Caixa Andorrana de Seguretat Social - Caixa Andorrana de Seguretat Social
A Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) é a instituição pública responsável pelo sistema de Segurança Social em Andorra . Foi estabelecido em abril de 1968. Desde que a Constituição de Andorra foi aprovada em 1993, o objetivo do sistema andorrano é fazer prevalecer o artigo 30: «É reconhecido o direito à proteção da saúde e de receber benefícios para atender a outras necessidades pessoais. Para isso, o Estado garantirá um sistema de Segurança Social ». Ou seja, garantir proteção, na sua modalidade contributiva e não contributiva, dos segurados, direta ou indiretamente, por meio dos benefícios cabíveis. É obrigatório para o trabalhador assalariado e também para quem desenvolve uma atividade económica.
Filiais do CASS
A seguridade social é composta por dois ramos ou vertentes de proteção diferentes:
- O ramo geral cobre reembolso, invalidez temporária, maternidade, paternidade, risco durante a gravidez, invalidez, benefícios capitais por morte e pensões de orfandade.
- O ramo de reforma abrange a situação de perda de rendimento por cessação do trabalho ou da atividade económica decorrente da idade e é constituído pela pensão de reforma e pelas pensões de viuvez temporária e vitalícia.
Contribuições para a segurança social
Contribuições de trabalhadores assalariados
A lei de Andorra estabelece que para os assalariados o CASS deve cobrar 22% do seu salário mensal bruto. O valor arrecadado é dividido entre trabalhador e empregador:
- Os trabalhadores devem destinar 6,5% do seu salário mensal bruto aos cofres do CASS distribuídos em 3% no ramo geral e 3,5% no ramo de aposentadoria
- A empresa deve contribuir com 15,5% do salário (7% para o ramo geral e 8,5% para a aposentadoria)
No entanto, é a empresa que se responsabiliza pelo pagamento dos valores mensais diretamente ao CASS, por isso algumas empresas decidem assumir um percentual maior de contribuições para a liberação parcial de seus trabalhadores.
Contribuições de trabalhador autônomo
Os trabalhadores autônomos também têm que contribuir para o SASC, embora tenham seu próprio sistema no qual todas as cotações são por conta própria. Neste sistema, é estabelecida uma base de contribuição mínima para um trabalhador autônomo dentro do salário médio andorrano de todos os trabalhadores filiados à previdência social no ano anterior, conforme estabelecido por lei. E então, sobre essa base de contribuição mínima é aplicada a alíquota de 22%. Normalmente, esta contribuição mínima é de cerca de € 450 mensais (o salário médio costuma ser de cerca de € 2.000 a € 21.000 por mês). Deste montante total:
- 10% para o ramo geral
- a 12% para aposentadoria do trabalhador autônomo
Despesas de saúde reembolsadas
Em Andorra, os cuidados de saúde funcionam por comparticipação: a administração da segurança social (CASS) cobre uma parte das despesas totais. Os custos, além disso, na maioria dos casos são arcados primeiro pelo usuário e, em seguida, o SASC reembolsa o valor subsidiado por transferência ou outro método semelhante. As despesas médicas cobertas pelo CASS são divididas basicamente de acordo com o atendimento médico e o valor subsidiado:
- Aqueles pacientes que vão a pacientes ambulatoriais ou centros de saúde, para consultas ou visitas de especialistas, o CASS cobre pelo menos 75% do custo.
- No caso de internação, o CASS cobre 90% das despesas, permitindo também o pagamento apenas do percentual não coberto pelo CASS.
- As despesas com acidentes de trabalho ou doenças profissionais e partos estão 100% cobertas.
- Por último, se as suas despesas de saúde em Andorra forem efectuadas antes de serviços não afiliados à segurança social andorrana, os reembolsos podem ascender a 33% do total.
Porém, o CASS financia 100% do tratamento para aquelas pessoas que demonstram não ter condições de fazer frente à dívida, como pessoas sem recursos ou em situação de exclusão social. Existem também acordos com França , Portugal e Espanha para tratamentos que os centros médicos de Andorra não podem tratar e extensão da cobertura nesses países.
Médico de Referência
Em setembro de 2018, o serviço mudou para um sistema de referência, onde os pacientes devem se registrar com um clínico geral que decidirá se devem encaminhá-los para um especialista. Quem segue esta rota integrada passa a ser incentivado por uma taxa de reembolso mais elevada e o objetivo é melhorar o acesso, a eficiência e a coordenação do atendimento médico.
O usuário cadastrado no SASC atualmente deve escolher um médico ou pediatra como médico encaminhador. Isso oferece cuidados de saúde mais personalizados, porém gerais, e monitora o estado de saúde dos usuários ao longo do tempo. É o primeiro nó, o primeiro diagnóstico, que pede visitas a especialistas e orienta o sistema de saúde e se articula com os diversos profissionais de saúde que tratam do paciente. Além disso, não é necessário pagar o custo total nas consultas com o Médico encaminhador.