Orelha de couve-flor - Cauliflower ear

Orelha de couve-flor
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Orelha de couve-flor
Especialidade Otorrinolaringologia

A orelha de couve-flor é uma condição irreversível que ocorre quando a parte externa da orelha é atingida e desenvolve um coágulo sanguíneo ou outro acúmulo de líquido sob o pericôndrio . Isso separa a cartilagem do pericôndrio sobrejacente que fornece seus nutrientes, causando sua morte e resultando na formação de tecido fibroso na pele sobrejacente. Como resultado, a orelha externa fica permanentemente inchada e deformada, parecendo uma couve - flor .

A condição é comum em artes marciais como o jiu-jitsu brasileiro , luta livre , judô ou artes marciais mistas e em esportes de contato total, como a união de rúgbi e a liga de rúgbi .

Apresentação

Pessoas que apresentam possível hematoma auricular geralmente apresentam lesões adicionais (por exemplo, lacerações de cabeça / pescoço) devido às causas frequentemente traumáticas de hematoma auricular. O ouvido em si costuma estar tenso, flutuante e sensível, com dor latejante. No entanto, devido a lesões potencialmente mais marcantes, frequentemente associadas ao hematoma auricular, o hematoma auricular pode ser facilmente esquecido sem atenção direcionada.

Causas

A causa mais comum de orelha de couve-flor é o traumatismo contuso na orelha, levando a um hematoma que, se não tratado, eventualmente cura e dá a aparência distinta de orelha de couve-flor. A estrutura da orelha é sustentada por uma estrutura cartilaginosa que consiste nos seguintes componentes distintos: a hélice, a anti- hélice , a concha , o trago e o antitrago . A pele que recobre essa cartilagem é extremamente fina, praticamente sem gordura subcutânea, ao mesmo tempo que está fortemente ligada ao pericôndrio, que é ricamente vascularizado para suprir a cartilagem avascular.

A orelha de couve-flor também pode se apresentar no contexto de lesão inflamatória não traumática do tecido conjuntivo auricular, como na policondrite recorrente (PR), um distúrbio reumatológico raro em que episódios recorrentes de inflamação resultam na destruição da cartilagem das orelhas e do nariz. Articulações, olhos, sistema audiovestibular, sistema cardiovascular e trato respiratório também podem estar envolvidos.

Mecanismo

Os componentes da orelha envolvidos na orelha da couve-flor são a pele externa, o pericôndrio e a cartilagem. A pele externa da orelha está fortemente aderida ao pericôndrio porque quase não há gordura subcutânea na parte anterior da orelha. Isso deixa o pericôndrio relativamente exposto a danos por trauma direto e forças de cisalhamento, criadas por uma força que empurra a orelha como um soco, e aumenta o risco de formação de hematoma. Em um hematoma auricular , o sangue se acumula entre o pericôndrio e a cartilagem . O hematoma obstrui mecanicamente o fluxo sanguíneo do pericôndrio para a cartilagem avascular. Esta falta de perfusão coloca a cartilagem em risco de se tornar necrótica e / ou infectada. Se não for tratada, ocorrerá fibrose desorganizada e formação de cartilagem em torno dos componentes cartilaginosos acima mencionados.

Conseqüentemente, o pavilhão côncavo se enche de tecido conjuntivo desorganizado. A cartilagem então se deforma e dobra, resultando em uma aparência distinta que lembra um pouco uma couve-flor. A evacuação rápida do hematoma restaura o contato próximo entre a cartilagem e o pericôndrio, reduzindo assim a probabilidade de deformidade ao minimizar a isquemia que, de outra forma, resultaria de um hematoma remanescente.

O hematoma auricular ocorre mais freqüentemente no espaço potencial entre a hélice e a anti- hélice (escafa) e se estende anteriormente na fossa triangular. Com menos frequência, o hematoma pode se formar na concha ou na área dentro e ao redor do meato acústico externo . É importante ressaltar que um hematoma auricular também pode ocorrer na superfície posterior da orelha, ou mesmo em ambas as superfícies. O risco de tecido necrótico é maior quando as superfícies posterior e anterior estão envolvidas, embora o envolvimento da superfície posterior seja menos provável devido à quantidade aumentada de tecido subcutâneo de amortecimento de impacto.

Diagnóstico

O hematoma pericondral e, consequentemente, a orelha em couve-flor são diagnosticados clinicamente. Isso significa que o provedor médico fará o diagnóstico usando elementos da história da lesão (exemplos: participação em esportes de contato, trauma na orelha, episódios semelhantes anteriores) e combinará isso com achados no exame físico (exemplos: sensibilidade ao área, hematomas, deformação dos contornos das orelhas) para confirmar o diagnóstico e decidir sobre o tratamento adequado para o paciente.

Orelha de couve-flor em um lutador de MMA

Para ajudar a definir a melhor forma de tratamento para a orelha de couve-flor, Yotsuyanagi et al. criou um sistema de classificação para decidir quando a cirurgia é necessária e para orientar a melhor abordagem.

Classificação da orelha de couve-flor
Tipo 1: Deformidade mínima com nenhuma ou pequenas alterações no contorno da orelha Tipo 2: Deformidade substancial do contorno da orelha
Tipo 1A A deformidade é restrita à concha da orelha Tipo 2A A integridade estrutural da orelha está intacta
Tipo 1B Deformidade que se estende da anti-hélice à hélice da orelha Tipo 2B Fraca integridade estrutural da orelha
Tipo 1C Deformidade que se estende ao longo da orelha externa

Prevenções

Um jogador da união de rúgbi usando um boné de scrum com estampa de tigre , uma forma de capacete usado para absorção de choque e proteção da cabeça.

O capacete denominado " boné do scrum " no rúgbi, ou simplesmente "capacete" ou protetor de ouvido na luta livre e outras artes marciais, que protege as orelhas é usado para ajudar a prevenir essa condição. Uma tala especial também pode ser feita para manter a orelha comprimida, de modo que a orelha danificada não seja capaz de preencher, evitando assim a orelha de couve-flor. Para alguns atletas, entretanto, a orelha de couve-flor é considerada um símbolo de coragem ou experiência.

Tratamento

Um leve hematoma auricular após drenagem

Existem muitos tipos de tratamento para o hematoma pericondral que podem causar orelha em couve-flor, mas o atual corpo de pesquisa não é capaz de identificar um único tratamento ou protocolo melhor. Existem evidências definitivas de que a drenagem desse hematoma é melhor para a prevenção da deformidade em couve-flor quando comparada ao tratamento conservador, mas o uso de curativos e / ou talas após a drenagem requer mais pesquisas.

Como um hematoma agudo pode causar orelha em couve-flor, a evacuação imediata do sangue pode prevenir a deformidade permanente. Existem muitas técnicas descritas para a drenagem de sangue na fase aguda para prevenir hematoma, incluindo drenagem com agulha simples, dispositivos de sucção contínua, colocação de um pavio e incisão e drenagem. Depois que o sangue é drenado, a prevenção do novo acúmulo se torna a questão mais urgente. Isso foi conseguido com muitas técnicas, incluindo: curativos de pressão direta, suturas dentro e fora do colchão, botões colocados em suturas, talas termoplásticas , bolas de algodão suturadas e suturas de colchão absorvíveis . O uso de drenagem simples torna-se menos útil após seis horas da lesão e quando há traumas recorrentes. Nestes casos, foi sugerido que o tratamento cirúrgico aberto é mais eficaz no retorno da aparência cosmética e na prevenção de recorrências. O ouvido externo é propenso a infecções, portanto, geralmente são prescritos antibióticos . A pressão pode ser aplicada por bandagem que ajuda a reconectar a pele e a cartilagem. Prendedores de roupa, ímãs e talas de orelha moldadas personalizadas também podem ser usados ​​para garantir que a pressão adequada seja aplicada à área danificada. Sem intervenção médica, o ouvido pode sofrer sérios danos. O rompimento do canal auditivo é possível. O ouvido externo pode enrugar e ficar ligeiramente pálido devido à redução do fluxo sanguíneo; daí o termo comum "orelha de couve-flor". Existem procedimentos cosméticos disponíveis que podem melhorar a aparência da orelha.

História

Representação da orelha de couve-flor no Boxer do Quirinal , por volta de 100–50 aC

A apresentação da orelha da couve-flor foi registrada na Grécia antiga .

Nos antros de ópio de Hong Kong do século 19 , os usuários de ópio desenvolveram orelhas de couve-flor por longos períodos dormindo em duras almofadas de madeira.

Referências

links externos

Classificação