Bordetella pertussis - Bordetella pertussis

Bordetella pertussis
Classificação científica
Domínio:	Bactérias
Filo:	Proteobacteria
Aula:	Betaproteobactérias
Ordem:	Burkholderiales
Família:	Alcaligenaceae
Gênero:	Bordetella
Espécies:	B. pertussis
Nome binomial
Bordetella pertussis (Bergey et al. 1923) Moreno-López 1952

Bordetella pertussis é um cocobacilo Gram-negativo , aeróbio , patogênico e encapsulado do gênero Bordetella e o agente causador da coqueluche ou tosse convulsa. Como B. bronchiseptica , B. pertussis é móvel e expressa uma estrutura semelhante a um flagelo. Seus fatores de virulência incluem toxina pertussis , toxina adenilato ciclase , hemaglutinina filamentosa , pertactina , fímbria e citotoxina traqueal .

A bactéria é espalhada por gotículas transportadas pelo ar; seu período de incubação é de 7 a 10 dias em média (variação de 6 a 20 dias). Os humanos são o único reservatório conhecido para B. pertussis . O genoma completo de B. pertussis de 4.086.186 pares de bases foi publicado em 2003. Em comparação com seu parente mais próximo, B. bronchiseptica , o tamanho do genoma é bastante reduzido. Isso se deve principalmente à adaptação a uma espécie de hospedeiro (humano) e à perda da capacidade de sobrevivência fora do corpo do hospedeiro.

História

A doença coqueluche foi descrita pela primeira vez pelo médico francês Guillaume de Baillou após a epidemia de 1578. O agente causador da coqueluche foi identificado e isolado por Jules Bordet e Octave Gengou em 1906.

Taxonomia

O gero Bordetella contém nove espécies: B. pertussis B. parapertussis , B. bronchiseptica , B. avium , B. hinzii , B. holmesii , B. trematum, B. ansorpii e B.petrii.

B. pertussis , B. parapertussis e B. bronchiseptica formam um grupo filogenético intimamente relacionado. B. parapertussis causa uma doença semelhante à tosse convulsa em humanos, e B. bronchiseptica infecta uma variedade de hospedeiros mamíferos, incluindo humanos, e causa um espectro de distúrbios respiratórios.

Coqueluche

A coqueluche é uma infecção do sistema respiratório caracterizada por um som de “uivo” quando a pessoa inspira. Nos Estados Unidos, ela matava entre 10.000 e 20.000 pessoas por ano antes que a vacina estivesse disponível. A vacinação transformou isso; entre 1985 e 1988, menos de 100 crianças morreram de coqueluche. Em todo o mundo, em 2000, de acordo com a OMS, cerca de 39 milhões de pessoas foram infectadas anualmente e cerca de 297.000 morreram. Desde a introdução da vacinação na Inglaterra em 1957, a taxa de infecção por coqueluche caiu 97%.

B. pertussis infecta seu hospedeiro colonizando células epiteliais pulmonares. A bactéria contém uma proteína de superfície, a hemaglutinina adesina filamentosa , que se liga aos sulfatídeos encontrados nos cílios das células epiteliais. Outras adesinas são fímbrias e petractina. Uma vez ancorada, a bactéria produz citotoxina traqueal , que impede o batimento dos cílios. Isso evita que os cílios limpem os resíduos dos pulmões, de modo que o corpo responde enviando o hospedeiro a um ataque de tosse. Essas tosses expelem algumas bactérias no ar, que podem infectar outros hospedeiros.

B. pertussis tem a capacidade de inibir a função do sistema imunológico do hospedeiro. A toxina, conhecida como toxina pertussis (ou PTx), inibe o acoplamento da proteína G que regula uma conversão de ATP em AMP cíclico mediada por adenilato ciclase . O resultado final é que os fagócitos convertem muito ATP em cAMP , causando distúrbios nos mecanismos de sinalização celular e impedindo que os fagócitos respondam corretamente à infecção. PTx, anteriormente conhecido como fator de promoção da linfocitose, causa uma diminuição na entrada de linfócitos nos linfonodos, o que pode levar a uma condição conhecida como linfocitose , com uma contagem completa de linfócitos acima de 4000 / μl em adultos ou acima de 8000 / μl em crianças. Além de direcionar os linfócitos, ele limita a migração de neutrófilos para os pulmões. Também diminui a função dos macrófagos residentes no tecido, que são responsáveis ​​por alguma depuração bacteriana.

Outra toxina que inibe a resposta imune é a toxina adenilato ciclase . Esta toxina tem uma atividade adenilato ciclase intrínseca, aumentando o cAMP intracelular quase imediatamente. Também é capaz de formar poros específicos para cátions na membrana da célula-alvo. A desregulação resultante da sinalização celular leva ao bloqueio da fagocitose e à redução da capacidade dos neutrófilos de matar as bactérias. Também inibe a maturação das células dendríticas e sua migração para os gânglios linfáticos.

A infecção ocorre principalmente em crianças com menos de um ano de idade, quando não estão imunizadas , ou crianças com imunidade enfraquecida , normalmente entre 11 e 18 anos. Os sinais e sintomas são semelhantes a um resfriado comum : coriza, espirros , tosse leve e febre baixa . O paciente se torna mais contagioso durante o estágio catarral da infecção, normalmente duas semanas após o início da tosse. Pode ser transmitido pelo ar quando a pessoa tosse, espirra ou ri. A tosse paroxística precede um canto inspiratório característico da coqueluche. Após um feitiço, o paciente pode fazer um som de "grito" ao inspirar ou pode vomitar. Os adultos apresentam sintomas mais leves, como tosse prolongada sem o “grito”. Bebês com menos de seis meses também podem não ter o grito típico. Uma crise de tosse pode durar um minuto ou mais, produzindo cianose , apnéia e convulsões . No entanto, quando não está em um ataque de tosse, o paciente não tem dificuldade para respirar. Isso ocorre porque B. pertussis inibe a resposta imune, portanto, muito pouco muco é gerado nos pulmões.

Uma tosse prolongada pode ser irritante e, às vezes, uma tosse incapacitante pode não ser diagnosticada em adultos por muitos meses.

Prevenção

A vacina contra coqueluche tem sido amplamente utilizada desde a segunda metade do século XX. As primeiras vacinas eram vacinas de células inteiras, compostas por bactérias quimicamente inativadas. Estão sendo substituídos por vacinas acelulares, compostas por antígenos de superfície purificados, principalmente fímbrias, hemaglutinina filamentosa, pertactina e toxina pertussis. Faz parte da imunização contra difteria , tétano e coqueluche acelular (DTaP).

Como uma doença zoonótica

Incertezas de B. pertussis e tosse convulsa como uma doença zoonótica existem desde cerca de 1910, mas na década de 1930, descobriu-se que as bactérias perderam seu poder virulento quando repetidamente espalhadas em meio de ágar. Isso explicava a dificuldade de reproduzir os resultados de diferentes estudos, já que o manuseio pré-inoculante da bactéria não era padronizado entre os cientistas.

Pelo menos algumas espécies de primatas são altamente sensíveis a B. pertussis e desenvolvem tosse convulsa clínica em alta incidência quando expostos a baixas doses de inoculação. Se a bactéria se espalhou naturalmente em populações de animais selvagens, não foi confirmado de forma satisfatória pelo diagnóstico de laboratório, mas a tosse convulsa foi encontrada entre os gorilas selvagens. Vários zoológicos aprenderam a vacinar seus primatas contra a tosse convulsa.

Diagnóstico

Um esfregaço nasofaríngeo ou orofaríngeo é enviado ao laboratório de bacteriologia para coloração de Gram (Gram-negativos, cocobacilos, arranjo de diplococos), crescimento em ágar Bordet-Gengou ou placa BCYE com cefalosporina adicionada para selecionar o organismo, que mostra como gota de mercúrio colônias. B. pertussis também pode ser detectada por PCR, que é mais sensível do que a cultura. Os primers usados ​​para PCR geralmente têm como alvo os elementos transponíveis IS481 e IS1001.

Vários testes de diagnóstico estão disponíveis, especialmente kits de ELISA . Estes são projetados para detectar anticorpos FHA e / ou PT de IgG, IgA ou IgM. Alguns kits usam uma combinação de antígenos que levam a uma maior sensibilidade, mas também podem dificultar a interpretação dos resultados, uma vez que não se pode saber qual anticorpo foi detectado.

O organismo é positivo para oxidase , mas negativo para urease , nitrato redutase e citrato . Também é móvel.

Tratamento

A tosse convulsa é tratada com macrolídeos , por exemplo, eritromicina . A terapia é mais eficaz quando iniciada durante o período de incubação ou catarral. Quando aplicado durante a fase de tosse paroxística, o tempo de reconvalescência não é afetado, apenas a transmissão posterior é evitada.

Referências

links externos

• "Coqueluche" . Imunização, vacinas e produtos biológicos . Organização Mundial de Saúde.
• Dedo, Horst; von Koenig, CHW (1996). "Ch. 31 Bordetella" . Em Baron, S. (ed.). Microbiologia Médica (4ª ed.). Seção Médica da Universidade do Texas. ISBN   978-0-9631172-1-2 . NBK7813.
• " Bordetella pertussis " . ARUP Consult — The Physician's Guide to Laboratory Test Selection and Interpretation . Arquivado do original em 03-11-2006 . Página visitada em 2007-01-30 .
• "Coqueluche" . Agência de Proteção à Saúde do Reino Unido.
• Centros para Controle e Prevenção de Doenças (2015). "Coqueluche" . Em Atkinson, W .; Wolfe, S .; Hamborsky, J. (eds.). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases: The Pink Book (13ª ed.). Fundação de Saúde Pública.
• Tipo de cepa de Bordetella pertussis em Bac Dive - a Metadatabase da Diversidade Bacteriana