esfregaço de sangue - Blood film


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esfregaço de sangue
esfregaço de sangue periférico - coradas e unstained.jpg
Dois sangue periférico de tipo impulso esfregaços adequado para caracterização de elementos celulares do sangue. esfregaço esquerda é imaculado, esfregaço direito é corado com corante Wright-Giemsa.
ICD-9-CM 90,5
MedlinePlus 003665

Um filme de sangue -ou esfregaço de sangue periférico -é uma fina camada de sangue manchada sobre um vidro lâmina de microscópio e em seguida coradas, de tal modo a permitir que as diversas células do sangue a ser examinadas ao microscópio. As películas de sangue são examinados na investigação de hematológicas distúrbios (sangue) e são rotineiramente empregues para procurar sangue parasitas , tais como aqueles de malária e filaríase .

Preparação

As películas de sangue são feitos pela colocação de uma gota de sangue sobre uma extremidade de uma lâmina, e usando um diapositivo espalhador para dispersar o sangue ao longo do comprimento da lâmina. O objectivo é obter uma região, denominada uma monocamada, em que as células são separados o suficiente para ser contados e diferenciado. A monocamada é encontrado na "borda emplumada" criado por slide espalhador como ele desenha o sangue para a frente.

esfregaço corado
imaculado
esfregaço corado
Wright-Giemsa coradas
Close da aresta difusa de esfregaços de sangue. O pálido banda do meio do gradiente é a monocamada.

A corrediça é deixado secar ao ar, após o que o sangue é fixado à corrediça por imersão brevemente em metanol . O fixador é essencial para uma boa coloração e apresentação de detalhe celular. Após a fixação, a corrediça é corado para distinguir as células a partir de cada outro.

A análise de rotina do sangue em laboratórios clínicos é geralmente realizada em esfregaços de sangue corados com corantes Romanowsky , tais como corante de Wright , corante de Giemsa , ou Diff-Quik . Wright-Giemsa combinação é também uma escolha popular. Estas manchas de permitir a detecção de células brancas do sangue , glóbulos vermelhos do sangue , e de plaquetas anormalidades. Hematopatologistas muitas vezes usam outras manchas especializados para auxiliar no diagnóstico diferencial das doenças do sangue.

Após a coloração, a monocamada é visto sob um microscópio com ampliação até 1000x. As células individuais são analisados ​​e a sua morfologia é caracterizada e gravado.

Significado clínico

esfregaço de sangue humano normal
esfregaço de sangue na leucemia mielóide crônica
Os programas de imagem para a esquerda uma vista microscópica de um filme adulto normal de sangue, enquanto a imagem mostra certas uma película de sangue de um doente com leucemia mielóide crónica .

Exame esfregaço de sangue é geralmente realizada em conjunto com uma contagem de sangue completo , a fim de investigar os resultados anormais ou resultados confirmam que o analisador automatizado tenha marcados como não fiáveis.

O exame microscópico de forma, tamanho, e a coloração de células vermelhas do sangue é útil para determinar a causa da anemia . Desordens tais como ferro anemia por deficiência , anemia falciforme , anemia megaloblástica e microangiopática anemia hemolítica resultam em alterações características no filme sangue.

As proporções dos diferentes tipos de glóbulos brancos do sangue pode ser determinada a partir do esfregaço de sangue. Isto é conhecido como um manual diferencial de glóbulos brancos . O diferencial de glóbulos brancos pode revelar alterações nas proporções de tipos de células brancas do sangue, tais como neutrofilia e eosinofilia , bem como a presença de células anormais, tais como os que circulam células blásticas visto em leucemia aguda . Anormalidades qualitativas das células brancas do sangue, tal como granulação tóxico , também são visíveis na mancha de sangue. Modernos completas analisadores de contagem de sangue pode proporcionar um diferencial de glóbulos brancos automatizado, mas eles têm uma limitada capacidade de diferenciar e imaturo células anormais, de modo exame manual do esfregaço de sangue é frequentemente indicada.

Exame esfregaço de sangue é o método de diagnóstico preferidos para certos tipos de infecções parasitárias, tais como a malária e a babesiose . Raramente, as bactérias podem ser visível na mancha de sangue em pacientes com graves septicemia .

Malária

As películas de sangue que mostram várias fases de desenvolvimento do parasita da malária Plasmodium falciparum , coradas com coloração de Wright e coloração de Giemsa .

O diagnóstico preferido e mais confiável da malária é o exame microscópico de esfregaços de sangue, porque cada uma das quatro principais espécies de parasitas tem características distintivas. Dois tipos de filme de sangue são usados ​​tradicionalmente.

  • As películas finas são semelhantes às películas de sangue normais e permitem a identificação de espécies, porque a aparência do parasita é melhor preservada nesta preparação.
  • Filmes espessos permitir a microscopist para rastrear um maior volume de sangue e são cerca de onze vezes mais sensíveis do que o filme fino, por isso escolher-se baixos níveis de infecção é mais fácil sobre o filme de espessura, mas o aparecimento do parasita é muito mais distorcida e, por conseguinte distinguir entre as diferentes espécies pode ser muito mais difícil.

A partir da película de espessura, uma microscopist experiente pode detectar todos os parasitas que encontram. diagnóstico microscópico pode ser difícil porque os primeiros trofozoítos ( "Formulário de anel") de todas as quatro espécies parecem idênticos e nunca é possível diagnosticar as espécies com base em uma forma de anel único; identificação da espécie é sempre baseada em vários trofozoítos.

A maior armadilha na maioria dos laboratórios nos países desenvolvidos está deixando atraso demasiado grande entre tomar a amostra de sangue e fazendo os filmes de sangue. Como arrefece sangue à temperatura ambiente, gametócitos macho vai dividir e libertar microgametas : estes são longas estruturas filamentosas sinuosas que podem ser confundidos com os organismos, tais como Borrelia . Se o sangue é mantida a temperaturas mais elevadas, esquizontes irá romper e merozoitos invadem eritrócitos irá erradamente dar a aparência da forma de accolé de P. falciparum . Se P. vivax ou P. ovale é deixada durante várias horas em EDTA, a formação de ácido na amostra irá fazer com que os eritrócitos parasitados para encolher e o parasita irá rolar para cima, simulando a aparência de P. malariae . Este problema é agravado se anticoagulantes tais como heparina ou citrato são usados. O anticoagulante que provoca menos problemas é o EDTA . Mancha ou uma mancha de Romanowsky variante é normalmente utilizado. Alguns laboratórios erroneamente usar o mesmo pH coloração como fazem para filmes de sangue de rotina hematologia ( pH 6,8): filmes de sangue malária devem ser marcadas com um pH de 7,2, ou pontos de Schuffner e pontos de James não será visto.

Imunocromatogricas procedimentos de captura (testes de diagnóstico rápidos, tais como os testes de detecção de antigénios da malária ) são possibilidades de diagnóstico nonmicroscopic para o laboratório que pode não ter conhecimento microscopia apropriado disponível.

Referências

links externos