Surtos de cólera e pandemias - Cholera outbreaks and pandemics

Projeto de lei do Conselho de Saúde da Cidade de Nova York , 1832. O conselho de saúde pública desatualizado demonstra a falta de compreensão da doença e seus reais fatores causais.

Sete pandemias de cólera ocorreram nos últimos 200 anos, com a primeira pandemia originando-se na Índia em 1817. Além disso, houve muitos surtos de cólera documentados, como um surto de 1991-1994 na América do Sul e, mais recentemente, o de 2016-2021 Surto de cólera no Iêmen .

Embora muito se saiba sobre os mecanismos por trás da propagação da cólera , isso não levou a uma compreensão completa do que faz com que os surtos de cólera aconteçam em alguns lugares e não em outros. A falta de tratamento das fezes humanas e a falta de tratamento da água potável facilitam muito sua disseminação. Descobriu-se que corpos d'água servem como reservatório , e frutos do mar transportados por longas distâncias podem espalhar a doença.

Entre 1816 e 1923, as primeiras seis pandemias de cólera ocorreram consecutiva e continuamente ao longo do tempo. Aumento do comércio, migração e peregrinação são creditados por sua transmissão. No final deste período (particularmente 1879-1883), grandes avanços científicos para o tratamento da cólera se desenvolveram: a primeira imunização por Pasteur , o desenvolvimento da primeira vacina contra o cólera e a identificação da bactéria Vibrio cholerae por Filippo Pacini e Robert Koch . Após um longo hiato, uma sétima pandemia de cólera se espalhou em 1961. A pandemia diminuiu na década de 1970, mas continuou em menor escala. Surtos ocorrem em todo o mundo em desenvolvimento até os dias atuais. As epidemias ocorreram depois de guerras, distúrbios civis ou desastres naturais, quando os suprimentos de água e alimentos foram contaminados com Vibrio cholerae , e também devido às condições de vida superlotadas e saneamento precário.

Estima-se que as mortes na Índia entre 1817 e 1860 nas três primeiras pandemias do século XIX tenham ultrapassado 15 milhões de pessoas. Outros 23 milhões morreram entre 1865 e 1917, durante as três pandemias seguintes. As mortes por cólera no Império Russo durante um período de tempo semelhante excederam 2 milhões.

Pandemics

A primeira pandemia de cólera ocorreu na região de Bengala na Índia, perto de Calcutá (hoje Calcutá), começando em 1817 a 1824. A doença se espalhou da Índia para o Sudeste Asiático, Oriente Médio, Europa e África Oriental por meio de rotas comerciais. A segunda pandemia durou de 1826 a 1837 e afetou particularmente a América do Norte e a Europa, devido ao resultado dos avanços no transporte e no comércio global e ao aumento da migração humana, incluindo soldados. A terceira pandemia eclodiu em 1846, persistiu até 1860, estendeu-se ao norte da África e atingiu a América do Sul, afetando pela primeira vez especificamente o Brasil. A quarta pandemia durou de 1863 a 1875 e se espalhou da Índia para Nápoles e Espanha, e para os Estados Unidos em 1873. A quinta pandemia foi de 1881 a 1896 e começou na Índia e se espalhou pela Europa, Ásia e América do Sul. A sexta pandemia começou na Índia e durou de 1899 a 1923. Essas epidemias foram menos fatais devido a uma maior compreensão da bactéria do cólera. Egito, Península Arábica, Pérsia, Índia e Filipinas foram os mais atingidos durante essas epidemias, enquanto outras áreas, como a Alemanha em 1892 e Nápoles de 1910 a 1911, também sofreram surtos graves. A sétima pandemia teve origem em 1961 na Indonésia e é marcada pelo surgimento de uma nova cepa, apelidada de El Tor , que ainda persiste (a partir de 2019) nos países em desenvolvimento.

O cólera não ocorreu nas Américas durante a maior parte do século 20, após o início dos anos 1900 na cidade de Nova York. Ele reapareceu no Caribe no final daquele século e parece que vai persistir.

Primeiro, 1817-1824

Primeira pandemia de cólera

A primeira pandemia de cólera , embora anteriormente restrita, começou em Bengala e se espalhou pela Índia em 1820. Centenas de milhares de indianos e dez mil soldados britânicos morreram durante essa pandemia. O surto de cólera estendeu-se até a China , Indonésia (onde mais de 100.000 pessoas morreram na ilha de Java ) e o Mar Cáspio na Europa, antes de recuar.

Segundo, 1829-1837

Uma segunda pandemia de cólera atingiu a Rússia (ver Tumultos do Cólera ), Hungria (cerca de 100.000 mortes) e Alemanha em 1831; matou 130.000 pessoas no Egito naquele ano. Em 1832, atingiu Londres e o Reino Unido (onde morreram mais de 55.000 pessoas) e Paris . Em Londres, a doença causou 6.536 vítimas e ficou conhecida como "Rei Cólera"; em Paris, 20.000 morreram (de uma população de 650.000) e o total de mortes na França chegou a 100.000. Em 1833, uma epidemia de cólera matou muitos Pomo, que eram uma tribo nativa americana. A epidemia atingiu Quebec , Ontário , Nova Escócia e Nova York no mesmo ano, e a costa do Pacífico da América do Norte em 1834. No centro do país, espalhou-se pelas cidades ligadas pelos rios e pelo tráfego de barcos a vapor.

Da mesma forma, em Washington DC (onde não há números confiáveis ​​de mortalidade), Michael Shiner , um trabalhador escravizado no Washington Navy Yard registrou: “A época em que a colera [cólera] estourou por volta de junho e julho, agosto e setembro de 1832, assolou-se em a cidade de Washington e todos os dias onde [eram] doze ou 13 levados para suas sepulturas por dia. "No final de julho de 1832, a cólera havia se espalhado para a Virgínia e em 7 de agosto de 1832, o Comodoro Lewis Warrington confirmou ao Secretário da a cólera da Marinha Levi Woodbury estava no estaleiro da Marinha de Gosport , “Entre o meio-dia daquele dia [1º de agosto] e a manhã de sexta-feira [3 de agosto], quando todo o trabalho a bordo de seu USS Fairchild parou, várias mortes por cólera ocorreram e quinze ou dezesseis casos (de menos violência) foram relatados. "

Registro de pacientes Gosport Naval Hospital agosto 1832 casos de cólera

A epidemia de cólera, de causa desconhecida e prognóstico terrível, havia atingido seu ápice. O cólera afligiu as populações do México em 1833 e 1850, levando as autoridades a colocar algumas populações em quarentena e fumigar edifícios, principalmente nos grandes centros urbanos, mas mesmo assim as epidemias foram desastrosas.

Durante esta pandemia, a comunidade científica variou em suas crenças sobre as causas do cólera. Na França, os médicos acreditavam que a cólera estava associada à pobreza de certas comunidades ou ao ambiente precário. Os russos acreditavam que a doença era contagiosa, embora os médicos não entendessem como ela se espalhou. Os Estados Unidos acreditavam que a cólera era trazida por imigrantes recentes, especificamente irlandeses, e os epidemiologistas entendem que eles carregavam a doença de portos britânicos. Por último, alguns britânicos pensaram que a doença poderia surgir da intervenção divina.

A importância social de o governo ter um papel direto no desenvolvimento e aplicação da ciência foi demonstrada por meio do apoio do governo dos Estados Unidos aos esforços para controlar a epidemia.

Terceiro, 1846-1860

Uma bomba em homenagem a John Snow por seu estudo da água contaminada como uma provável fonte de cólera durante o surto de cólera em Broad Street de 1854

A terceira pandemia de cólera afetou profundamente a Rússia, com mais de um milhão de mortes. Mais de 15.000 pessoas morreram de cólera em Meca em 1846. Um surto de dois anos começou na Inglaterra e no País de Gales em 1848 e custou 52.000 vidas.

Em 1849, um segundo grande surto ocorreu na França. Em Londres, foi o pior surto da história da cidade, causando 14.137 vidas, mais do que o dobro do surto de 1832. O cólera atingiu a Irlanda em 1849 e matou muitos dos sobreviventes da fome irlandesa , já enfraquecidos pela fome e pela febre. Em 1849, o cólera ceifou 5.308 vidas na principal cidade portuária de Liverpool , na Inglaterra , um ponto de embarque de imigrantes para a América do Norte, e 1.834 em Hull , na Inglaterra.

Um surto na América do Norte tirou a vida do ex -presidente dos EUA James K. Polk . A cólera, que se acredita ter se espalhado a partir de navios de imigrantes irlandeses da Inglaterra, se espalhou por todo o sistema do rio Mississippi , matando mais de 4.500 em St. Louis e mais de 3.000 em Nova Orleans . Milhares morreram em Nova York , um importante destino para imigrantes irlandeses. O cólera fez 200.000 vítimas no México .

Naquele ano, a cólera foi transmitida ao longo das trilhas da Califórnia , Mórmon e Oregon, pois acredita-se que 6.000 a 12.000 morreram no caminho para a Corrida do Ouro na Califórnia , Utah e Oregon nos anos de cólera de 1849-1855. Acredita-se que mais de 150.000 americanos morreram durante as duas pandemias entre 1832 e 1849.

Em 1851, um navio procedente de Cuba transportou a doença para a Gran Canaria . Estima-se que mais de 6.000 pessoas morreram na ilha durante o verão, em uma população de 58.000.

Em 1852, a cólera se espalhou para o leste até as Índias Orientais Holandesas e mais tarde foi transportada para o Japão em 1854. As Filipinas foram infectadas em 1858 e a Coreia em 1859. Em 1859, um surto em Bengala contribuiu para a transmissão da doença por viajantes e tropas ao Irã , Iraque , Arábia e Rússia. O Japão sofreu pelo menos sete grandes surtos de cólera entre 1858 e 1902. Entre 100.000 e 200.000 pessoas morreram de cólera em Tóquio em um surto em 1858–1860.

Em 1854, um surto de cólera em Chicago tirou a vida de 5,5% da população (cerca de 3.500 pessoas). Providence, em Rhode Island, sofreu um surto tão disseminado que nos trinta anos seguintes 1854 ficou conhecido como "O Ano do Cólera". Em 1853-1854, a epidemia de Londres ceifou 10.739 vidas. O surto de cólera da Broad Street em 1854 em Londres terminou depois que o médico John Snow identificou uma bomba da Broad Street na vizinhança como contaminada e convenceu as autoridades a remover seu cabo para evitar que as pessoas tirassem água de lá. Seu estudo provou que a água contaminada era o principal agente de propagação da cólera, embora ele não tenha identificado o contaminante. Levaria muitos anos para que essa mensagem fosse crida e plenamente posta em prática. Na Espanha , mais de 236.000 morreram de cólera na epidemia de 1854-1855. A doença atingiu a América do Sul em 1854 e 1855, com vítimas na Venezuela e no Brasil. Durante a terceira pandemia, os residentes da Tunísia , que não havia sido afetado pelas duas pandemias anteriores, pensaram que os europeus haviam causado a doença. Eles culparam suas práticas de saneamento. Alguns cientistas dos Estados Unidos começaram a acreditar que a cólera estava de alguma forma associada aos afro-americanos, visto que a doença era prevalente no Sul em áreas de populações negras. Os pesquisadores atuais observam que suas populações eram carentes em termos de infraestrutura de saneamento e saúde, e viviam perto das hidrovias por onde os viajantes e navios carregavam a doença.

De 10 de novembro de 1855 a dezembro de 1856, a doença se espalhou por Porto Rico, causando 25.820 vítimas. Cemitérios foram ampliados para permitir o enterro de vítimas de cólera. Em Arecibo , um grande município de Porto Rico, o número de pessoas morrendo nas ruas era tão grande que a cidade não conseguia acompanhar. Um homem chamado Ulanga assumiu a responsabilidade de recolher e transportar os mortos para o Cementerio de los Coléricos provisório .

Quarto, 1863-1875

A quarta pandemia de cólera do século começou no Delta do Ganges, na região de Bengala , e viajou com os peregrinos muçulmanos para Meca . Em seu primeiro ano, a epidemia atingiu 30.000 dos 90.000 peregrinos de Meca. O cólera se espalhou por todo o Oriente Médio e foi transportado para a Rússia, Europa, África e América do Norte, em cada caso se espalhando a partir de cidades portuárias e ao longo de vias navegáveis ​​interiores.

A pandemia atingiu o norte da África em 1865 e se espalhou para a África subsaariana, matando 70.000 pessoas em Zanzibar em 1869-1870. O cólera ceifou 90.000 vidas na Rússia em 1866. Estima-se que a epidemia de cólera que se espalhou com a Guerra Austro-Prussiana (1866) ceifou 165.000 vidas no Império Austríaco , incluindo 30.000 cada na Hungria e Bélgica e 20.000 na Holanda. Outras mortes por cólera na época incluíram 115.000 na Alemanha, 90.000 na Rússia e 30.000 na Bélgica.

Em Londres, em junho de 1866, uma epidemia localizada no East End custou 5.596 vidas, exatamente quando a cidade estava concluindo a construção de seus principais sistemas de esgoto e tratamento de água (ver sistema de esgoto de Londres ); a seção do East End não estava completa. O epidemiologista William Farr identificou a East London Water Company como a fonte da contaminação. Farr fez uso do trabalho anterior de John Snow e outros que apontaram a água potável contaminada como a causa provável da cólera em um surto de 1854 . A ação rápida evitou mais mortes. No mesmo ano, o uso de água de canal contaminada em obras locais de abastecimento de água causou um pequeno surto em Ystalyfera, no sul do País de Gales. Os trabalhadores associados à empresa e suas famílias foram os mais afetados e 119 morreram.

Em 1867, a Itália perdeu 113.000 vidas; e 80.000 morreram da doença na Argélia. Surtos na América do Norte na década de 1870 mataram cerca de 50.000 americanos quando o cólera se espalhou de Nova Orleans para outros portos ao longo do rio Mississippi e seus afluentes. Nenhuma das cidades tinha sistemas de saneamento adequados e a cólera se espalhou pelo abastecimento e contato de água.

Quinto, 1881-1896

Surto de cólera de 1892 em Hamburgo , enfermaria de hospital

A quinta pandemia de cólera - de acordo com o Dr. AJ Wall, a parte de 1883-1887 da epidemia custou 250.000 vidas na Europa e pelo menos 50.000 nas Américas. O cólera ceifou 267.890 vidas na Rússia (1892); 120.000 na Espanha ; 90.000 no Japão e mais de 60.000 na Pérsia . No Egito , a cólera ceifou mais de 58.000 vidas. O surto de 1892 em Hamburgo matou 8.600 pessoas. Embora o governo da cidade fosse geralmente considerado responsável pela virulência da epidemia, isso não foi alterado. Este foi o último surto de cólera sério na Europa, à medida que as cidades melhoravam seus sistemas de saneamento e água.

Sexto, 1899–1923

A sexta pandemia de cólera , que foi devido à cepa clássica de O1, teve pouco efeito na Europa Ocidental por causa dos avanços no saneamento e saúde pública , mas as principais cidades russas e o Império Otomano sofreram um alto índice de mortes por cólera. Mais de 500.000 pessoas morreram de cólera na Rússia de 1900 a 1925, que foi uma época de extrema ruptura social por causa da revolução e da guerra.

A epidemia de cólera de 1902 a 1904 custou 200.000 vidas nas Filipinas , incluindo seu herói revolucionário e primeiro-ministro Apolinario Mabini . A cólera estourou 27 vezes durante o hajj em Meca, do século 19 a 1930. A sexta pandemia matou mais de 800.000 na Índia .

O último surto de cólera nos Estados Unidos foi em 1910–1911, quando o navio a vapor Moltke trouxe pessoas infectadas de Nápoles para a cidade de Nova York. Vigilantes autoridades de saúde isolaram os infectados em quarentena na Ilha Swinburne . Onze pessoas morreram, incluindo um profissional de saúde no hospital da ilha.

Em 1913, o exército romeno , ao invadir a Bulgária durante a Segunda Guerra dos Balcãs , sofreu um surto de cólera que resultou em 1.600 mortes.

Nesse período, como os imigrantes e viajantes muitas vezes carregavam cólera de locais infectados, a doença passou a ser associada a estranhos em cada sociedade. Os italianos culpavam os judeus e os ciganos, os britânicos que estavam na Índia acusavam os "nativos sujos" e os americanos pensavam que a doença vinha das Filipinas.

Sétimo, 1961-1975

A sétima pandemia de cólera começou na Indonésia , chamada El Tor após a cepa, e atingiu o Paquistão Oriental (agora Bangladesh ) em 1963, a Índia em 1964 e a União Soviética em 1966. Da América do Sul , espalhou-se pela Itália em 1973. no final da década de 1970, ocorreram pequenos surtos no Japão e no sul do Pacífico. Houve um surto em Odessa em julho de 1970, e também houve muitos relatos de um surto de cólera perto de Baku em 1972, mas as informações sobre ele foram suprimidas na União Soviética. Em 1970, um surto de cólera atingiu o distrito de Sağmalcılar de Istambul , então uma favela empobrecida, ceifando mais de 50 vidas. Como esse incidente foi notório, o distrito foi renomeado como Bayrampaşa. Também em agosto de 1970, alguns casos foram relatados em Jerusalém .

Surtos recentes

Vibrio cholerae demonstrou ser uma bactéria patogênica muito potente, causando muitas pandemias e epidemias nos últimos três séculos. No entanto, a maioria dos surtos é conhecida por ser autolimitada, o que significa que eles chegam ao fim após o pico, sem intervenção humana. Um dos mecanismos que determinam significativamente o curso das epidemias é a predação por fagos. Este processo é fortemente dependente do reconhecimento bem-sucedido da bactéria pelos fagos líticos, nos quais os receptores da superfície celular desempenham um papel crucial. As bactérias podem reduzir sua suscetibilidade alterando seus receptores de superfície e evitando a adsorção de fagos. No caso de V. cholerae , a alteração da expressão do gene do receptor se deve a uma alteração na densidade celular durante seu ciclo de infecção, um processo denominado quorum sensing (QS). As amostras de fezes coletadas de pacientes contêm aglomerados de células bacterianas, demonstrando a ocorrência de interação célula-célula no último estágio do ciclo de infecção. O QS é fortemente regulado por duas moléculas auto-indutoras, AI-2 e CAI-1. Evidentemente, essas moléculas terão um efeito significativo no sucesso da predação de fagos eminfecçõespor V. cholerae .

Um estudo anterior desvendou o modo de ação dos auto-indutores na prevenção da predação no nível de entrada do fago. O estudo mostrou que os auto-indutores acima mencionados regulam negativamente os dez genes biossintéticos do antígeno O de superfície, que é usado principalmente como um receptor de fago para Vibriófagos. Este mecanismo resulta em um aumento da resistência do fago. Pode-se afirmar que a perda da capacidade de produção do receptor reduz a possibilidade de limitação dependente de fago ou mesmo eliminação de V. cholerae . Isso deve ser mantido em mente ao desenvolver um tratamento para infecções bacterianas entéricas com fagos como uma ferramenta de intervenção. Abordagens futuras podem incluir reguladores de quorum adicionais que operam como "quenchers de quorum" para reduzir a resistência de fago mediada por quorum.

Década de 1990

  • Janeiro de 1991 - setembro de 1994: Surto na América do Sul , aparentemente iniciado quando um navio chinês descarregou água de lastro . Começando no Peru , houve 1,04 milhão de casos identificados e quase 10.000 mortes. O agente causador foi uma cepa O1, El Tor, com pequenas diferenças da sétima cepa pandêmica.

Em 1992, uma nova cepa apareceu na Ásia, um vibrião não O1, não aglutinável (NAG), que foi denominado O139 Bengal. Ele foi identificado pela primeira vez em Tamil Nadu , Índia, e por um tempo deslocou El Tor no sul da Ásia. Sua prevalência diminuiu de 1995 para cerca de 10 por cento de todos os casos. É considerada um intermediário entre El Tor e a cepa clássica e ocorre em um novo sorogrupo. Os cientistas alertam sobre a evidência de resistência de amplo espectro da bactéria do cólera a drogas como trimetoprima , sulfametoxazol e estreptomicina .

  • Um surto em Goma, na República Democrática do Congo, em julho de 1994, custou 12.000 vidas em meados de agosto. Durante o pior período, estima-se que cerca de 3.000 pessoas morriam de cólera por dia.
  • Uma cepa persistente de cólera da Costa do Golfo, 01, foi encontrada nas águas salobras dos pântanos da Louisiana e do Texas, nos Estados Unidos. Possivelmente, poderia ser transmitido por embarques de frutos do mar dessas áreas para outras partes do país. O pessoal médico foi aconselhado a pensar na cólera ao avaliar os sintomas de pessoas que não tinham viajado. Houve ocorrências deste cólera no Sul, mas nenhum grande surto devido aos bons sistemas de saneamento e alerta. Houve mais casos em dois anos com a epidemia latino-americana, a cepa El Tor, do que em 20 anos com a cepa da Costa do Golfo.

Anos 2000

  • Em 2000, cerca de 140.000 casos de cólera foram oficialmente notificados à OMS . Os países da África foram responsáveis ​​por 87% desses casos.
  • Julho-dezembro de 2007: A falta de água potável no Iraque levou a um surto de cólera. Até 2 de dezembro de 2007, a ONU havia relatado 22 mortes e 4.569 casos confirmados por laboratório.
  • Agosto de 2007: A epidemia de cólera começou em Orissa, Índia . O surto afetou os distritos de Rayagada, Koraput e Kalahandi, onde mais de 2.000 pessoas foram internadas em hospitais.
  • Março-abril de 2008: 2.490 pessoas de 20 províncias em todo o Vietnã foram hospitalizadas com diarreia aguda. Dos hospitalizados, 377 pacientes testaram positivo para cólera.
  • Agosto-outubro de 2008: em 29 de outubro de 2008, um total de 644 casos de cólera confirmados em laboratório, incluindo oito mortes, foram verificados no Iraque .
  • Novembro de 2008: Médicos sem Fronteiras relatou um surto de cólera em um campo de refugiados na capital da província de Goma, no leste da República Democrática do Congo . Segundo informações, cerca de 45 casos foram tratados entre 7 e 9 de novembro.
Em 12 de fevereiro de 2009, o número de casos de infecção por cólera na África Subsaariana havia chegado a 128.548 e o número de mortes, 4.053.
  • Janeiro de 2009: A província de Mpumalanga, na África do Sul, confirmou mais de 381 novos casos de cólera, elevando o número total de casos tratados desde novembro de 2008 para 2276. Dezenove pessoas morreram na província desde o surto.
  • Agosto de 2008 - abril de 2009: No surto de cólera no Zimbábue de 2008 , que continuou em 2009, cerca de 96.591 pessoas no país foram infectadas com cólera e, em 16 de abril de 2009, 4.201 mortes foram relatadas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde , durante a semana de 22 a 28 de março de 2009, o "Crude Case Fatality Ratio (CFR)" caiu de 4,2% para 3,7%. As atualizações diárias para o período de 29 de março de 2009 a 7 de abril de 2009, listam 1.748 casos e 64 mortes, dando um CFR semanal de 3,66% (ver tabela acima). Aqueles para o período de 8 de abril a 16 de abril listam 1.375 novos casos e 62 mortes (e um CFR resultante de 4,5%). O CFR permaneceu acima de 4,7% durante a maior parte de janeiro e início de fevereiro de 2009.

Década de 2010

  • Agosto de 2010: O cólera na Nigéria estava atingindo proporções epidêmicas após a confirmação generalizada de surtos da doença em 12 de seus 36 estados. 6400 casos foram notificados com 352 mortes notificadas. O ministério da saúde atribuiu o surto às fortes chuvas sazonais e à falta de saneamento.
  • Outubro de 2010 - presente, Haiti e República Dominicana : No final de outubro de 2010, um surto foi relatado no Haiti . Em 16 de novembro, o Ministério da Saúde haitiano informou que o número de mortos era de 1.034, com hospitalizações por sintomas de cólera totalizando mais de 16.700. O surto foi atribuído a um acampamento de mantenedores da paz das Nações Unidas no Nepal; isso foi contestado, mas desde então reconhecido pelas Nações Unidas. O surto começou no alto rio Artibonite ; as pessoas contraíram a doença primeiro pegando água desse rio. Além disso, alguns cientistas acreditam que o furacão e as condições meteorológicas no Haiti agravaram as consequências do surto e danificaram os sistemas de saneamento, permitindo sua propagação. Em novembro de 2010, a doença se espalhou para a vizinha República Dominicana. Em agosto de 2016, a epidemia oficialmente adoeceu pelo menos 790.000 pessoas e matou mais de 9.000 no Haiti. O verdadeiro fardo é provavelmente muito maior. Na vizinha República Dominicana, houve pelo menos 32.000 casos suspeitos e 500 mortes relacionadas. No Haiti, o surto foi agravado pelo furacão Matthew, que atingiu a parte sul do Haiti no outono de 2016. A ONU reconheceu seu papel na epidemia. Em agosto de 2016, a ONU se comprometeu a combater a doença e fornecer assistência às vítimas por meio de um fundo de US $ 400 milhões; Mas, em abril de 2017, os Estados membros haviam contribuído com escassos US $ 10 milhões dos US $ 400 milhões prometidos.
  • Em janeiro de 2011, cerca de 411 cidadãos venezuelanos compareceram a um casamento na República Dominicana, onde comeram ceviche (peixe cru curado com suco de limão) na celebração. Quando voltaram para Caracas e outras cidades venezuelanas, alguns desses viajantes estavam sofrendo de sintomas de cólera. Até 28 de janeiro, quase 111 casos foram confirmados pelas Autoridades de Saúde da Venezuela, que rapidamente estabeleceram um número 800 para as pessoas ligarem e que se perguntassem se estavam infectadas. Internacionalmente, a Colômbia protegeu sua fronteira oriental contra imigrantes e provável transmissão da doença. Autoridades dominicanas iniciaram um estudo nacional para determinar a causa do surto e alertaram os moradores sobre o perigo iminente associado ao consumo de peixe cru e marisco. Em 29 de janeiro de 2011, nenhum dos casos na Venezuela foi fatal, mas dois pacientes foram hospitalizados. Como as vítimas buscaram ajuda rapidamente, o surto foi detectado e contido.
  • 2011: Nigéria e República Democrática do Congo tiveram surtos; o último sofreu anos de interrupção da guerra. A Somália sofreu um duplo golpe de cólera e fome , associados aos campos de refugiados, saneamento básico limitado e seca severa, causando fome e redução da resistência.
  • Surto de cólera em 2011 e 2012 em vários países africanos, em todas as regiões, exceto no Norte da África; entre as nações afetadas, Gana liderou uma intensa campanha para a lavagem das mãos. Em Serra Leoa , cerca de 21.500 casos, com 290 mortes relatadas em 2012.
  • Em 21 de agosto de 2013, o Departamento de Estado dos Estados Unidos emitiu uma mensagem de segurança alertando os cidadãos norte-americanos em ou em viagem a Cuba sobre um surto de cólera em Havana . Pode estar relacionado a um surto de cólera relatado no leste de Cuba.
  • Um surto de cólera em andamento em Gana em 2014, atingindo fortemente a capital , Accra , custou cerca de 100 vidas e mais de 11.000 casos até setembro. Não ganhou muita atenção por ter sido ofuscado pelas notícias do Ebola em países vizinhos. Em 2011 e 2012, Gana teve epidemias de cólera combinadas que totalizaram 16.000 casos e 130 mortes.
  • Setembro de 2015: epidemia de cólera contínua na Tanzânia, resultando em 13 mortes e quase 1000 casos até agora - principalmente em Dar es Salaam, mas também em Morogoro e Iringa, causada pela cepa O1 Ogawa. Houve um surto anterior na área do lago Tanganica, começando na população de refugiados que fugiu do Burundi. 30 mortes e 4400 casos foram relatados em maio de 2015.
  • Somália, 2017: Um surto contínuo começou em janeiro de 2017 na Somália. No final de maio, havia mais de 50.000 casos, associados a 880 mortes; a taxa de letalidade é de 1,7% (2,1% em crianças). Dezesseis das dezoito regiões do país estão envolvidas, sendo as mais afetadas Bay e Togdheer .
  • Em abril de 2017, um surto ressurgiu no Iêmen (começou em outubro de 2016). O UNICEF e a Organização Mundial da Saúde (OMS) estimaram que, até 24 de junho de 2017, o total de casos no país ultrapassava 200.000, com 1.300 óbitos. O UNICEF e a OMS atribuíram o surto à desnutrição, saneamento interrompido e acesso interrompido à água potável devido à guerra civil em curso no país . Os efeitos do surto foram exacerbados pelo colapso dos serviços de saúde iemenitas; muitos profissionais de saúde ficaram meses sem receber. O surto ocorreu dez dias depois que os sistemas de esgoto da capital do Iêmen, Sana'a, pararam de funcionar, em 17 de abril. Aproximadamente metade dos casos e um quarto das mortes ocorreram entre crianças. Em 14 de agosto, a OMS afirmou que cerca de 500.000 pessoas no Iêmen foram afetadas pela cólera. A OMS chamou de "o pior surto de cólera do mundo".
  • Em agosto de 2018, o Ministério da Saúde argelino anunciou que 56 casos de cólera foram confirmados nas regiões da capital Argel e nas províncias vizinhas de Tipaza, Blida, Bouira, Medea e Ain Defla, com relatos de 2 mortes em decorrência da epidemia . Uma fonte de água na cidade de Hamr El-Ain, Tipaza, foi considerada a origem da contaminação do cólera. O acesso à fonte de água era restrito.
  • Em 6 de setembro de 2018, um surto de cólera foi declarado no Zimbábue . O governo declarou estado de emergência em 11 de setembro de 2018. O surto já matou 48 pessoas e há pelo menos 98 casos confirmados em 27 de setembro de 2018.

Década de 2020

Um surto de cólera em andamento foi relatado em várias regiões do Níger em agosto de 2021. Em 23 de agosto, havia 1.770 casos de cólera relatados com 68 mortes.

Relatórios falsos

Um mito urbano persistente afirma que 90.000 pessoas morreram em Chicago de cólera e febre tifóide em 1885, mas esta história não tem base factual. Em 1885, uma tempestade torrencial jogou o rio Chicago e seus poluentes no Lago Michigan longe o suficiente para contaminar o abastecimento de água da cidade. Mas, como o cólera não estava presente na cidade, não houve mortes relacionadas ao cólera. Como resultado da poluição, a cidade fez mudanças para melhorar o tratamento do esgoto e evitar eventos semelhantes.

Na cultura popular

Ao contrário da tuberculose ("consumo"), que na literatura e nas artes muitas vezes foi romantizada como uma doença de habitantes da demimondaine ou daqueles com temperamento artístico, a cólera é uma doença que hoje afeta quase inteiramente as classes mais baixas que vivem na sujeira e na pobreza. . Isso, e o curso desagradável da doença - que inclui diarréia volumosa de "água de arroz", hemorragia de líquidos pela boca e violentas contrações musculares que continuam mesmo após a morte - desencorajaram a romantização da doença. Raramente é apresentado na cultura popular.

Veja também

Referências