustentadas dos músculos ao redor dos olhos. O termo essencial indica que a causa é desconhecida , mas fadiga, estresse ou irritação são possíveis fatores contribuintes. Às vezes, o blefaroespasmo faz parte da síndrome da fasciculação benigna .

Embora não haja cura, as injeções de toxina botulínica podem ajudar temporariamente. Um procedimento cirúrgico conhecido como miectomia também pode ser útil. BEB é uma doença bastante rara, afetando apenas uma em cada 20.000 pessoas nos Estados Unidos. A palavra vem do grego: βλέφαρον / blepharon, pálpebra e σπασμός / espasmos, espasmo , uma contração muscular descontrolada.

sinais e sintomas

  • Piscar e espasmos excessivos de um ou ambos os olhos - caracterizados pelo fechamento incontrolável da pálpebra por períodos mais longos do que o reflexo de piscar típico . Os feitiços de espasmos podem durar minutos ou até horas
  • Contrações ou espasmos incontroláveis ​​dos músculos oculares e da área facial circundante. Alguns pacientes apresentam sintomas de espasmos que se irradiam para o nariz, rosto e, às vezes, para a área do pescoço
  • Secura dos olhos
  • Sensibilidade ao sol e luz brilhante

Causas

Algumas causas de blefaroespasmo foram identificadas; no entanto, as causas de muitos casos de blefaroespasmo permanecem desconhecidas. Algumas pessoas com blefaroespasmo têm história de olhos secos ou sensibilidade à luz , mas outras não relatam problemas nos olhos antes do início dos sintomas.

Alguns medicamentos podem induzir o blefaroespasmo, como os usados ​​para tratar a doença de Parkinson , bem como os tratamentos hormonais, incluindo a terapia de reposição de estrogênio para mulheres na menopausa. O blefaroespasmo também pode ser um sintoma de abstinência aguda dos benzodiazepínicos . O uso prolongado de benzodiazepínicos pode induzir blefaroespasmo e é um conhecido fator de risco para o desenvolvimento de blefaroespasmo.

O blefaroespasmo também pode ser decorrente do funcionamento anormal dos gânglios da base do cérebro . Olho seco simultâneo e distonias , como síndrome de Meige, foram observados. O blefaroespasmo pode ser causado por concussões em alguns casos raros, quando um golpe na nuca causa danos aos gânglios da base.

A esclerose múltipla pode causar blefaroespasmo.

Tratamento

A terapia medicamentosa para o blefaroespasmo tem se mostrado geralmente imprevisível e de curto prazo. Os anticolinérgicos, tranquilizantes e a toxina botulínica são as opções terapêuticas mais utilizadas. No entanto, efeitos colaterais graves podem ser observados, bem como falha da terapia. Portanto, não é surpreendente que novas terapias sejam testadas constantemente. Nesse contexto, novas evidências mostram que o Mosapride pode ser uma opção terapêutica segura e acessível para o blefaroespasmo.

As injeções de toxina botulínica têm sido usadas para induzir paralisia parcial localizada. Entre a maioria dos pacientes, a injeção de toxina botulínica é o método de tratamento preferido. As injeções são geralmente administradas a cada três meses, com variações baseadas na resposta do paciente e geralmente fornecem alívio quase imediato (embora para alguns possa levar mais de uma semana) dos sintomas de espasmos musculares. A maioria dos pacientes pode retomar uma vida relativamente normal com tratamentos regulares de toxina botulínica. Uma minoria de pacientes desenvolve o mínimo ou nenhum resultado com as injeções de toxina botulínica e precisa encontrar outros tratamentos. Para alguns, a eficácia da toxina botulínica diminui após muitos anos de uso. Um efeito colateral observado em uma minoria de pacientes é ptose ou queda da pálpebra. As tentativas de injetar em locais que minimizam a ptose podem resultar na diminuição da capacidade de controlar os espasmos. Uma revisão sistemática recente da Cochrane mostrou que uma única sessão de tratamento (em que ambas as pálpebras foram injetadas com BtA várias vezes) aliviou os sintomas de blefaroespasmo, deficiência e número de movimentos involuntários.

Pessoas que não respondem bem à medicação ou injeção de toxina botulínica são candidatas à terapia cirúrgica. O tratamento cirúrgico mais eficaz tem sido a miectomia transferidora , a remoção dos músculos responsáveis ​​pelo fechamento palpebral.

Como a raiz do problema é neurológica, os médicos exploraram as atividades de retreinamento sensório-motor para permitir que o cérebro "se religue" e elimine os movimentos distônicos. O trabalho de Joaquin Farias demonstrou que as atividades de retreinamento sensório-motor e a estimulação proprioceptiva podem induzir a neuroplasticidade , possibilitando que os pacientes recuperem funções substanciais que foram perdidas devido ao blefaroespasmo.

Desenvolvido pelo The Eye Research Group Oxford , o PressOp ™ é um novo dispositivo montado em óculos eticamente aprovado que surgiu após o estudo de indivíduos com blefaroespasmo que usam regularmente “truques sensoriais”. Ao aplicar pressão na região das têmporas, os pacientes descobriram que isso ajudava a abrir os olhos. O dispositivo é particularmente útil no controle de um episódio de espasmo severo quando a realização de tarefas específicas é necessária. Pessoas que sofrem de blefaroespasmo podem encontrar continuidade em sua qualidade de vida usando o dispositivo enquanto a eficácia do tratamento não está no auge.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas