Cateter - Catheter
Cateter | |
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Na medicina , um cateter (/ ˈkæθətər /) é um tubo fino feito de materiais de uso médico que serve a uma ampla gama de funções. Cateteres são dispositivos médicos que podem ser inseridos no corpo para tratar doenças ou realizar um procedimento cirúrgico. Modificando o material ou ajustando a maneira como os cateteres são fabricados, é possível adaptar cateteres para aplicações cardiovasculares, urológicas, gastrointestinais, neurovasculares e oftálmicas. O processo de inserção de um cateter é "cateterização".
Na maioria dos usos, um cateter é um tubo fino e flexível (cateter "macio"), embora os cateteres estejam disponíveis em vários níveis de rigidez, dependendo da aplicação. Um cateter deixado dentro do corpo, temporária ou permanentemente, pode ser referido como um "cateter permanente" (por exemplo, um cateter central inserido perifericamente ). Um cateter inserido permanentemente pode ser referido como um "permcath" (originalmente uma marca comercial).
Os cateteres podem ser inseridos em uma cavidade corporal, duto ou vaso, cérebro, pele ou tecido adiposo. Funcionalmente, permitem a drenagem, administração de fluidos ou gases, acesso por instrumentos cirúrgicos, além de realizar uma ampla variedade de outras tarefas dependendo do tipo de cateter. Tipos especiais de cateteres, também chamados de sondas, são usados em pesquisas pré-clínicas ou clínicas para amostragem de compostos lipofílicos e hidrofílicos, drogas ligadas e não ligadas a proteínas, neurotransmissores, peptídeos e proteínas, anticorpos, nanopartículas e nanotransportadores, enzimas e vesículas.
Etimologia
"Cateter" (do grego καθετήρ kathetḗr ) vem do verbo grego καθίεμαι kathíemai , que significa "empurrar para dentro" ou "enviar para baixo" porque o cateter permite que o fluido seja "enviado para baixo" do corpo.
Usos
A colocação de um cateter em uma parte específica do corpo pode permitir:
- cateter urinário: drenar a urina da bexiga urinária como no cateterismo urinário , por exemplo, os cateteres intermitentes ou cateter de Foley ou mesmo quando a uretra está danificada como no cateterismo suprapúbico
- drenagem de urina do rim por nefrostomia percutânea (através da pele)
- drenagem de coleções de fluidos, por exemplo, um abscesso abdominal
- cateter pigtail: usado para drenar o ar ao redor do pulmão ( pneumotórax )
- administração de fluidos intravenosos , medicamentos ou nutrição parenteral com um cateter venoso periférico ou cateter venoso central
- angioplastia , angiografia , septostomia com balão , sinuplastia com balão , teste de eletrofisiologia cardíaca , ablação por cateter . Freqüentemente, a técnica Seldinger é usada.
- medição direta da pressão arterial em uma artéria ou veia
- medição direta da pressão intracraniana
- administração de medicação anestésica no espaço epidural , o espaço subaracnóideo ou ao redor de um feixe nervoso principal, como o plexo braquial
- transferência de embriões fertilizados, a partir da fertilização in vitro , ou esperma, durante a inseminação artificial , para o útero
- administração de oxigênio , agentes anestésicos voláteis e outros gases respiratórios nos pulmões usando um tubo traqueal
- administração subcutânea de insulina ou outros medicamentos, com uso de conjunto de infusão e bomba de insulina
História
Inventores antigos
Os antigos chineses usavam talos de cebola, os romanos, hindus e gregos usavam tubos de madeira ou metais preciosos.
Os antigos sírios criaram cateteres a partir de juncos .
Moderno
A primeira invenção do cateter flexível foi durante o século XVIII. Estendendo sua criatividade aos problemas médicos de sua família, Benjamin Franklin inventou o cateter flexível em 1752, quando seu irmão John sofria de pedras na bexiga. O cateter de Franklin era feito de metal com segmentos articulados com um fio fechado para fornecer rigidez durante a inserção.
De acordo com uma nota de rodapé em sua carta no Volume 4 dos Artigos de Benjamin Franklin (1959), Franklin credita Francesco Roncelli-Pardino de 1720 como o inventor de um cateter flexível. Na verdade, Franklin afirma que o cateter flexível pode ter sido projetado ainda mais cedo.
Uma das primeiras aplicações modernas do cateter foi empregada por Claude Bernard com o propósito de cateterismo cardíaco em 1844. O procedimento envolvia entrar nos ventrículos de um cavalo pela veia jugular e pela artéria carótida. Esta parece ser uma aplicação anterior e moderna do cateter porque esta técnica de abordagem por cateter ainda é realizada por neurocirurgiões, cardiologistas e cirurgiões cardiotorácicos.
David S. Sheridan inventou o cateter descartável moderno na década de 1940. Antes disso, alguns cateteres reutilizáveis consistiam em tubos de algodão trançado, que eram envernizados, tratados termicamente e polidos. Como foram produzidos principalmente na França, o advento da Segunda Guerra Mundial ameaçou a cadeia de abastecimento. Outros cateteres reutilizáveis consistiam em tubos de borracha vermelha. Embora esterilizados antes de serem reutilizados, eles ainda representavam um alto risco de infecção e frequentemente levavam à disseminação de doenças. Sheridan foi apelidado de "Rei do Cateter" pela revista Forbes em 1988. Ele também inventou o moderno tubo endotraqueal de plástico "descartável" , agora usado rotineiramente em cirurgias.
Materiais
Uma variedade de polímeros é usada para a construção de cateteres, incluindo borracha de silicone , náilon , poliuretano , tereftalato de polietileno (PET), látex e elastômeros termoplásticos . O silicone é uma das opções implantáveis mais comuns porque é inerte e não reage aos fluidos corporais e a uma variedade de fluidos médicos com os quais pode entrar em contato. Por outro lado, o polímero é fraco mecanicamente e várias fraturas graves ocorreram nos cateteres. Por exemplo, o silicone é usado em cateteres de Foley onde fraturas foram relatadas, muitas vezes exigindo cirurgia para remover a ponta deixada na bexiga.
As poliimidas são usadas para fabricar cateteres vasculares para inserção em pequenos vasos no pescoço, cabeça e cérebro.
Existem muitos tipos diferentes de cateteres para problemas urinários. Um cateter intermitente moderno típico é feito de poliuretano e vem em diferentes comprimentos e tamanhos para homens, mulheres e crianças.
Alguns cateteres têm um revestimento de superfície hidrofílico fino . Quando imerso em água, este revestimento dilata-se até formar uma película lisa e escorregadia, tornando o cateter mais seguro e confortável de inserir. Uma vez que este fio é muito escorregadio de manusear, dispositivos de torque são usados para controlar a direção e girar o fio. É útil na angioplastia subintimal. No entanto, deve-se ter cuidado, pois pode facilmente causar dissecção da parede vascular.
Alguns cateteres são embalados em solução salina estéril .
Procedimentos de intervenção
Cateterismo cardíaco ( cateter cardíaco ou cateter cardíaco) é a inserção de um cateter em uma câmara ou vaso do coração . Isso é feito para fins de diagnóstico e intervenção.
A hemodiálise usa um cateter "tunelizado" especializado, colocado sob a pele. Possui duas vias, uma para tirar sangue de uma artéria e para o dispositivo de diálise, e uma segunda via, para devolver o sangue limpo ao corpo, através de uma veia.
Efeitos adversos
“Qualquer objeto estranho no corpo traz risco de infecção, e um cateter pode servir como uma superestrada para as bactérias entrarem na corrente sanguínea ou no corpo”, de acordo com Milisa Manojlovich, professora da Escola de Enfermagem da Universidade de Michigan.
Os cateteres podem ser difíceis de limpar e, portanto, abrigam bactérias resistentes a antibióticos ou outras bactérias patogênicas.
Veja também
Referências
- Millward, Steven F. (setembro de 2000). "Nefrostomia percutânea: uma abordagem prática". Journal of Vascular and Interventional Radiology . 11 (8): 955–964. doi : 10.1016 / S1051-0443 (07) 61322-0 . PMID 10997456 .