Chikungunya - Chikungunya

Chikungunya
09/01/2012 Chikungunya com o pé direito no The Philippines.jpeg
Erupção cutânea de chikungunya
Pronúncia
Especialidade Doença infecciosa
Sintomas Febre , dor nas articulações
Complicações Dor de longa duração nas articulações
Início usual 2 a 12 dias após a exposição
Duração Normalmente menos de uma semana
Causas Vírus Chikungunya (CHIKV) transmitido por mosquitos
Método de diagnóstico Exame de sangue para RNA viral ou anticorpos
Diagnóstico diferencial Dengue , febre zika
Prevenção Controle de mosquitos , prevenção de picadas
Tratamento Cuidados de suporte
Prognóstico Risco de morte ~ 1 em 1.000
Frequência > 1 milhão (2014)

Chikungunya é uma infecção causada pelo vírus Chikungunya ( CHIKV ). Os sintomas incluem febre e dores nas articulações . Normalmente ocorrem dois a doze dias após a exposição. Outros sintomas podem incluir dor de cabeça, dor muscular, inchaço nas articulações e erupção na pele. Os sintomas geralmente melhoram em uma semana; no entanto, ocasionalmente, a dor nas articulações pode durar meses ou anos. O risco de morte é de cerca de 1 em 1.000. Os muito jovens, idosos e aqueles com outros problemas de saúde correm o risco de doenças mais graves.

O vírus é transmitido entre as pessoas por dois tipos de mosquitos : Aedes albopictus e Aedes aegypti . Eles mordem principalmente durante o dia. O vírus pode circular em vários animais, incluindo pássaros e roedores . O diagnóstico é feito testando o sangue para o RNA do vírus ou anticorpos para o vírus. Os sintomas podem ser confundidos com os da dengue e da febre Zika . Acredita-se que a maioria das pessoas se torna imune após uma única infecção.

O melhor meio de prevenção é o controle geral do mosquito e evitar picadas em áreas onde a doença é comum. Isso pode ser parcialmente alcançado reduzindo o acesso dos mosquitos à água e com o uso de repelente de insetos e redes mosquiteiras . Não há vacina e nenhum tratamento específico em 2016. As recomendações incluem repouso, líquidos e medicamentos para ajudar com febre e dores nas articulações.

Embora a doença normalmente ocorra na África e na Ásia, surtos foram relatados na Europa e nas Américas desde os anos 2000. Em 2014 ocorreram mais de um milhão de casos suspeitos. Em 2014, estava ocorrendo na Flórida, no território continental dos Estados Unidos, mas em 2016 não houve mais casos adquiridos localmente. A doença foi identificada pela primeira vez em 1952 na Tanzânia . O termo vem da língua Kimakonde e significa "tornar-se contorcido".

sinais e sintomas

O período de incubação varia de um a doze dias, e normalmente é de três a sete. 72% a 97% das pessoas infectadas desenvolverão sintomas. Os sintomas característicos incluem início súbito, combinando febre alta, dor nas articulações e erupção na pele . Outros sintomas podem ocorrer, incluindo dor de cabeça , fadiga , problemas digestivos e conjuntivite . As informações obtidas durante epidemias recentes sugerem que a febre chikungunya pode resultar em uma fase crônica , bem como na fase de doença aguda .

Na fase aguda, foram identificados dois estágios: um estágio viral durante os primeiros cinco a sete dias, durante o qual ocorre viremia , seguido por um estágio de convalescença com duração de aproximadamente dez dias, durante o qual os sintomas melhoram e o vírus não pode ser detectado no sangue . Normalmente, a doença começa com uma febre alta repentina que dura de alguns dias a uma semana e, às vezes, até dez dias. A febre geralmente está acima de 39 ° C (102 ° F) e às vezes chega a 40 ° C (104 ° F) e pode ser bifásica - durando vários dias, passando e depois retornando. A febre ocorre com o início da viremia, e o nível do vírus no sangue se correlaciona com a intensidade dos sintomas na fase aguda. Quando IgM , um anticorpo que é uma resposta à exposição inicial a um antígeno , aparece no sangue, a viremia começa a diminuir. No entanto, a dor de cabeça, a insônia e um grau extremo de exaustão permanecem, geralmente cerca de cinco a sete dias.

Após a febre, ocorre forte dor ou rigidez nas articulações; geralmente dura semanas ou meses, mas pode durar anos. A dor nas articulações pode ser debilitante, frequentemente resultando em quase imobilidade das articulações afetadas. Dor nas articulações é relatada em 87-98% dos casos e quase sempre ocorre em mais de uma articulação, embora o inchaço articular seja incomum. Normalmente, as articulações afetadas estão localizadas nos braços e nas pernas e são afetadas simetricamente. As articulações têm maior probabilidade de serem afetadas se tiverem sido previamente danificadas por doenças como a artrite . A dor ocorre mais comumente nas articulações periféricas, como pulsos, tornozelos e articulações das mãos e pés , bem como em algumas das articulações maiores, normalmente os ombros, cotovelos e joelhos. A dor também pode ocorrer nos músculos ou ligamentos .

A erupção ocorre em 40–50% dos casos, geralmente como uma erupção maculopapular que ocorre dois a cinco dias após o início dos sintomas. Sintomas digestivos, incluindo dor abdominal, náusea , vômito ou diarreia , também podem ocorrer. Em mais da metade dos casos, a atividade normal é limitada por fadiga e dor significativas. Raramente, pode ocorrer inflamação dos olhos na forma de iridociclite ou uveíte , e podem ocorrer lesões retinianas .

Podem ocorrer danos temporários ao fígado.

Raramente, foram relatados distúrbios neurológicos associados ao vírus Chikungunya , incluindo síndrome de Guillain-Barré , paralisia , meningoencefalite , paralisia flácida e neuropatia . Em contraste com a dengue , a febre de Chikungunya muito raramente causa complicações hemorrágicas . Os sintomas de sangramento devem levar à consideração de um diagnóstico alternativo ou coinfecção com dengue ou hepatopatia congestiva coexistente .

Doença crônica

Observações durante epidemias recentes sugeriram que a chikungunya pode causar sintomas de longo prazo após infecção aguda. Essa condição foi denominada artralgia crônica induzida pelo vírus Chikungunya . Os sintomas de longo prazo não são uma observação inteiramente nova; artrite de longo prazo foi observada após um surto em 1979. Os preditores comuns de sintomas prolongados são idade avançada e doença reumatológica prévia.

Durante o surto de La Reunion em 2006, mais de 50% dos indivíduos com mais de 45 anos relataram dor musculoesquelética de longo prazo, com até 60% das pessoas relatando dores prolongadas nas articulações três anos após a infecção inicial. Um estudo de casos importados na França relatou que 59% das pessoas ainda sofriam de artralgia dois anos após a infecção aguda. Após uma epidemia local de chikungunya na Itália, 66% das pessoas relataram dores musculares, dores nas articulações ou astenia um ano após a infecção aguda.

Atualmente, a causa desses sintomas crônicos não é totalmente conhecida. Marcadores de doença autoimune ou reumatoide não foram encontrados em pessoas que relataram sintomas crônicos. No entanto, algumas evidências de humanos e modelos animais sugerem que a chikungunya pode ser capaz de estabelecer infecções crônicas no hospedeiro. O antígeno viral foi detectado em uma biópsia muscular de uma pessoa que sofria de um episódio recorrente da doença, três meses após o início inicial. Além disso, o antígeno viral e o RNA viral foram encontrados em macrófagos na articulação sinovial de uma pessoa com recidiva de doença musculoesquelética 18 meses após a infecção inicial. Vários modelos animais também sugeriram que o vírus Chikungunya pode estabelecer infecções persistentes. Em um modelo de camundongo, o RNA viral foi detectado especificamente em tecido associado às articulações por pelo menos 16 semanas após a inoculação e foi associado à sinovite crônica . Da mesma forma, outro estudo relatou a detecção de um gene repórter viral em tecido articular de camundongos por semanas após a inoculação. Em um modelo de primata não humano, o vírus Chikungunya persistiu no baço por pelo menos seis semanas.

Causa

Virologia

Vírus Chikungunya
Reconstrução por microscopia crioeletrônica do "vírus Chikungunya".  Da entrada EMDB EMD-5577
Reconstrução por microscopia crioeletrônica do vírus Chikungunya . Da entrada EMDB EMD-5577
Classificação de vírus e
(não classificado): Vírus
Reino : Riboviria
Reino: Orthornavirae
Filo: Kitrinoviricota
Classe: Alsuviricetes
Pedido: Martellivirales
Família: Togaviridae
Gênero: Alphavirus
Espécies:
Vírus Chikungunya

O vírus Chikungunya (CHIKV), é membro do gênero Alphavirus , e da família Togaviridae . Foi isolado pela primeira vez em 1953 na Tanzânia e é um vírus de RNA com um genoma de fita simples de sentido positivo de cerca de 11,6 kb. Ele é um membro do complexo de vírus da floresta de Semliki e está intimamente relacionado com o vírus Ross River , vírus O'nyong'nyong , e vírus da floresta de Semliki . Porque é transmitida por artrópodes , nomeadamente mosquitos, que também pode ser referido como um arbovírus ( AR thropod- bo rne vírus). Nos Estados Unidos, é classificado como um patógeno prioritário de categoria B e o trabalho requer precauções de nível III de biossegurança .

Transmissão

Chikungunya geralmente é transmitido de mosquitos para humanos. Os modos menos comuns de transmissão incluem a transmissão vertical , que é a transmissão da mãe para o filho durante a gravidez ou no nascimento. A transmissão por meio de hemoderivados infectados e por meio da doação de órgãos também é teoricamente possível durante os períodos de surto, embora nenhum caso tenha sido documentado.

Chikungunya está relacionada aos mosquitos , seus ambientes e comportamento humano. A adaptação dos mosquitos às mudanças climáticas do Norte da África, há cerca de 5.000 anos, fez com que eles procurassem ambientes onde os humanos armazenassem água. A habitação humana e os ambientes dos mosquitos estavam então intimamente ligados. Durante os períodos de epidemias, os humanos são o reservatório do vírus. Como grandes quantidades de vírus estão presentes no sangue no início da infecção aguda, o vírus pode ser transmitido de um ser humano virêmico para um mosquito e de volta para um ser humano. Em outras épocas, macacos, pássaros e outros vertebrados serviram como reservatórios. Três genótipos deste vírus foram descritos, cada um com um genótipo distinto e caráter antigênico : os genótipos da África Ocidental, do Leste / Central / África do Sul e da Ásia. A linhagem asiática se originou em 1952 e posteriormente se dividiu em duas linhagens - Índia (Linhagem do Oceano Índico) e clados do Sudeste Asiático. Este vírus foi relatado pela primeira vez nas Américas em 2014. Investigações filogenéticas mostraram que existem duas cepas no Brasil - os tipos asiático e do leste / centro / África do Sul - e que a cepa asiática chegou ao Caribe (provavelmente da Oceania) em sobre março de 2013. A taxa de evolução molecular foi estimada em uma taxa média de 5 × 10 −4 substituições por local por ano (densidade de probabilidade 95% maior 2,9–7,9 × 10 −4 ).

O chikungunya é transmitido por picadas de mosquitos Aedes , e a espécie A. aegypti foi identificada como o vetor mais comum, embora o vírus tenha sido recentemente associado a muitas outras espécies, incluindo A. albopictus . Uma pesquisa do Instituto Pasteur em Paris sugeriu que as cepas do vírus Chikungunya no surto de 2005-2006 na Ilha da Reunião incorreram em uma mutação que facilitou a transmissão pelo mosquito tigre asiático ( A. albopictus ). Outras espécies potencialmente capazes de transmitir o vírus Chikungunya incluem Ae. furcifer-taylori , Ae. africanus e Ae. luteocefalia .

Mecanismo

O vírus Chikungunya é transmitido aos humanos quando uma picada de um mosquito infectado rompe a pele e introduz o vírus no corpo. A patogênese da infecção por chikungunya em humanos ainda é pouco compreendida, apesar dos surtos recentes. Parece que in vitro , o vírus Chikungunya é capaz de se replicar em células epiteliais e endoteliais humanas , fibroblastos primários e macrófagos derivados de monócitos . A replicação viral é altamente citopática , mas suscetível ao interferon tipo I e II . In vivo , em estudos utilizando células vivas, vírus Chikungunya parece replicar-se em fibroblastos, células progenitoras de músculo esquelético, e miofibras.

A resposta do interferon tipo 1 parece desempenhar um papel importante na resposta do hospedeiro à infecção por chikungunya. Após a infecção com chikungunya, os fibroblastos do hospedeiro produzem interferon alfa e beta tipo 1 ( IFN-α e IFN-β ). Em estudos com camundongos, as deficiências de INF-1 em camundongos expostos ao vírus causam aumento da morbidade e mortalidade. Os componentes upstream específicos de chikungunya da via do interferon tipo 1 envolvida na resposta do hospedeiro à infecção por chikungunya ainda são desconhecidos. No entanto, estudos com camundongos sugerem que IPS-1 é um fator importante, e que IRF3 e IRF7 são importantes de uma maneira dependente da idade. Estudos em camundongos também sugerem que o chikungunya evita as defesas do hospedeiro e contorna a resposta do interferon tipo I ao produzir NS2, uma proteína não estrutural que degrada a RBP1 e desativa a capacidade da célula hospedeira de transcrever DNA. O NS2 interfere na via de sinalização JAK-STAT e evita que o STAT se torne fosforilado .

Na fase aguda da chikungunya, o vírus está geralmente presente nas áreas onde os sintomas se manifestam, especificamente nos músculos esqueléticos e nas articulações . Na fase crônica, sugere-se que a persistência viral (a incapacidade do corpo de se livrar totalmente do vírus), a falta de depuração do antígeno , ou ambos, contribuem para a dor nas articulações. A resposta à inflamação durante a fase aguda e crônica da doença resulta em parte das interações entre o vírus e os monócitos e macrófagos. A doença pelo vírus Chikungunya em humanos está associada a níveis séricos elevados de citocinas e quimiocinas específicas . Altos níveis de citocinas específicas foram associados a doenças agudas mais graves: interleucina-6 (IL-6), IL-1β , RANTES , proteína quimioatraente de monócitos 1 (MCP-1), monocina induzida por interferon gama (MIG) e interferon proteína 10 induzida por gama (IP-10). As citocinas também podem contribuir para a doença crônica pelo vírus Chikungunya , uma vez que a dor persistente nas articulações foi associada a níveis elevados de IL-6 e fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos (GM-CSF). Naqueles com sintomas crônicos, foi observada uma leve elevação da proteína C reativa (PCR), sugerindo inflamação crônica contínua. No entanto, há poucas evidências ligando a doença crônica do vírus Chikungunya e o desenvolvimento de autoimunidade .

Replicação viral

Micrografia eletrônica de transmissão de partículas do vírus Chikungunya

O vírus consiste em quatro proteínas não estruturais e três proteínas estruturais. As proteínas estruturais são o capsídeo e duas glicoproteínas do envelope : E1 e E2, que formam picos heterodiméricos na superfície do ferro. E2 se liga a receptores celulares para entrar na célula hospedeira por meio de endocitose mediada por receptor . E1 contém um peptídeo de fusão que, quando exposto à acidez do endossomo em células eucarióticas , se dissocia de E2 e inicia a fusão da membrana que permite a liberação de nucleocapsídeos no citoplasma do hospedeiro, promovendo infecção. O vírion maduro contém 240 pontas heterodiméricas de E2 / E1, que após a liberação, brotam na superfície da célula infectada, onde são liberadas por exocitose para infectar outras células.

Diagnóstico

Chikungunya é diagnosticado com base em critérios clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. Clinicamente, o início agudo de febre alta e forte dor nas articulações levaria à suspeita de chikungunya. Os critérios epidemiológicos consistem em saber se o indivíduo viajou ou passou algum tempo em uma área na qual o chikungunya está presente nos últimos doze dias (isto é, o período potencial de incubação). Os critérios laboratoriais incluem uma contagem diminuída de linfócitos consistente com viremia . No entanto, um diagnóstico laboratorial definitivo pode ser realizado por meio de isolamento viral, RT-PCR ou diagnóstico sorológico .

O diagnóstico diferencial pode incluir outras doenças transmitidas por mosquitos , como dengue ou malária , ou outras infecções, como gripe . A poliartralgia recorrente crônica ocorre em pelo menos 20% dos pacientes com chikungunya um ano após a infecção, ao passo que esses sintomas são incomuns na dengue.

O isolamento do vírus fornece o diagnóstico mais definitivo, mas leva de uma a duas semanas para ser concluído e deve ser realizado em laboratórios de nível de biossegurança III . A técnica envolve a exposição de linhas celulares específicas a amostras de sangue total e a identificação de respostas específicas do vírus Chikungunya . RT-PCR utilizando iniciadores aninhados pares é usado para amplificar vários específicas-Chikungunya genes a partir de sangue total, a geração de milhares a milhões de cópias dos genes, de modo a identificá-los. O RT-PCR também pode ser usado para quantificar a carga viral no sangue. Usando RT-PCR, os resultados diagnósticos podem estar disponíveis em um a dois dias. O diagnóstico sorológico requer uma quantidade maior de sangue do que os outros métodos e usa um ensaio ELISA para medir os níveis de IgM específicos de chikungunya no soro sanguíneo. Uma vantagem oferecida pelo diagnóstico sorológico é que a IgM sérica é detectável de 5 dias a meses após o início dos sintomas, mas as desvantagens são que os resultados podem exigir de dois a três dias, e falsos positivos podem ocorrer com infecção devido a outros vírus relacionados, como vírus o'nyong'nyong e vírus Semliki Forest .

Atualmente, não há uma maneira específica de testar os sinais e sintomas crônicos associados à febre de Chikungunya, embora achados laboratoriais inespecíficos, como proteína C reativa e citocinas elevadas, possam se correlacionar com a atividade da doença.

Prevenção

Mosquito A. aegypti picando uma pessoa

Como não existe uma vacina aprovada , os meios mais eficazes de prevenção são a proteção contra o contato com os mosquitos transmissores de doenças e o controle das populações de mosquitos, limitando seu habitat . O controle de mosquitos se concentra em eliminar a água parada onde os mosquitos põem ovos e se desenvolvem como larvas; se a eliminação da água parada não for possível, podem ser adicionados inseticidas ou agentes de controle biológico . Os métodos de proteção contra o contato com mosquitos incluem o uso de repelentes de insetos com substâncias como DEET , icaridina , PMD ( p-mentano-3,8-diol , uma substância derivada da árvore de eucalipto limão) ou etil butilacetilaminopropionato (IR3535). No entanto, o aumento da resistência a inseticidas representa um desafio para os métodos de controle químico.

Vestir mangas compridas e calças à prova de mordidas também oferece proteção, e as roupas podem ser tratadas com piretróides , uma classe de inseticidas que geralmente tem propriedades repelentes. Piretróides vaporizados (por exemplo, em bobinas de mosquito) também são repelentes de insetos. Como os mosquitos infectados geralmente se alimentam e descansam dentro das casas, proteger telas nas janelas e portas ajudará a mantê-los fora de casa. No caso de A. aegypti e A. albopictus de dia ativo , entretanto, isso terá apenas um efeito limitado, uma vez que muitos contatos entre os mosquitos e humanos ocorrem ao ar livre.

Vacina

Em 2021, nenhuma vacina aprovada estava disponível. Um ensaio de vacina de fase II usou um vírus vivo atenuado para desenvolver resistência viral em 98% dos testados após 28 dias e 85% ainda apresentavam resistência após um ano. No entanto, 8% das pessoas relataram dor transitória nas articulações, e a atenuação foi causada por apenas duas mutações na glicoproteína E2. Estratégias alternativas de vacinas foram desenvolvidas e mostram eficácia em modelos de camundongos. Em agosto de 2014, pesquisadores do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos EUA testaram uma vacina experimental que usa partículas semelhantes a vírus (VLPs) em vez de vírus atenuados. Todas as 25 pessoas que participaram deste estudo de fase 1 desenvolveram fortes respostas imunológicas. Em 2015, um ensaio clínico de fase 2 foi planejado, usando 400 adultos com idades entre 18 e 60 anos e ocorrendo em 6 locais no Caribe . Mesmo com a vacina, o controle da população de mosquitos e a prevenção de picadas serão necessários para controlar a doença chikungunya. Em 2021, dois fabricantes de vacinas, um na França e outro nos Estados Unidos, relataram a conclusão bem-sucedida dos testes clínicos de Fase II.

Tratamento

Atualmente, nenhum tratamento específico para chikungunya está disponível. Os cuidados de suporte são recomendados, e o tratamento sintomático da febre e do inchaço nas articulações inclui o uso de antiinflamatórios não esteroidais , como naproxeno , analgésicos sem aspirina , como paracetamol (acetaminofeno) e líquidos. A aspirina não é recomendada devido ao risco aumentado de sangramento. Apesar dos efeitos antiinflamatórios, os corticosteroides não são recomendados durante a fase aguda da doença, pois podem causar imunossupressão e agravar a infecção.

A imunoterapia passiva tem um benefício potencial no tratamento de chikungunya. Estudos em animais usando imunoterapia passiva têm sido eficazes, e estudos clínicos usando imunoterapia passiva em pessoas particularmente vulneráveis ​​a infecções graves estão atualmente em andamento. A imunoterapia passiva envolve a administração de anticorpos intravenosos humanos hiperimunes anti-CHIKV (imunoglobulinas) àqueles expostos a um alto risco de infecção por chikungunya. Nenhum tratamento antiviral para o vírus Chikungunya está disponível atualmente, embora os testes tenham mostrado que vários medicamentos são eficazes in vitro .

Artrite crônica

Naqueles com mais de duas semanas de artrite, a ribavirina pode ser útil. O efeito da cloroquina não é claro. Não parece ajudar na doença aguda, mas as evidências indicam que pode ajudar as pessoas com artrite crônica. Os esteróides não parecem ser um tratamento eficaz. AINEs e analgésicos simples podem ser usados ​​para fornecer alívio parcial dos sintomas na maioria dos casos. Metotrexato , um medicamento usado no tratamento da artrite reumatóide , demonstrou ter benefícios no tratamento da poliartrite inflamatória resultante da chikungunya, embora o mecanismo do medicamento para melhorar a artrite viral não seja claro.

Prognóstico

A taxa de mortalidade de chikungunya é ligeiramente inferior a 1 em 1000. Pessoas com mais de 65 anos, recém-nascidos e aqueles com problemas médicos crônicos subjacentes têm maior probabilidade de apresentar complicações graves. Os neonatos são vulneráveis, pois é possível transmitir chikungunya verticalmente da mãe para o bebê durante o parto, o que resulta em altas taxas de morbidade, pois os bebês não têm um sistema imunológico totalmente desenvolvido . A probabilidade de sintomas prolongados ou dor crônica nas articulações aumenta com o aumento da idade e doença reumatológica prévia.

Epidemiologia

Verde escuro denota países com transmissão local atual ou anterior de CHIKV, de acordo com o CDC em 17 de setembro de 2019.
Distribuição de A. albopictus em dezembro de 2007
Azul escuro: Faixa nativa
Cerceta: introduzida

Historicamente, o chikungunya está presente principalmente no mundo em desenvolvimento . A doença causa cerca de 3 milhões de infecções a cada ano. Epidemias no Oceano Índico, nas Ilhas do Pacífico e nas Américas continuam mudando a distribuição da doença. Na África, o chikungunya é transmitido por um ciclo silvestre no qual o vírus circula amplamente entre outros primatas não humanos , pequenos mamíferos e mosquitos entre os surtos humanos. Durante os surtos, devido à alta concentração de vírus no sangue de pessoas na fase aguda da infecção, o vírus pode circular de humanos para mosquitos e de volta para humanos. A transmissão do patógeno entre humanos e mosquitos que existem em ambientes urbanos foi estabelecida em várias ocasiões a partir de cepas que ocorrem na metade oriental da África em hospedeiros primatas não humanos. Este surgimento e propagação para além da África pode ter começado já no século XVIII. Atualmente, os dados disponíveis não indicam se a introdução de chikungunya na Ásia ocorreu no século 19 ou mais recentemente, mas esta cepa asiática epidêmica causa surtos na Índia e continua a circular no Sudeste Asiático. Na África, os surtos costumam estar ligados a fortes chuvas, causando aumento da população de mosquitos. Em surtos recentes em centros urbanos, o vírus se espalhou circulando entre humanos e mosquitos.

As taxas globais de infecção por chikungunya são variáveis, dependendo dos surtos. Quando o chikungunya foi identificado pela primeira vez em 1952, ele tinha uma circulação de baixo nível na África Ocidental, com taxas de infecção relacionadas às chuvas. Começando na década de 1960, surtos periódicos foram documentados na Ásia e na África. No entanto, desde 2005, após várias décadas de relativa inatividade, o chikungunya ressurgiu e causou grandes surtos na África, Ásia e Américas. Na Índia, por exemplo, o chikungunya reapareceu após 32 anos de ausência de atividade viral. Os surtos ocorreram na Europa, Caribe e América do Sul, áreas nas quais o chikungunya não foi transmitido anteriormente. A transmissão local também ocorreu nos Estados Unidos e na Austrália, países nos quais o vírus era até então desconhecido. Em 2005, um surto na ilha de Reunião foi o maior até então documentado, com uma estimativa de 266.000 casos em uma ilha com uma população de aproximadamente 770.000. Em um surto de 2006, a Índia relatou 1,25 milhão de casos suspeitos. O chikungunya foi recentemente introduzido nas Américas e, de 2013 a 2014, nas Américas, 1.118.763 casos suspeitos e 24.682 casos confirmados foram notificados pela OPAS .

Uma análise do código genético do vírus Chikungunya sugere que o aumento da gravidade do surto atual de 2005 pode ser devido a uma mudança na sequência genética que alterou o segmento E1 da proteína do revestimento viral do vírus , uma variante chamada E1-A226V. Essa mutação permite que o vírus se multiplique mais facilmente nas células do mosquito. A mudança permite que o vírus use o mosquito tigre asiático (uma espécie invasora ) como vetor , além do principal vetor mais estritamente tropical , o Aedes aegypti . A transmissão aprimorada do vírus Chikungunya por A. albopictus pode significar um risco aumentado de surtos em outras áreas onde o mosquito tigre asiático está presente. Um albopictus é uma espécie invasora que se espalhou pela Europa, Américas, Caribe, África e Oriente Médio.

Após a detecção do vírus zika no Brasil em abril de 2015, a primeira no hemisfério ocidental, agora se pensa que alguns casos de chikungunya e dengue poderiam ser na verdade casos de vírus zika ou coinfecções .

História

Acredita-se que a palavra 'chikungunya' seja derivada de uma descrição na língua Makonde , que significa "aquele que se dobra", da postura contorcida de pessoas afetadas por fortes dores nas articulações e sintomas artríticos associados a esta doença. A doença foi descrita pela primeira vez por Marion Robinson e WHR Lumsden em 1955, após um surto em 1952 no Planalto Makonde , ao longo da fronteira entre Moçambique e Tanganica (a parte continental da atual Tanzânia ).

De acordo com o relatório inicial de 1955 sobre a epidemiologia da doença, o termo 'chikungunya' é derivado do verbo raiz Makonde kungunyala , que significa secar ou se contorcer. Em pesquisas simultâneas, Robinson glosou o termo Makonde mais especificamente como "aquilo que se dobra para cima". Os autores subsequentes aparentemente negligenciaram as referências à língua Makonde e presumiram que o termo era derivado do suaíli , a língua franca da região. A atribuição errônea ao suaíli foi repetida em várias fontes impressas. Muitas grafias errôneas do nome da doença também são de uso comum.

Desde sua descoberta em Tanganica , África, em 1952, surtos do vírus Chikungunya ocorreram ocasionalmente na África, no Sul da Ásia e no Sudeste Asiático, mas surtos recentes espalharam a doença em uma faixa mais ampla.

O primeiro surto registrado desta doença pode ter sido em 1779. Isso está de acordo com as evidências da genética molecular que sugerem que ela evoluiu por volta do ano 1700.

Pesquisar

Chikungunya é um dos mais de uma dúzia de agentes pesquisados ​​como uma arma biológica potencial .

Essa doença faz parte do grupo das doenças tropicais negligenciadas .

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas