Tumor marrom - Brown tumor

Tumor marrom
Tumores castanhos das mãos.jpg
Tumores marrons das mãos em um paciente com hiperparatireoidismo.

O tumor marrom é uma lesão óssea que surge em ambientes de excesso de atividade osteoclástica , como hiperparatireoidismo . Eles são uma forma de osteíte fibrosa cística . Não é uma neoplasia , mas simplesmente uma massa. Afeta mais comumente a maxila e a mandíbula, embora qualquer osso possa ser afetado. Os tumores marrons são radiotransparentes na radiografia.

Patologia

Micrografia de um tumor marrom (à esquerda da imagem). Mancha H&E .

Os tumores castanhos consistem em tecido fibroso , tecido ósseo e vasculatura de suporte , mas sem matriz . Os osteoclastos consomem o osso trabecular que os osteoblastos depositam e esta frente de deposição óssea reparadora seguida de reabsorção adicional pode se expandir além da forma usual do osso, envolvendo o periósteo , causando dor óssea. A coloração marrom característica resulta da deposição de hemossiderina nos cistos osteolíticos. A deposição de hemossiderina não é uma característica distintiva dos tumores marrons; também pode ser observada em tumores de células gigantes do osso .

Os tumores marrons podem estar raramente associados a adenomas ectópicos de paratireoide ou osteodistrofia renal em estágio terminal .

Diagnóstico

Histologicamente, é impossível distinguir um tumor de Brown de hiperparatireoidismo de outras lesões de células gigantes do osso. Raramente uma coleção focal de osteoclastos (tumor marrom) pode ocorrer em relação ao periósteo e ser indistinguível de um granuloma de células gigantes periféricas (epúlide de células gigantes). A possibilidade de hiperparatireoidismo deve ser considerada em pacientes com epúlides de células gigantes recorrentes ou múltiplas.

Radiograficamente, o tumor marrom pode não mostrar alterações detectáveis ​​ou uma osteoporose generalizada. A perda parcial da lâmina dura ao redor dos dentes pode ocorrer, mas não é uma característica constante. Lesões focais (tumor marrom) se apresentam como áreas radiolúcidas arredondadas ou ovais bem definidas que podem parecer multiloculares. Essas lesões ocorrem com mais frequência na mandíbula do que na maxila

Tratamento

O tratamento do hiperparatireoidismo é necessário. A paratireoidectomia geralmente leva à cura espontânea de tumores de Brown em casos primários. Calcitriol (Rocaltrol) e cinacalcet (um calcimimético ) são usados ​​como tratamentos farmacológicos.

Epidemiologia

A idade e o sexo influenciam a incidência dessas lesões; são mais prevalentes em mulheres do que em homens (embora ainda sejam comuns em ambos os sexos) e aparecem com mais frequência com a idade. Devido ao padrão de atendimento médico e rastreamento em países desenvolvidos, é cada vez mais raro que o hiperparatireoidismo primário se manifeste com doença óssea concomitante. Este não é o caso em nações menos desenvolvidas, entretanto, e as duas condições são vistas mais freqüentemente juntas.

Veja também

Referências

links externos

Classificação