Chlamydia pneumoniae -Chlamydia pneumoniae
| Chlamydia pneumoniae | |
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C. pneumoniae
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Chlamydia pneumoniae é uma espécie de Chlamydia , umabactéria intracelular obrigatória que infecta humanos e é uma das principais causas de pneumonia . Era conhecido como agente respiratório agudo de Taiwan (TWAR) pelos nomes dos dois isolados originais - Taiwan (TW-183) e um isolado respiratório agudo designado AR-39. Resumidamente, era conhecido como Chlamydophila pneumoniae, e esse nome é usado como uma alternativa em algumas fontes. Em alguns casos, para evitar confusão, os dois nomes são fornecidos.
C. pneumoniae tem um ciclo de vida complexo e deve infectar outra célula para se reproduzir ; portanto, é classificado como um patógeno intracelular obrigatório . A sequência completa do genoma de C. pneumoniae foi publicada em 1999. Também infecta e causa doenças em coalas , jibóias ( Corallus caninus ), iguanas , camaleões , sapos e tartarugas.
O primeiro caso conhecido de infecção por C. pneumoniae foi um caso de conjuntivite em Taiwan em 1950. Não há casos conhecidos de C. pneumoniae na história humana antes de 1950. Esta bactéria atípica comumente causa faringite , bronquite , doença arterial coronariana e pneumonia atípica além de várias outras doenças possíveis.
Ciclo de vida e método de infecção
A Chlamydia pneumoniae é uma pequena bactéria gram-negativa (0,2 a 1 μm ) que sofre várias transformações durante seu ciclo de vida. Ele existe como um corpo elementar (EB) entre os hospedeiros . O EB não é biologicamente ativo, mas é resistente a estresses ambientais e pode sobreviver fora de um hospedeiro por um tempo limitado. O EB viaja de uma pessoa infectada para os pulmões de uma pessoa não infectada em pequenas gotículas e é responsável pela infecção. Uma vez nos pulmões, o EB é absorvido pelas células em uma bolsa chamada endossomo por um processo chamado fagocitose . No entanto, o EB não é destruído pela fusão com lisossomas , como é típico para material fagocitado. Em vez disso, ele se transforma em um corpo reticulado (RB) e começa a se replicar dentro do endossomo. Os corpos reticulados devem usar parte do metabolismo celular do hospedeiro para completar sua replicação. Os corpos reticulados então se convertem de volta em corpos elementares e são liberados de volta para o pulmão, geralmente após causar a morte da célula hospedeira. Os EBs são, a partir daí, capazes de infectar novas células, seja no mesmo organismo ou em um novo hospedeiro. Assim, o ciclo de vida de C. pneumoniae é dividido entre o corpo elementar, que é capaz de infectar novos hospedeiros, mas não pode se replicar, e o corpo reticulado, que se replica, mas não é capaz de causar uma nova infecção.
Doenças
C. pneumoniae é uma causa comum de pneumonia em todo o mundo; é tipicamente adquirida por pessoas saudáveis e é uma forma de pneumonia adquirida na comunidade . Seu tratamento e diagnóstico são diferentes de causas historicamente reconhecidas, como Streptococcus pneumoniae . Como não tinge bem o Gram e porque a bactéria C. pneumoniae é muito diferente de muitas outras bactérias que causam pneumonia (nos primeiros dias, pensava-se até que fosse um vírus), a pneumonia causada por C. pneumoniae é categorizada como uma " pneumonia atípica ".
Uma meta-análise de dados sorológicos comparando a infecção anterior por C. pneumoniae em pacientes com e sem câncer de pulmão encontrou resultados sugerindo que a infecção anterior estava associada a um risco aumentado de desenvolver câncer de pulmão.
Na pesquisa sobre a associação entre infecção por C. pneumoniae e aterosclerose e doença arterial coronariana , testes sorológicos , análise patológica direta de placas e testes in vitro sugerem que a infecção por C. pneumoniae é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de placas ateroscleróticas e aterosclerose. A infecção por C. pneumoniae aumenta a aderência de macrófagos às células endoteliais in vitro e aortas ex vivo . No entanto, a maioria das pesquisas e dados atuais são insuficientes e não definem com que frequência o C. pneumoniae é encontrado em tecido aterosclerótico ou vascular normal .
C. pneumoniae também foi encontrada no líquido cefalorraquidiano de pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla.
A infecção por C. pneumoniae foi associada pela primeira vez a sibilos, bronquite asmática e asma de início na idade adulta em 1991. Estudos subsequentes de fluido de lavagem broncoalveolar de pacientes pediátricos com asma e também outras doenças respiratórias crônicas graves demonstraram que mais de 50 por cento tinham evidências de C. pneumoniae por identificação direta do organismo. A infecção por C. pneumoniae provoca sibilância aguda; se se tornar crônica, é diagnosticada como asma. Essas observações sugerem que a infecção aguda por C. pneumoniae é capaz de causar manifestações multifacetadas de doenças respiratórias crônicas que levam à asma.
A infecção por C. pneumoniae também está associada à esquizofrenia. Muitos outros patógenos foram associados à esquizofrenia.
O tratamento com antibióticos macrolídeos pode melhorar a asma em um subgrupo de pacientes que ainda não foi claramente definido. Os benefícios dos macrolídeos foram sugeridos pela primeira vez em dois estudos observacionais e dois estudos randomizados controlados de tratamento com azitromicina para asma. Um desses RCTs e outro estudo com macrolídeos sugerem que o efeito do tratamento pode ser maior em pacientes com asma refratária grave. Esses resultados clínicos se correlacionam com evidências epidemiológicas de que C. pneumoniae está positivamente associado à gravidade da asma e evidências laboratoriais de que a infecção por C. pneumoniae cria resistência a esteróides. Uma meta-análise recente de 12 ensaios clínicos randomizados de macrolídeos para o manejo de longo prazo da asma encontrou efeitos significativos nos sintomas da asma, qualidade de vida, hiper-reatividade brônquica e pico de fluxo, mas não no VEF1. As evidências de RCTs com macrolídeos de pacientes com asma grave e refratária não controlada serão críticas na definição do papel dos macrolídeos na asma.
Pesquisa de vacinas
Atualmente, não há vacina para proteger contra Chlamydia pneumoniae . A identificação de antígenos imunogênicos é crítica para a construção de uma vacina de subunidade eficaz contra infecções por C. pneumoniae . Além disso, existe uma escassez geral em todo o mundo de instalações que possam identificar / diagnosticar Chlamydia pneumoniae .