Claustrofobia -Claustrophobia

Claustrofobia
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Especialidade Psiquiatria
Tratamento Psicoterapia

Claustrofobia é o medo de espaços confinados. Pode ser desencadeada por muitas situações ou estímulos , incluindo elevadores , especialmente quando lotados, quartos sem janelas e quartos de hotel com portas fechadas e janelas seladas. Mesmo quartos com fechadura do lado de fora, carros pequenos e roupas apertadas podem induzir uma resposta naqueles com claustrofobia. É tipicamente classificado como um transtorno de ansiedade , que muitas vezes resulta em ataques de pânico . O aparecimento da claustrofobia tem sido atribuído a muitos fatores, incluindo a redução do tamanho da amígdala e o condicionamento clássico .

Um estudo indica que de 5 a 10% da população mundial é afetada por claustrofobia grave, mas apenas uma pequena porcentagem dessas pessoas recebe algum tipo de tratamento para o distúrbio.

O termo claustrofobia vem do latim claustrum "um lugar fechado" e do grego φόβος , phóbos , "medo".

sinais e sintomas

Claustrofobia é classificada como um transtorno mental e comportamental , especificamente um transtorno de ansiedade. Os sintomas geralmente se desenvolvem durante a infância ou adolescência. Acredita-se que a claustrofobia tenha um sintoma-chave: medo de asfixia. Em pelo menos uma, se não várias, das seguintes áreas: pequenas salas, aparelhos de ressonância magnética ou tomografia computadorizada, carros, ônibus, aviões, trens, túneis, cavernas submarinas, porões, elevadores e cavernas .

Estar fechado ou pensar em ficar fechado em um espaço confinado pode desencadear medos de não conseguir respirar adequadamente e ficar sem oxigênio. Nem sempre é o pequeno espaço que desencadeia essas emoções, mas é mais o medo das possibilidades do que poderia acontecer enquanto confinado a essa área. Quando os níveis de ansiedade começam a atingir um certo nível de ppo, a pessoa pode começar a experimentar:

  • sudorese e/ou calafrios
  • frequência cardíaca acelerada e aumento da pressão arterial
  • tonturas, desmaios, vertigens e congelados de medo
  • boca seca
  • hiperventilação
  • ondas de calor
  • tremores ou tremores e uma sensação de "borboletas" no estômago
  • náusea
  • dor de cabeça
  • dormência
  • uma sensação de asfixia
  • aperto no peito/dor no peito e dificuldade em respirar
  • vontade de usar o banheiro
  • confusão ou desorientação
  • medo de dano ou doença

Causas

O medo de espaços fechados é um medo irracional . A maioria das pessoas claustrofóbicas que se encontram em uma sala sem janelas sabem conscientemente que não estão em perigo, mas essas mesmas pessoas ficarão com medo, possivelmente aterrorizadas a ponto de ficarem incapacitadas, e muitos não sabem por quê.

Amígdala

Amígdala
A estrutura vermelha é a amígdala.

A amígdala é uma das menores estruturas do cérebro , mas também uma das mais poderosas. A amígdala é necessária para o condicionamento do medo ou para a criação de uma resposta de luta ou fuga . Uma resposta de luta ou fuga é criada quando um estímulo está associado a uma situação grave. Cheng acredita que as raízes de uma fobia estão nessa resposta de luta ou fuga.

Ao gerar uma resposta de luta ou fuga, a amígdala age da seguinte maneira: Os núcleos anteriores da amígdala se associam com medo. Os núcleos enviam impulsos para outros núcleos, que influenciam a frequência respiratória, a excitação física, a liberação de adrenalina , a pressão arterial, a frequência cardíaca, a resposta comportamental ao medo e as respostas defensivas, que podem incluir o congelamento. Essas reações constituem uma "falha autonômica" em um ataque de pânico.

Neurônio próximo
Sinapse cerebral

Um estudo feito por Fumi Hayano descobriu que a amígdala direita era menor em pacientes que sofriam de transtornos de pânico. A redução de tamanho ocorreu em uma estrutura conhecida como grupo nuclear corticomedial ao qual pertence o núcleo CE. Isso causa interferência, que por sua vez causa reações anormais a estímulos aversivos em pessoas com transtornos de pânico. Em pessoas claustrofóbicas, isso se traduz em pânico ou reação exagerada a uma situação em que a pessoa se encontra fisicamente confinada.

Condicionamento clássico

A claustrofobia resulta quando a mente conecta o confinamento com o perigo. Muitas vezes surge como consequência de uma experiência traumática na infância, embora o início possa ocorrer em qualquer momento da vida de um indivíduo. Tal experiência pode ocorrer várias vezes, ou apenas uma vez, para causar uma impressão permanente na mente. A maioria dos participantes claustrofóbicos em um experimento feito por Lars-Göran Öst relatou que sua fobia havia sido "adquirida como resultado de uma experiência de condicionamento". Na maioria dos casos, a claustrofobia parece ser o resultado de experiências passadas.

Experiências de condicionamento

Alguns exemplos de experiências comuns que podem resultar no aparecimento de claustrofobia em crianças (ou adultos) são os seguintes:

  • Uma criança (ou, menos comumente, um adulto) está trancada em um quarto escuro como breu e não consegue encontrar a porta ou o interruptor de luz.
  • Uma criança é fechada em uma caixa.
  • Uma criança está trancada em um armário.
  • Uma criança cai em uma piscina funda e não sabe nadar.
  • Uma criança se separa de seus pais em uma grande multidão e se perde.
  • Uma criança enfia a cabeça entre as barras de uma cerca e depois não consegue sair.
  • Uma criança rasteja em um buraco e fica presa, ou não consegue encontrar o caminho de volta.
  • Uma criança é deixada no carro, caminhão ou van de seus pais.
  • Uma criança está em uma área lotada sem janelas (sala de aula, porão, etc.) e tem desentendimentos com outras pessoas, ou é colocada lá como forma de punição .

O termo 'experiências passadas', segundo um autor, pode se estender até o momento do nascimento. Em "Claustrofobia e o medo da morte e do morrer", de John A. Speyrer, o leitor chega à conclusão de que a alta frequência da claustrofobia se deve ao trauma do nascimento, sobre o qual ele diz ser "uma das experiências mais horrendas que podemos ter durante nossa vida. vida", e é nesse momento de desamparo que o bebê desenvolve a claustrofobia.

GE Signa MRI
Em uma ressonância magnética, o paciente é inserido no tubo.

A ressonância magnética (RM) pode desencadear claustrofobia. Uma ressonância magnética envolve ficar imóvel por algum tempo em um tubo estreito. Em um estudo envolvendo claustrofobia e ressonância magnética, foi relatado que 13% dos pacientes sofreram um ataque de pânico durante o procedimento. O procedimento tem sido associado não apenas ao desencadeamento de claustrofobia 'preexistente', mas também ao aparecimento da doença em algumas pessoas. Ataques de pânico experimentados durante o procedimento podem impedir a pessoa de se ajustar à situação, perpetuando assim o medo.

Mineiros em pequenos espaços
As condições dentro de uma mina

SJ Rachman conta um exemplo extremo, citando a experiência de 21 mineiros. Esses mineiros ficaram presos no subsolo por 14 dias, durante os quais seis dos mineiros morreram sufocados. Após o resgate, dez dos mineiros foram estudados por dez anos. Todos, exceto um, foram muito afetados pela experiência e seis desenvolveram fobias a "situações confinantes ou limitantes". O único mineiro que não desenvolveu nenhum sintoma perceptível foi o que atuou como líder.

Outro fator que pode causar o aparecimento da claustrofobia é a "informação recebida". Como Aureau Walding afirma em "Causas da Claustrofobia", muitas pessoas, especialmente crianças, aprendem quem e o que temer observando os pais ou colegas. Este método não se aplica apenas à observação de um professor, mas também à observação de vítimas. O condicionamento clássico vicário também inclui quando uma pessoa vê outra exposta diretamente a uma situação especialmente desagradável. Isso seria análogo a observar alguém preso em um espaço apertado, sufocado ou qualquer um dos outros exemplos listados acima.

Fobia preparada

Há pesquisas que sugerem que a claustrofobia não é inteiramente uma fobia clássica ou aprendida. Não é necessariamente um medo inato, mas é muito provável que seja chamado de fobia preparada . Como Erin Gersley diz em "Fobias: Causas e Tratamentos", os humanos são geneticamente predispostos a ter medo de coisas que são perigosas para eles. Claustrofobia pode se enquadrar nesta categoria por causa de sua "ampla distribuição... início precoce e aquisição aparentemente fácil, e suas características não cognitivas". A aquisição da claustrofobia pode ser parte de um mecanismo de sobrevivência evolutivo vestigial , um medo adormecido de aprisionamento e/ou sufocamento que já foi importante para a sobrevivência da humanidade e poderia ser facilmente despertado a qualquer momento. Ambientes hostis no passado teriam tornado necessário esse tipo de medo pré-programado, e assim a mente humana desenvolveu a capacidade de "condicionar o medo eficientemente a certas classes de estímulos perigosos".

Rachman fornece um argumento para esta teoria em seu artigo: "Fobias". Ele concorda com a afirmação de que as fobias geralmente dizem respeito a objetos que constituem uma ameaça direta à sobrevivência humana, e que muitas dessas fobias são rapidamente adquiridas por causa de uma "preparação biológica herdada". Isso provoca uma fobia preparada, que não é totalmente inata, mas é ampla e facilmente aprendida. Como Rachman explica no artigo: "As principais características das fobias preparadas são que elas são facilmente adquiridas, seletivas , estáveis, biologicamente significativas e provavelmente [não cognitivas]". 'Seletivo' e 'biologicamente significativo' significam que eles se relacionam apenas com coisas que ameaçam diretamente a saúde, a segurança ou a sobrevivência de um indivíduo. 'Não-cognitivo' sugere que esses medos são adquiridos inconscientemente. Ambos os fatores apontam para a teoria de que a claustrofobia é uma fobia preparada que já está pré-programada na mente de um ser humano.

Diagnóstico

Claustrofobia é o medo de ficar fechado em um espaço pequeno. É tipicamente classificado como um transtorno de ansiedade e muitas vezes resulta em um ataque de pânico bastante grave. Também é confundido às vezes com Cleitrofobia (o medo de ficar preso).

O diagnóstico de claustrofobia geralmente ocorre a partir de uma consulta sobre outras condições relacionadas à ansiedade. Certos critérios devem ser atendidos para ser diagnosticado com fobias específicas. Este critério inclui:

  • um medo obstrutivo ou excessivo interminável causado pela existência ou antecipação de uma situação específica
  • resposta de ansiedade quando o estímulo é exibido; pode resultar em ataques de pânico em adultos ou, para crianças, uma explosão, apego, choro, etc.
  • reconhecimento por pacientes adultos de que seu medo decorre da ameaça ou perigo antecipado
  • envolver-se em procedimentos para evitar objetos ou situações temidas, ou propensão a enfrentar a situação, mas com desconforto ou ansiedade
  • a evasão da pessoa do objeto ou situação impede com a vida cotidiana e os relacionamentos
  • a fobia é contínua, geralmente por 6 meses ou mais
  • os sintomas não podem ser atribuídos a outras condições mentais subjacentes, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

Escala

Este método foi desenvolvido em 1979, interpretando os arquivos de pacientes diagnosticados com claustrofobia e lendo vários artigos científicos sobre o diagnóstico do transtorno. Uma vez desenvolvida uma escala inicial, ela foi testada e aprimorada por vários especialistas da área. Hoje, é composto por 20 perguntas que determinam os níveis de ansiedade e o desejo de evitar determinadas situações. Vários estudos provaram que esta escala é eficaz no diagnóstico de claustrofobia.

Questionário

Esse método foi desenvolvido por Rachman e Taylor, dois especialistas na área, em 1993. Esse método é eficaz na distinção dos sintomas decorrentes do medo de asfixia . Em 2001, foi modificado de 36 para 24 itens por outro grupo de especialistas de campo. Este estudo também provou ser muito eficaz por vários estudos.

Tratamento

Terapia cognitiva

A terapia cognitiva é uma forma amplamente aceita de tratamento para a maioria dos transtornos de ansiedade . Também é considerado particularmente eficaz no combate a distúrbios em que o paciente não teme realmente uma situação, mas, em vez disso, teme o que poderia resultar de estar em tal situação. O objetivo final da terapia cognitiva é modificar pensamentos distorcidos ou equívocos associados a tudo o que está sendo temido; a teoria é que modificar esses pensamentos diminuirá a ansiedade e a evitação de certas situações. Por exemplo, a terapia cognitiva tentaria convencer um paciente claustrofóbico de que os elevadores não são perigosos, mas são, de fato, muito úteis para levá-lo aonde você gostaria de ir mais rápido. Um estudo realizado por SJ Rachman mostra que a terapia cognitiva diminuiu o medo e pensamentos/conotações negativas em uma média de cerca de 30% em pacientes claustrofóbicos testados, provando ser um método razoavelmente eficaz.

Exposição in vivo

Este método força os pacientes a enfrentar seus medos pela exposição completa a qualquer medo que estejam experimentando. Isso geralmente é feito de maneira progressiva, começando com exposições menores e subindo em direção a exposições severas. Por exemplo, um paciente claustrofóbico começaria entrando em um elevador e faria uma ressonância magnética . Vários estudos provaram que este é um método eficaz na superação de várias fobias , incluindo a claustrofobia. SJ Rachman também testou a eficácia deste método no tratamento da claustrofobia e descobriu que diminui o medo e os pensamentos/conotações negativas em uma média de quase 75% em seus pacientes. Dos métodos que ele testou neste estudo em particular, esta foi de longe a redução mais significativa.

Exposição interoceptiva

Este método tenta recriar sensações físicas internas dentro de um paciente em um ambiente controlado e é uma versão menos intensa da exposição in vivo . Este foi o método final de tratamento testado por SJ Rachman em seu estudo de 1992. Reduziu o medo e os pensamentos/conotações negativas em cerca de 25%. Esses números não corresponderam aos da exposição in vivo ou da terapia cognitiva, mas ainda resultaram em reduções significativas.

Outras formas de tratamento que também se mostraram razoavelmente eficazes são a psicoeducação, o contra-condicionamento, a hipnoterapia regressiva e o retreinamento respiratório. Medicamentos frequentemente prescritos para ajudar a tratar a claustrofobia incluem antidepressivos e betabloqueadores , que ajudam a aliviar os sintomas de batimentos cardíacos frequentemente associados a ataques de ansiedade.

Veja também

Referências

Bibliografia

  • Carlson, Neil R., et ai. Psicologia: a Ciência do Comportamento, 7ª ed. Allyn & Bacon, Pearson. 2010.
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  • Hayano, Fumi PhD., et al. " Amígdala menor está associada à ansiedade em pacientes com transtorno do pânico ". Psiquiatria e Neurociências Clínicas. Vol. 63, Edição 3. Sociedade Japonesa de Psiquiatria e Neurologia 14 de maio de 2009.
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  • Speyrer, John A. " Claustrofobia e o medo da morte e do morrer ". A página de Psicoterapia Primal. Np 3 de outubro de 1995. Web. 9 de setembro de 2010.
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  • " O que causa a Claustrofobia? " Blog de Neurociência. NorthShore University Health System. 11 de junho de 2009. Web. 9 de setembro de 2010.

links externos