Cuidando de pessoas com demência - Caring for people with dementia

Conforme a população envelhece , cuidar de pessoas com demência se torna mais comum. Cuidar de idosos pode consistir em cuidados formais e informais. O cuidado formal envolve os serviços da comunidade e de parceiros médicos, enquanto o cuidado informal envolve o apoio da família, amigos e comunidades locais, mas mais frequentemente dos cônjuges, filhos adultos e outros parentes. Na maioria dos casos leves a médios de demência , o cuidador é um membro da família, geralmente o cônjuge ou filho adulto. Com o tempo, mais cuidados profissionais na forma de enfermagem e outros cuidados de suporte podem ser necessários, seja em casa ou em uma instituição de cuidados de longa duração . Há evidências de que o gerenciamento de casos pode melhorar o atendimento a indivíduos com demência e a experiência de seus cuidadores. Além disso, o gerenciamento de casos pode reduzir o custo geral e o atendimento institucional a médio prazo.

Cuidadores familiares

O papel dos cuidadores familiares tornou-se mais prevalente; os cuidados no ambiente familiar da casa podem atrasar o início de alguns sintomas e adiar ou eliminar a necessidade de níveis de cuidados mais profissionais e dispendiosos. Os cuidados domiciliares também podem acarretar enormes custos econômicos e emocionais. Os cuidadores familiares muitas vezes abrem mão do trabalho e renunciam ao pagamento para passar uma média de 47 horas por semana com um ente querido afetado, que frequentemente não pode ser deixado sozinho. Em uma pesquisa de 2006 com pacientes com seguro de cuidados de longo prazo , os custos diretos e indiretos de cuidar de um paciente com doença de Alzheimer foram em média $ 77.500 por ano nos Estados Unidos. Os próprios cuidadores estão sujeitos a um aumento na incidência de depressão , ansiedade e, em alguns casos, problemas de saúde física.

Schulz et al. concluiu em um estudo nos Estados Unidos que "a transição para cuidados institucionais é particularmente difícil para os cônjuges, quase metade dos quais visita o paciente diariamente e continua a fornecer ajuda com cuidados físicos durante suas visitas. Intervenções clínicas que preparam melhor o cuidador para uma transição de colocação e tratar a depressão e a ansiedade após a colocação pode ser de grande benefício para esses indivíduos. " Thommessen et al. descobriram em um estudo norueguês que os estressores mais comuns relatados foram "desorganização das rotinas domésticas, dificuldades em viajar para férias, restrições na vida social e distúrbios do sono ..." e que isso era comum para cuidadores de demência, derrame e pacientes com doença de Parkinson . Em um estudo japonês, Hirono et al. avaliaram que "as deficiências funcionais e neuropsiquiátricas dos pacientes foram os principais fatores do paciente que aumentaram a sobrecarga do cuidador". Um estudo italiano de Marvardi et al. descobriram "que os distúrbios comportamentais e a deficiência dos pacientes foram os principais preditores da carga dependente do tempo; a carga psicofísica foi explicada principalmente pela ansiedade e depressão do cuidador".

Os cuidadores podem experimentar luto antecipado e perda ambígua .

Trégua ou creche

Cuidar de alguém com demência é acompanhado de muitos desafios emocionais e físicos. Os cuidados temporários destinam-se a proporcionar descanso ou alívio aos cuidadores. Um estudo de 2014 não relatou quaisquer benefícios ou efeitos prejudiciais do uso dessas intervenções. No entanto, esses resultados podem ser decorrentes da falta de estudos de alta qualidade nessa área.

Agora, a partir de uma revisão sistemática de 2016, há informações de que os serviços temporários fornecidos a famílias com um parente com demência dão um apoio positivo e ajudam a reduzir o estresse. Também foi constatado que aqueles que usam serviços temporários fornecidos por uma casa de repouso ou outra instalação têm a possibilidade de o membro da família com demência ser transferido para um desses locais mais cedo do que aqueles que não usam este serviço, durante a utilização precoce de - os serviços de ajuda domiciliar podem atrasar a institucionalização.

Os cuidados temporários beneficiam os cuidadores de maneiras como proporcionar tempo para relaxamento, socialização com outras pessoas e para cuidar de tarefas pessoais. Os cuidadores precisam de tempo para si próprios, para não sentirem estafa. Veja também Tensão do cuidador e Memória e envelhecimento .

Os cuidados temporários podem ocorrer em muitos ambientes diferentes, dependendo das necessidades das pessoas envolvidas. Isso pode ser feito em creches para adultos ou em lares de idosos que oferecem serviços temporários. Muitas vezes, outro membro da família também pode entrar em casa.

Design Ambiental

Uma revisão de 2010 resume o que se sabe sobre as melhores práticas para ambientes seguros e estimulantes para a demência. Arquitetos em projetos para envelhecimento no local podem considerar a relação do ambiente construído com o funcionamento e o bem-estar dos idosos.

O ambiente em que vive uma pessoa com demência é muito importante. Deve ser propício ao relaxamento, estimulante e envolvente. O ambiente em que vivem as pessoas com demência deve promover sua capacidade de ser um participante e não apenas um observador em sua vida e incluir oportunidades de independência. Seu ambiente deve permitir que mantenham sua identidade. Incluir coisas que são pessoais para eles e que servem como lembretes de sua identidade é importante e significativo. Este ambiente pessoal também deve ser um lugar onde, se necessário, eles possam ter privacidade. As áreas também devem ser bem iluminadas com o mínimo de itens no solo para reduzir os riscos de queda ou ferimentos.

O ambiente onde as pessoas com demência fazem suas refeições deve ser convidativo e estimular a conversa e a socialização. Itens projetados especificamente para ajudar indivíduos com demência também podem ser úteis, como os talheres do designer industrial Sha Yao, que possuem design colorido e exclusivo que estimula pessoas com demência e outros recursos que tratam de deficiências cognitivas, motoras e físicas que costumam surgir.

Comunicando

Cuidar de alguém com demência é especialmente desafiador devido ao fato de que os pacientes com demência logo perdem a capacidade de falar ou se comunicar de outra forma e parecem incapazes de entender o que é dito a eles. Abordagens de cuidado, conhecidas como cuidado centrado no paciente ou cuidado centrado no conforto, tentam abordar a dificuldade de comunicação entre o cuidador e o paciente. Esses termos são usados ​​em referência a todas as populações de pacientes, não apenas aos pacientes com demência.

Para se comunicar com pacientes com demência que perderam a capacidade de se comunicar de maneiras tradicionais, são utilizadas formas não tradicionais de comunicação. Prestar atenção aos movimentos dos olhos, expressões faciais e movimentos corporais pode ajudar os cuidadores a compreendê-los um pouco melhor. No estudo de Ellis e Astell, descobriu-se que, à medida que os pesquisadores imitavam os sons e a linguagem corporal dos pacientes com demência, eles se envolviam ainda mais com o pesquisador. Como cada pessoa é afetada por demência de maneira diferente, pode ser necessário estabelecer uma forma única de comunicação. Mesmo que sejam não-verbais, isso nem sempre conclui que eles não desejam mais participar do mundo ao seu redor.

Estratégias de memória

Alguns estudos demonstraram aumento da memória emocional em pacientes com Alzheimer, sugerindo que o aumento da memória emocional pode ser usado no manejo diário de pacientes com Alzheimer. Um estudo descobriu que os objetos são lembrados significativamente melhor em pacientes com Alzheimer se forem apresentados como presentes de aniversário a pacientes com DA.

Tecnologia assistiva

Uma revisão Cochrane de 2017 destacou a atual falta de evidências de alta qualidade para determinar se a tecnologia assistiva apóia efetivamente as pessoas com demência para gerenciar problemas de memória. Assim, atualmente não é certo se a tecnologia assistiva é benéfica ou não para problemas de memória.

Terapias psicológicas e psicossociais

Uma revisão Cochrane de 2018 descobriu que oferecer sessões de atividades personalizadas para pessoas com demência em lares de longa permanência pode ajudar a gerenciar comportamentos desafiadores. Nenhuma evidência apoiou a ideia de que as atividades seriam melhores se correspondessem aos interesses individuais das pessoas. Os resultados são baseados em evidências de baixa certeza de oito estudos.

Enfermagem

No ambiente de cuidados intensivos, um bom número de indivíduos com diagnóstico de demência sofre de fraturas de quadril. Por isso, os enfermeiros são muito procurados para cuidar dessa população. Ao cuidar de idosos com deficiência cognitiva, é desafiador avaliar se um deles está sentindo dor. A dor é comumente definida como um sentimento subjetivo que é melhor compreendido pelo paciente. Por isso, os enfermeiros tendem a confiar em declarações verbais de pacientes para detectar se alguém está sofrendo. Devido à diminuição das habilidades verbais nessa população, pode aumentar o risco de avaliar inadequadamente as necessidades de alguém, inclusive se estiver com dor. Pesquisas mostram que a incapacidade de expressão dos pacientes é a principal barreira quando se trata de cuidar dos idosos.

Conforme a população continua envelhecendo, o número de pacientes com demência em hospitais provavelmente aumentará. Para evitar que idosos com demência recebam reconhecimento inadequado da dor, os enfermeiros devem usar o bom senso para auxiliar nas avaliações. A interpretação da linguagem corporal tem se mostrado eficaz no alívio do desconforto. Outra forma de melhorar a percepção da dor é conhecer melhor o paciente através dos olhos dos familiares. Obter mais informações sobre o paciente de familiares ajuda a estabelecer a conexão com comportamentos normais. Embora algumas dessas estratégias sejam benéficas, ainda há uma falta de pesquisas com foco em pacientes com demência no ambiente de cuidados intensivos. Como resultado, isso aumenta o risco de tensão para enfermeiras e pacientes.

Veja também

Referências

Leitura adicional