Contratura capsular - Capsular contracture
A contratura capsular é uma resposta do sistema imunológico a materiais estranhos no corpo humano. Do ponto de vista médico, ocorre principalmente no contexto de complicações de implantes mamários e próteses articulares artificiais .
A ocorrência de contração capsular segue a formação de cápsulas de fibras de colágeno fortemente tecidas , criadas pela resposta imune à presença de objetos estranhos cirurgicamente instalados no corpo humano, por exemplo, implantes mamários, marca-passos artificiais , próteses ortopédicas ; proteção biológica por isolamento e tolerância. A contratura capsular ocorre quando a cápsula de fibra de colágeno encolhe, aperta e comprime o implante mamário, de maneira muito semelhante ao colapso de uma bolha de chiclete. É uma complicação médica que pode ser dolorosa e desconfortável e pode distorcer a estética do implante mamário e da mama. Embora a causa da contratura capsular seja desconhecida, os fatores comuns à sua incidência incluem contaminação bacteriana, ruptura da cápsula do implante mamário, vazamento do enchimento de gel de silicone e hematoma .
Além disso, como a contratura capsular é uma consequência do sistema imunológico defendendo a integridade e saúde corporal do paciente, ela pode reaparecer, mesmo após a cirurgia corretiva necessária para a incidência inicial. O grau de incidência de contratura capsular é classificado usando a escala de Baker de quatro graus:
- Grau I - o seio é normalmente macio e parece natural em tamanho e forma
- Grau II - a mama é um pouco firme, mas parece normal
- Grau III - a mama é firme e parece anormal
- Grau IV - a mama é dura, dolorida ao toque e parece anormal
Os métodos de implantação cirúrgica que reduziram a contratura capsular incluem a colocação de implantes mamários submusculares, usando implantes texturizados ou revestidos de poliuretano, manipulação limitada dos implantes, contato mínimo com a pele da parede torácica antes de suas inserções e irrigação dos locais cirúrgicos com antibiótico triplo soluções. O uso de implantes macrotexturizados e implantes revestidos com poliuretano pode aumentar o risco de BIA-ALCL , uma forma rara de linfoma associada à presença de implantes mamários.
A correção da contratura capsular pode exigir a remoção cirúrgica (liberação) da cápsula, ou a remoção e possível substituição do próprio implante mamário. A capsulotomia fechada (rompimento da cápsula por meio de manipulação externa), uma manobra outrora comum para o tratamento de cápsulas duras, foi descontinuada porque poderia romper o implante mamário. Os métodos não cirúrgicos de tratamento de cápsulas incluem massagem, ultrassom externo , tratamento com inibidores da via do leucotrieno (por exemplo , Accolate , Singulair ) e terapia de campo eletromagnético pulsado.
A corporação Mentor Worldwide LLC , um dos três fabricantes de dispositivos de implante de mama aprovados pelo FDA dos EUA, conduziu um estudo das complicações médicas sofridas por pacientes de cirurgia de implante de mama. Em março de 2000, em uma apresentação da Food and Drug Administration, o relatório da Mentor indicou que 43 por cento das pacientes com implantes mamários de solução salina relataram complicações médicas ocorridas três anos após a cirurgia; além disso, 10 por cento desse grupo percentual queixou-se de contratura capsular.
Fontes
- Seção sobre complicações do FDA Breast Implant Consumer Handbook - 2004. A maior parte do texto acima foi copiada literalmente desta fonte de domínio público.
- Segurança dos implantes mamários de silicone. Imprensa da Academia Nacional do Instituto de Medicina, Washington, DC 2000.
- Site de informações sobre implantes mamários e aumento mamário - ImplantInfo por Nicole
- Site de riscos e complicações da cirurgia de aumento de mama - BreastAugmentation101