Olho de cereja - Cherry eye
O olho da cereja é um distúrbio da membrana nictitante (NM), também chamada de terceira pálpebra , presente nos olhos de cães e gatos. O olho da cereja é mais frequentemente visto em cães jovens com menos de dois anos de idade. Os equívocos comuns incluem adenite, hiperplasia, adenoma da glândula da terceira pálpebra; entretanto, o olho-de-cereja não é causado por hiperplasia, neoplasia ou inflamação primária. Em muitas espécies, a terceira pálpebra desempenha um papel essencial na visão, fornecendo oxigênio e nutrientes ao olho por meio da produção de lágrimas. Normalmente, a glândula pode virar do avesso sem descolamento. O olho da cereja resulta de um defeito no retináculo que é responsável por ancorar a glândula à periorbita. Esse defeito faz com que a glândula prolapso e se projete do olho como uma massa carnuda vermelha. Os problemas surgem quando o tecido sensível seca e fica sujeito a trauma externo. A exposição do tecido geralmente resulta em inflamação secundária, inchaço ou infecção. Se não for tratada, essa condição pode levar à síndrome do olho seco e outras complicações.
Descrição
O olho da cereja é mais comum em cães jovens, especialmente raças como Cavalier King Charles Spaniel , Bulldog Inglês , Lhasa Apso , Shih Tzu , West Highland White Terrier , Pug , Bloodhound , American Cocker Spaniel e Boston Terrier . Olho de cereja é raro em felinos, mas pode ocorrer. Este defeito é mais comum na raça birmanesa de felinos. Uma condição semelhante existe em coelhos anões com orelhas caídas , que ocorre na glândula mais dura . É necessário um tratamento cirúrgico semelhante.
É provável que haja um componente complicado e multigênico envolvendo fatores de risco genéticos. Algumas raças são consideradas mais suscetíveis ao seu desenvolvimento do que outras, incluindo o Bulldog, Boston Terrier, Bull Terrier, Lhasa Apso, Cocker Spaniel, São Bernardo, Shar-pei, Shih Tzu e Poodle. O NM contém muitas glândulas que se fundem e aparecem como uma única glândula. Normalmente, as glândulas secretam lágrimas para lubrificação da córnea. A falta de ancoragem permite que a glândula vire para cima, causando o prolapso da glândula. Os sintomas incluem uma massa carnuda visível, produção anormal de lágrimas e secreção ou drenagem do olho. O olho da cereja é tipicamente diagnosticado pelo exame da conjuntiva e da membrana nictitante . O sintoma mais óbvio do olho cereja é uma massa carnuda redonda no canto medial do olho, semelhante em aparência ao fruto que lhe deu o nome. Essa massa pode ser unilateral ou '' bilateral ''. Ambos os olhos podem desenvolver olho-de-cereja em momentos diferentes da vida do animal. Outros sintomas do olho cereja incluem drenagem do olho e produção anormal de lágrimas. Inicialmente, o olho-de-cereja resulta em superprodução de lágrimas, mas eventualmente muda para uma produção insubstancial de lágrimas.
Tratamento
Não cirúrgico
O olho da cereja, se detectado precocemente, pode ser resolvido com uma massagem de olhos fechados para baixo, na diagonal em direção ao focinho, do olho afetado ou, ocasionalmente, autocorreção sozinho ou com antibióticos e esteróides. Às vezes, o prolapso se corrige sem interferência ou com uma leve manipulação física da massagem manual com a frequência necessária, juntamente com a medicação.
Cirúrgico
A cirurgia é o meio mais comum de reparar um olho de cereja. A cirurgia envolve a substituição da glândula, não a excisão, ancorando a membrana à borda orbital ou usando uma técnica de bolsa. Em casos de infecção grave, antibióticos pré-operatórios podem ser necessários por meio de pomada antibiótica para os olhos. A remoção da glândula já foi um tratamento aceitável e fez o olho parecer completamente normal. Apesar do apelo cosmético, a remoção da glândula reduz a produção de lágrimas em 30 por cento. A produção de lágrimas é essencial para manter e proteger o olho do ambiente externo. A redução da produção de lágrimas é especialmente problemática em raças de animais predispostos à ceratoconjuntivite seca (KCS), também conhecida como síndrome do olho seco. Com as cirurgias realizadas dessa maneira, a KCS geralmente ocorre mais tarde na vida.
KCS não é comum em cães, afetando um por cento da população canina. KCS é uma conjuntivite degenerativa crônica que pode causar deficiência visual e cegueira. KCS tem uma ampla gama de causas, incluindo toxicidade de drogas, olho de cereja, cirurgia anterior, trauma e irradiação. O KCS pode ser tratado, mas o tratamento geralmente se estende por toda a vida do animal.
Em contraste com isso, existem vários procedimentos cirúrgicos de substituição para remediar o olho cereja. A substituição da glândula resulta em casos inferiores de olho seco mais tarde na vida. Os tipos de cirurgia são divididos em dois grupos: procedimentos de ancoragem e procedimentos de bolso / envelope. Existem atualmente pelo menos 8 técnicas cirúrgicas. Nos procedimentos de ancoragem, a glândula prolapsada deve ser suturada à fáscia periorbital, à esclera ou à base da terceira pálpebra . Em contraste, os procedimentos de bolso envolvem a sutura de tecido saudável ao redor do prolapso para encerrá-lo e prendê-lo. Cada uma dessas técnicas pode ser realizada com abordagem anterior ou superior, dependendo da direção da sutura que causará menos complicações ao olho.
Método de ancoragem
Originalmente, o método de ancoragem envolvia suturar a glândula ao globo. Este método foi substituído ao longo do tempo devido à natureza arriscada e difícil da cirurgia, juntamente com uma alta taxa de recorrência. As abordagens de ancoragem pela parte posterior podem interromper a excreção normal de fluido. Posteriormente, uma abordagem anterior foi introduzida. As desvantagens das técnicas de ancoragem incluem a restrição da mobilidade da terceira pálpebra, essencial nas funções de distribuição de fluidos e autolimpeza. Novos procedimentos estão sendo explorados para permitir a aderência do MN sem restringir o movimento da terceira pálpebra. Poucos estudos comparam resultados de cirurgias, portanto a escolha do procedimento é uma questão de preferência.
Método de envelope / bolso
O método do envelope, geralmente chamado de técnica de bolso, requer a sutura do tecido ao redor do prolapso, envolvendo-o em uma camada de conjuntiva. As técnicas de bolso são mais fáceis para os médicos aprenderem. Os métodos de bolso também têm versões anterior e posterior. As técnicas de sutura posterior são as mais utilizadas, pois causam menos complicações, sem alterar a produção de lágrimas. A cirurgia só deve ser tentada por cirurgiões experientes. Técnicas cirúrgicas inadequadas podem resultar em muitas complicações, incluindo cistos no olho.
Prognóstico
Sem tratamento
Anteriormente, o tratamento era considerado opcional até que o papel do NM fosse totalmente compreendido. A glândula NM é responsável por 40–50% da produção de lágrimas. Se exposta por longos períodos de tempo, a glândula corre o risco de trauma, infecção secundária e redução da produção de lágrimas. Muitas complicações podem surgir se não forem tratadas: a manipulação precoce da massagem com os olhos fechados é recomendada para prevenir a inflamação.
Pós tratamento
O tratamento pós-operatório inclui pomada antibiótica para os olhos, três vezes ao dia, durante duas semanas. É possível ter uma recidiva da glândula após a cirurgia e exigir várias cirurgias. Com o tratamento, é possível que os animais tenham uma vida normal.
Veja também
- Conjuntivite , comumente conhecida como olho-de-rosa