Christiaan Barnard - Christiaan Barnard


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Christiaan Barnard
Christiaan Barnard 1969.jpg
Christiaan Barnard em 1969
Nascermos
Christiaan Neethling Barnard

( 1922/11/08 )08 de novembro de 1922
Morreu 02 de setembro de 2001 (2001/09/02)(com idade 78)
Paphos , Chipre
Educação Universidade de Cape Town
University of Minnesota
anos ativos 1950-2001
Conhecido por primeiro transplante de coração humano para humano bem sucedido
Parentes Marius Barnard
carreira médica
Profissão Cirurgião
instituições Hospital Groote Schuur
Universidade de Minnesota
Sub-especialidades Cirurgia cardiotorácica
transplante de coração

Christiaan Neethling Barnard (8 de novembro 1922-2 Setembro de 2001) foi um Sul-Africano cirurgião cardíaco que realizou primeiro humano-a-humano do mundo transplante de coração em 03 dezembro de 1967 no Hospital Groote Schuur, em Cape Town, África do Sul. Crescendo em Beaufort West , Província do Cabo , ele estudou medicina e praticado por vários anos em seu país natal. Como um jovem médico experimentação em cães, Barnard desenvolveu um remédio para o defeito infantil de atresia intestinal . Sua técnica salvou a vida de dez bebês na Cidade do Cabo e foi adotado por cirurgiões na Grã-Bretanha e os Estados Unidos. Em 1955, ele viajou para os Estados Unidos e foi inicialmente atribuído mais trabalho gastrointestinal por Owen Harding Wangensteen . Ele foi apresentado à máquina coração-pulmão, e Barnard foi autorizado a transferir para o serviço executado pelo aberta pioneiro cirurgia cardíaca Walt Lillehei . Ao voltar para a África do Sul em 1958, Barnard foi nomeado chefe do Departamento de Cirurgia Experimental da Schuur Hospital Groote , Cape Town.

Em 3 de dezembro de 1967, Barnard transplantou o coração de Denise Darvall , que tinha acabado de morrer de uma lesão na cabeça, no peito de um 54-year-old Louis Washkansky . Washkansky recuperou a consciência plena e viveu durante dezoito dias, mesmo passar o tempo com sua esposa, antes que ele morreu de pneumonia, com a supressão de seu sistema imunológico, os medicamentos anti-rejeição, sendo um importante fator contribuinte. Barnard tinha dito Sr. e Sra Washkansky que a operação teve uma chance de 80% de sucesso, uma reivindicação que tem sido criticado como enganosa.

Segundo paciente de transplante de Barnard Philip Blaiberg , com a operação realizada no início de 1968, viveu por dezenove meses e foi capaz de ir para casa do hospital.

Aposentou-se como Chefe do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica na Cidade do Cabo em 1983 depois de desenvolver artrite reumatóide em suas mãos, que encerrou sua carreira cirúrgica. Tornou-se interessado em anti-envelhecimento pesquisa, e em 1986 sua reputação sofreu quando ele promoveu Glycel , um "anti-envelhecimento" creme de pele caro, cuja aprovação foi retirada pelos Estados Unidos Food and Drug Administration logo depois. Durante seus últimos anos, ele estabeleceu a Barnard Fundação Christiaan , dedicada a ajudar crianças carentes em todo o mundo. Ele morreu em 2001 na idade de 78 após um ataque de asma.

Vida pregressa

Barnard cresceu em Beaufort West , Província do Cabo , União da África do Sul . Seu pai, Adam Barnard, era um ministro na Igreja Reformada Holandesa . Um de seus quatro irmãos, Abraão, era um "baby blue", que morreu de um problema cardíaco na idade de três (Barnard, mais tarde, acho que era tetralogia de Fallot ). A família também sofreu a perda de uma filha que nasceu morto e que tinha sido o irmão gêmeo do irmão mais velho de Barnard Johannes, que tinha doze anos mais velho que Chris. Barnard matriculou do Beaufort West High School, em 1940, e foi estudar medicina na Universidade de Cape Town Medical School , onde obteve seu MB CHB em 1945.

Seu pai serviu como missionário para os povos de raça mista. Sua mãe, a ex-Maria Elisabeth de Swart, incutiu nos irmãos sobreviventes a crença de que eles poderiam fazer qualquer coisa que eles definir suas mentes para.

Carreira

Barnard fez o seu estágio e residência no Hospital Groote Schuur , em Cape Town , após o qual ele trabalhou como clínico geral em Ceres , uma cidade rural na Província do Cabo. Em 1951, ele retornou à Cidade do Cabo, onde trabalhou no Hospital da Cidade como um oficial médico sênior residente, e no Departamento de Medicina da Schuur Hospital Groote como um registrador. Ele completou seu mestrado, recebendo Mestre de Medicina em 1953 pela Universidade de Cape Town. No mesmo ano, ele obteve um doutorado em medicina (MD) da mesma universidade para uma dissertação intitulada "O tratamento da meningite tuberculosa".

Logo depois de se qualificar como um médico, Barnard realizou experimentos em cães investigam atresia intestinal, um defeito de nascença que permite lacunas risco de vida para desenvolver nos intestinos. Ele seguiu um palpite médica que este foi causado por fluxo inadequado de sangue para o feto. Depois de nove meses e quarenta e três tentativas, Barnard foi capaz de reproduzir essa condição em um filhote de cachorro feto amarrando um pouco da oferta de sangue para os intestinos de um filhote de cachorro e, em seguida, colocar o animal de volta no útero, após o que nasceu cerca de duas semanas depois, com a condição de atresia intestinal. Ele também foi capaz de curar a doença através da remoção do pedaço de intestino com uma irrigação sanguínea adequada. O erro de cirurgiões anteriores tinha sido tentar reconectar as extremidades do intestino que se ainda tinha uma irrigação sanguínea adequada. Para ser bem sucedida, foi geralmente necessária para remover entre 15 e 20 centímetros de intestino (6 a 8 polegadas). Jannie Louw utilizado esta inovação em um ambiente clínico, e o método de Barnard salvou a vida de dez bebês na Cidade do Cabo. Esta técnica também foi adaptado por cirurgiões na Grã-Bretanha e os EUA. Além disso, Barnard analisados ​​259 casos de meningite tuberculosa.

Owen Wangensteen em Minnesota tinha sido impressionado com o trabalho de Alan Thal, um jovem médico Sul-Africano de trabalho em Minnesota. Ele pediu Groote Schuur Chefe de Medicina John Brock se ele pode recomendar quaisquer semelhante talentosos sul-africanos e Brock recomendado Barnard. Em dezembro de 1955, Barnard viajou para a Universidade de Minnesota , Minneapolis , Estados Unidos, para começar uma bolsa de dois anos sob Chefe de Cirurgia Wangensteen, que atribuiu Barnard mais trabalho nos intestinos, que Barnard aceito mesmo que ele queria passar para algo Novo. Simplesmente por sorte, sempre Barnard precisava de uma pausa a partir deste trabalho, ele poderia vagar pelo corredor e falar com Vince Gott que dirigia o laboratório para a coração aberto cirurgia pioneira Walt Lillehei . Gott tinha começado a desenvolver uma técnica de correr sangue para trás através das veias do coração, para Lillehei poderia mais facilmente operar a válvula aórtica (McRae escreve: "Foi o tipo de pensamento inspirada que em transe Barnard"). Em março de 1956, Gott perguntou Barnard para ajudá-lo executar a máquina coração-pulmão para uma operação. Pouco tempo depois, Wangensteen concordou em deixar Barnard mudar para o serviço de Lillehei. Foi durante este tempo que Barnard primeiro tornou-se familiarizado com o colega futuro transplante cardíaco cirurgião Norman Shumway . Barnard também se tornou amigo de Gil Campbell, que havia demonstrado que de pulmão de um cão pode ser usado para oxigenar o sangue durante a cirurgia de coração aberto. (No ano anterior Barnard chegou, Lillehei e Campbell tinha usado este procedimento por vinte minutos durante a cirurgia em um menino de 13 anos de idade, com defeito do septo ventricular, e o menino tinha feito uma recuperação completa.) Barnard e Campbell reuniu-se regularmente no café da manhã cedo . Em 1958, Barnard recebeu um Master of Science em Cirurgia para uma tese intitulada "A válvula aórtica - problemas na fabricação e teste de uma válvula protética". No mesmo ano ele foi premiado com um Ph.D. para sua dissertação intitulada "A etiologia da intestinal congênita atresia ". Barnard descreveu os dois anos que passou nos Estados Unidos como "o momento mais fascinante na minha vida."

Ao voltar para a África do Sul em 1958, Barnard foi nomeado chefe do Departamento de Cirurgia Experimental do Hospital Groote Schuur, bem como que ocupam um lugar conjunta da Universidade de Cape Town. Ele foi promovido a professor em tempo integral e Diretor de Pesquisa Cirúrgica da Universidade de Cape Town. Em 1960, ele voou para Moscou a fim de atender Vladimir Demikhov , um dos maiores especialistas em transplantes de órgãos (mais tarde ele creditou realização de Demikhov dizendo que "se houver um pai de transplante de coração e pulmão, em seguida, Demikhov certamente merece este título".) Em 1961, foi nomeado Chefe da Divisão de Cirurgia Cardiotorácica nos hospitais de ensino da Universidade de Cape Town. Ele subiu para a posição de Professor Associado do Departamento de Cirurgia da Universidade da Cidade do Cabo em 1962. irmão mais novo de Barnard Marius , que também estudou medicina, eventualmente se tornou o braço direito de Barnard no Departamento de Cirurgia Cardíaca. Com o tempo, Barnard ficou conhecido como um cirurgião brilhante com muitas contribuições para o tratamento de doenças cardíacas, como a Tetralogia de Fallot e anomalia de Ebstein . Ele foi promovido a professor de Ciência Cirúrgica do Departamento de Cirurgia da Universidade da Cidade do Cabo em 1972. Em 1981, Barnard tornou-se membro fundador do Conselho Cultural da Humanidade . Entre os muitos prêmios que recebeu ao longo dos anos, ele foi nomeado professor emérito em 1984.

Contexto histórico

Após o primeiro sucesso do transplante renal, em 1953, nos Estados Unidos, Barnard realizou o segundo transplante de rim na África do Sul em outubro de 1967, o primeiro a ser feito em Joanesburgo no ano anterior.

Em 23 de janeiro de 1964, James Hardy na Universidade de Mississippi Medical Center , em Jackson , Mississippi , realizada pela primeira vez no mundo transplante de coração e primeira cardíaca do mundo xenotransplante através do transplante de coração de um chimpanzé em um homem desesperadamente doente e morrendo. Este coração batia no peito do paciente por cerca de 60 a 90 minutos. O paciente, Boyd do Rush , morreu sem nunca recuperar a consciência.

Barnard tinha experimentalmente transplantado quarenta e oito corações para cães, que era cerca de um quinto do número que Adrian Kantrowitz tinha realizado no Maimonides Medical Center, em Nova York, e cerca de um sexto do número Norman Shumway tinha realizado na Universidade de Stanford, na Califórnia. Barnard não tinha cães que sobreviveram mais de dez dias, ao contrário de Kantrowitz e Shumway que tiveram cães sobreviver por mais de um ano.

Com a disponibilidade de novos avanços introduzidos por vários pioneiros, incluindo também Richard Lower no Medical College of Virginia, várias equipes cirúrgicas estavam em uma posição para se preparar para um transplante de coração humano. Barnard tinha um paciente disposta para ser sujeito ao processo, mas tal como com outros cirurgiões, que necessitava um doador adequado.

Durante o Apartheid era na África do Sul, pessoas não-brancas e os cidadãos não foram dadas a igualdade de oportunidades nas profissões médicas. No Hospital Groote Schuur , Hamilton Naki era um cirurgião informalmente ensinou. Ele começou como um jardineiro e mais limpo. Um dia, ele foi convidado a ajudar com um experimento sobre uma girafa. A partir deste modesto início, Naki se tornou diretor técnico de laboratório e ensinou centenas de cirurgiões, e assistida com o programa de transplante de órgãos de Barnard. Barnard disse: "Hamilton Naki teve melhores habilidades técnicas que eu. Ele era um artesão melhor do que eu, especialmente quando se tratava de costura, e tinha muito boas mãos no teatro". Um mito popular, propagada principalmente por um amplamente desacreditado documentário chamado Hidden Heart e um errônea artigo de jornal , mantém incorretamente que Naki estava presente durante o transplante Washkansky.

Primeiro homem-a-homem transplante de coração

Barnard realizada a primeira operação de transplante de coração humano-a-humano do mundo nas primeiras horas da manhã de domingo, 3 de dezembro de 1967. Louis Washkansky , um merceeiro de 54 anos de idade, que sofria de diabetes e incurável doença cardíaca , foi o paciente. Barnard foi assistido por seu irmão Marius Barnard, assim como uma equipe de trinta membros da equipe. A operação durou aproximadamente cinco horas.

Barnard declarou a Washkansky e sua esposa Ann Washkansky que o transplante tinha uma chance de 80% de sucesso. Este tem sido criticado pelos especialistas em ética Peter Singer e Helga Kuhse como fazer reivindicações para as chances de sucesso para o paciente ea família que eram "infundadas" e "enganosa".

Barnard mais tarde escreveu: "Para um homem morrendo, não é uma decisão difícil porque ele sabe que está no fim. Se um leão persegue você para o banco de um rio cheio de crocodilos, você vai saltar para a água, convencido de que você tem um oportunidade de nadar até o outro lado." O coração do doador veio de uma jovem mulher, Denise Darvall , que havia sido proferida morte cerebral em um acidente no dia 2 de dezembro de 1967, ao atravessar uma rua na Cidade do Cabo. No exame no hospital Groote Schuur, Darvall teve duas fraturas graves em seu crânio, sem atividade elétrica no cérebro detectado, e nenhum sinal de dor quando a água gelada foi vertida em seu ouvido. Coert Venter e Bertie Bosman pediu permissão do pai de Darvall para o coração de Denise para ser usado na tentativa de transplante. A tarde antes de seu primeiro transplante, Barnard cochilado em sua casa enquanto ouve música. Quando ele acordou, ele decidiu modificar Shumway e técnica de Lower. Em vez de cortar em frente a parte de trás das câmaras atriais do coração do doador, ele iria evitar danos ao septo e, em vez cortou dois pequenos furos para as veias cavas e veias pulmonares. Antes do transplante, em vez de esperar para o coração de Darvall parar de bater, o irmão insistência de Marius Barnard, Christiaan havia injetado de potássio em seu coração para paralisá-la e torná-la tecnicamente morto pelo padrão de corpo inteiro. Vinte anos depois, Marius Barnard contou, "Chris ficou ali por alguns momentos, observando, em seguida, ficou para trás e disse:" Ele funciona".

Washkansky sobreviveu à operação e viveu por 18 dias, depois de ter sucumbido à pneumonia como ele estava tomando medicamentos imunossupressores .

transplantes de coração adicionais

Barnard e sua paciente recebeu publicidade mundial. "Os jornalistas e equipes de filmagem inundou Schuur Hospital Groote da Cidade do Cabo, logo tornando nomes conhecidos Barnard e Washkansky." o próprio Barnard tem sido descrito como "carismático" e "fotogênica". A operação foi inicialmente relatado como "bem sucedida", embora Washkansky viveu apenas 18 dias.

No mundo todo, cerca de 100 transplantes foram realizados por vários médicos durante 1968. No entanto, apenas um terço desses pacientes viveram mais de três meses. Muitos centros médicos parou de realizar transplantes. Na verdade, de US National Institutes of Health estados de publicação, "dentro de alguns anos, apenas a equipe de Shumway em Stanford era tentar transplantes."

Segundo transplante de Barnard foi realizado em 2 de janeiro de 1968, eo paciente, Philip Blaiberg , sobreviveu por 19 meses. Dirk van Zyl, que recebeu um coração novo em 1971, foi o destinatário de vida mais longa, sobrevivendo mais de 23 anos.

Entre dezembro de 1967 e novembro 1974 em Groote Schuur Hospital na Cidade do Cabo, África do Sul, dez transplantes de coração foram realizados, bem como um transplante de coração e pulmão em 1971. Destes dez pacientes, quatro viviam mais de 18 meses, com dois destes quatro se tornando sobreviventes a longo prazo. Um paciente viveu por mais de 13 anos e outra há mais de 24 anos.

A recuperação total da função cardíaca doador muitas vezes ocorre ao longo de horas ou dias, durante os quais danos consideráveis podem ocorrer. Outros mortes para os pacientes podem ocorrer a partir de condições preexistentes. Por exemplo, no tratamento da hipertensão pulmonar do ventrículo direito do paciente tem muitas vezes adaptados para a maior pressão ao longo do tempo e, embora doente e hipertrofiado, é muitas vezes capaz de manter a circulação nos pulmões. Barnard concebido a idéia do heterotópico (ou transplante "piggy back"), na qual o coração doente do paciente é deixado no local enquanto o coração do doador é adicionado, formando essencialmente um "coração duplo". Barnard realizou o primeiro tal heterotópico transplante de coração em 1974.

De novembro de 1974 até dezembro de 1983, 49 transplantes cardíaco heterotópico consecutivos em 43 pacientes foram realizados em Groote Schuur. A taxa de sobrevivência para os pacientes com um ano foi superior a 60%, em comparação com menos do que 40% com transplantes de padrão, e a taxa de sobrevivência aos cinco anos era superior a 36%, em comparação com menos do que 20% com transplantes padrão.

Muitos cirurgiões deu-se o transplante cardíaco devido a maus resultados, muitas vezes devido à rejeição do coração transplantado pelo sistema imunológico do paciente. Barnard persistiu até ao advento da ciclosporina , uma droga imunossupressora eficaz, o que ajudou a reviver o funcionamento em todo o mundo. Ele também tentou xenotransplante em um paciente humano, ao tentar salvar a vida de uma menina que era incapaz de deixar de suporte de vida artificial depois de sua segunda substituição da válvula aórtica.

Vida pública

Christiaan Barnard na Itália em 1968

Barnard era um oponente franco leis do apartheid da África do Sul, e não tinha medo de criticar o governo de seu país, embora ele teve que moderar seu discurso até certo ponto, para viajar ao exterior. Em vez de deixar sua terra natal, ele usou sua fama para fazer campanha para uma mudança na lei. O irmão de Christiaan, Marius Barnard , entrou na política e foi eleito para a legislatura de partido Federal Progressive . Barnard mais tarde declarou que a razão ele nunca ganhou o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina foi provavelmente porque ele era um " branco Sul Africano ".

Pouco antes de sua visita ao Quênia, em 1978, estava escrito o seguinte sobre seus pontos de vista sobre as relações raciais na África do Sul; "Enquanto ele acredita na participação dos africanos no processo político da África do Sul, ele se opõe a um sistema one-man-um voto na África do Sul".

Ao responder a uma pergunta hipotética sobre como ele iria resolver o problema racial fosse ele um "ditador benevolente na África do Sul", Barnard declarou o seguinte em uma longa entrevista na Weekly Review:

  • Enquanto "Eu aboliria a discriminação social", discriminação política continuaria.
  • Ele favoreceu a divisão total do país em linhas raciais. Suas palavras foram; "De alguma forma eu sinto ... mas podemos ter de dividir a África do Sul em duas divisões iguais". Em uma questão de acompanhamento sobre onde as pessoas de cor acabaria nesse cenário, ele respondeu que 'eu iria incluí-los na África do Sul branca".
  • Que pessoas de cor têm "sempre foi aceite" entre os brancos.
  • Que "o homem negro não vai aceitar este ponto de vista" do sufrágio universal.
  • Que "ainda estão fora dos Jogos Olímpicos", apesar do fato de que "no campo de esportes onde temos praticamente integrado completamente."
  • Em relação ao levante de Soweto , ele afirmou que "houve ... um monte de agitação-se externo de turbulência". Em relação à raiva da população negra quando Steve Biko foi assassinado, ele disse que "Eu acho que algo como US $ 50.000 vieram de fora para trabalhar sentimentos naquele funeral."
  • Ele afirmou que os membros do Partido Nacional eram tão chateado com o assassinato de Biko como eram negros; "A comunidade branca foi completamente chateado, deixe-me dizer-lhe. Os nacionalistas se foram muito chateado."

A entrevista terminou com o seguinte resumo do que ele mesmo; "Costumo dizer que, como Rei Lear , África do Sul é um país mais pecado contra a pecar."

Vida pessoal

O primeiro casamento de Barnard era Aletta Gertruida Louw, uma enfermeira, com quem se casou em 1948 ao praticar medicina em Ceres. O casal teve dois filhos - Deirdre (nascido em 1950) e André (1951-1984). fama internacional tomou um pedágio em sua vida pessoal, e em 1969, Barnard e sua esposa se divorciaram. Em 1970, ele se casou com a herdeira Barbara Zoellner quando ela tinha 19 anos, a mesma idade de seu filho, e eles tiveram dois filhos - Frederick (nascido em 1972) e Christiaan Jr. (nascido em 1974). Ele se divorciou de Zoellner em 1982. Barnard casado pela terceira vez em 1988 para Karin Setzkorn, uma jovem modelo. Eles também tinham dois filhos, Armin (nascido em 1989) e Lara (nascido em 1997), mas esta última casamento também terminou em divórcio em 2000.

Barnard descrito em sua autobiografia The Second Life um caso extraconjugal de uma noite com o italiano estrela de cinema Gina Lollobrigida , que ocorreu em janeiro de 1968. Durante essa visita a Roma, ele recebeu um público de Papa Paulo VI .

Em outubro de 2016, US congressista Ann McLane Kuster (D-NH) afirmou que Barnard agredidas sexualmente dela quando ela tinha 23 anos. De acordo com Kuster, ele tentou apalpar-la debaixo de sua saia, enquanto sentado em um almoço de negócios com Rep. Pete McCloskey (R-CA), com quem ela trabalhou para no momento.

Aposentadoria

Barnard aposentou como Chefe do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica na Cidade do Cabo em 1983 depois de desenvolver artrite reumatóide em suas mãos, que encerrou sua carreira cirúrgica. Ele havia lutado com artrite desde 1956, quando foi diagnosticada durante o seu trabalho de pós-graduação nos Estados Unidos. Após a aposentadoria, ele passou dois anos como o cientista-In-Residence no Instituto de Transplantes Oklahoma nos Estados Unidos e como um consultor de atuação para diversas instituições.

Ele tinha por esta altura tornar-se muito interessado em anti-envelhecimento pesquisa, e sua reputação sofreu em 1986, quando ele promoveu Glycel , um "anti-envelhecimento" creme de pele caro, cuja aprovação foi retirada pelos Estados Unidos Food and Drug Administration logo depois. Ele também passou um tempo como um assessor de pesquisa para a Clinique La Prairie, na Suíça , onde o controverso "terapia de rejuvenescimento" foi praticado.

Barnard dividiu o restante de seus anos entre a Áustria , onde estabeleceu o Barnard Fundação Christiaan , dedicada a ajudar crianças carentes em todo o mundo, e sua fazenda jogo em Beaufort West, África do Sul.

Morte

Christiaan Barnard morreu em 2 de Setembro de 2001, durante as suas férias em Paphos , Chipre. Os primeiros relatórios afirmou que ele tinha morrido de um ataque cardíaco, mas uma autópsia mostrou sua morte foi causada por uma severa asma ataque.

livros

Christiaan Barnard escreveu duas autobiografias. Seu primeiro livro, One Life , foi publicado em 1969 ( ISBN  0245599525 ) e vendeu cópias no mundo todo. Alguns dos recursos foram utilizados para configurar o Fundo Barnard Chris para a investigação de doenças cardíacas e transplantes de coração em Cape Town. Sua segunda autobiografia, The Second Life , foi publicado em 1993, oito anos antes de sua morte ( ISBN  0947461388 ).

Além de suas autobiografias, o Dr. Barnard também escreveu vários outros livros, incluindo:

  • o doador
  • Seu coração saudável
  • In The Night Temporada
  • O melhor remédio
  • Artrite Handbook: Como viver com artrite
  • Boa Vida Boa Morte: Um caso do doutor por eutanásia e do suicídio
  • África do Sul: dissecção cortante
  • 50 maneiras para um coração saudável
  • Máquina de corpo

Veja também

Referências

links externos