Bruns apraxia - Bruns apraxia

Bruns apraxia
Especialidade	Neurologia

Bruns apraxia , ou frontal ataxia é uma marcha anormal encontrado em pacientes com bilaterais desordens do lobo frontal . É caracterizada por uma incapacidade para iniciar o processo de caminhar, apesar do poder e a coordenação das pernas sendo normal, quando testada na posição deitada ou sentada. A marcha é de base ampla com passos curtos, com uma tendência a cair para trás. Foi inicialmente descrita em doentes com lobo frontal tumores , mas está agora mais vulgarmente observada em pacientes com doença vascular cerebral .

É nomeado após Ludwig Bruns .

Os sintomas

Ao contrário de ataxias do cerebelo de origem, Bruns apraxia exibe muitas características ataxia lobo frontal, com algumas ou todas presente.

• Dificuldade para iniciar movimentos
• mobilidade do tronco pobre
• Cai devido a menores de equilíbrio distúrbios
• Grandemente prejudicada respostas posturais
• Característica marcha magnética , a incapacidade de levantar o pé do chão.
• Ampla base, controle de equilíbrio pobre quando na posição
• stride curto
• voltas em bloco

Muitas vezes os pacientes com ataxia lobo frontal podem sofrer alterações cognitivas minutos que acompanham os distúrbios da marcha, como a demência frontal e apresentação de sinais de liberação frontais ( Plantar reflex ). A incontinência urinária pode também estar presente. Bruns apraxia pode ser distinguida da ataxia parkinsónica e ataxia cerebelar em um número de maneiras. Os pacientes tipicamente parkinsonianos aflitos com ataxia têm tipicamente movimento do braço irregular, um sintoma não normalmente presentes na ataxia frontal. Stride andando em ataxia cerebelar varia drasticamente, acompanhado por colocação do pé errático e súbita, descontrolada cambaleando, geralmente não característico de Bruns apraxia.

Causa

Ataxia do lobo frontal é muitas vezes associada com lesão do tracto frontopontocerebellar (feixe de Arnold) que liga o lobo frontal ao cerebelo. Esta via normalmente envia informação a partir de regiões corticais para o cerebelo, nomeadamente as informações usadas para iniciar o movimento planeado. Muitos neurologistas descrever ataxia lobo frontal como realmente uma apraxia , em que o controle voluntário de iniciar o movimento é muito prejudicada, mas o movimento normal está presente quando provocado involuntariamente ou reflexivamente. Isto indica que a função cerebelar está intacta e que os sintomas apresentados de apraxia Bruns são devido a danos localizados dentro das regiões do lobo frontal e vias que conduz a partir daí para o cerebelo.

Diagnóstico

O diagnóstico é composto por uma variedade de testes, incluindo, mas não limitados a:

• Medição da pressão sanguínea ortostática
• Coordenação
  • rápidas, movimentos alternados
  • acariciando do tacão ao longo da perna oposta do joelho ao tornozelo
  • teste dedo-nariz.
• Modalidades sensoriais primários são examinados com os seguintes métodos, à procura de perda sensorial focal, graduada perda sensorial distal, ou níveis de redução da sensibilidade, hiperestesia ou disestesias .
  • leve toque
  • picada de agulha
  • temperatura
  • posição
  • vibração
• Focada exame da marcha, que examina anomalias de posição e caminhada estacionária. Andando geralmente expõe quaisquer falhas na comunicação entre os sistemas neurológico complexo como o peso é deslocado de um pé para o outro.

Tratamento

O tratamento consiste em programas de reabilitação física destinadas a melhorar a função global, aumentar a força e melhorar o equilíbrio. O objetivo final é aumentar o grau de independência do paciente, melhorando assim a qualidade de vida do paciente. Exercício normalmente começa com movimentos simples, a transição gradual em ações mais complexas. Vários aspectos do tratamento são avaliados com base na condição do paciente individual, utilizando diversos instrumentos de avaliação:

• Teste do Alcance Funcional
• Teste de perturbação externa - Push, lançamento
• Teste de perturbação externa - Pull
• Teste Sensorial Integração clínico
• Teste Stance única perna
• Cinco vezes Sit a bancada de teste

Vários escalas também são utilizados

• Breve Ataxia Rating Scale
• Ataxia de Friedreich escala de impacto
• Escala de Avaliação e Avaliação da Ataxia

Referências

links externos