Desordem cognitiva - Cognitive disorder

Os transtornos cognitivos (CDs) , também conhecidos como transtornos neurocognitivos (DCNT) , são uma categoria de transtornos de saúde mental que afetam principalmente as habilidades cognitivas, incluindo aprendizagem, memória, percepção e resolução de problemas. Os distúrbios neurocognitivos incluem delírio e distúrbio neurocognitivo leve e grave (anteriormente conhecido como demência ). Eles são definidos por déficits na capacidade cognitiva que são adquiridos (em oposição ao desenvolvimento), geralmente representam declínio e podem ter uma patologia cerebral subjacente. O DSM-5 define seis domínios-chave da função cognitiva: função executiva , aprendizagem e memória, função perceptivo-motora, linguagem , atenção complexa e cognição social .

Embora a doença de Alzheimer é responsável pela maioria dos casos de transtornos neurocognitivos, existem várias condições médicas que afetam funções mentais como a memória, o pensamento, ea capacidade de razão, incluindo a degeneração frontotemporal , doença de Huntington , doença de corpos de Lewy , traumatismo crânio-encefálico (TCE ), doença de Parkinson , doença de príon , e problemas de demência / neurocognitivo devido à infecção pelo HIV . Os distúrbios neurocognitivos são diagnosticados como leves e graves com base na gravidade dos sintomas. Embora os transtornos de ansiedade , transtornos do humor e transtornos psicóticos também possam ter um efeito nas funções cognitivas e de memória, o DSM-IV-TR não considera esses transtornos cognitivos, porque a perda da função cognitiva não é o sintoma primário (causal). Além disso, os transtornos do desenvolvimento, como o transtorno do espectro do autismo, são tipicamente desenvolvidos no nascimento ou no início da vida, em oposição à natureza adquirida dos transtornos neurocognitivos.

As causas variam entre os diferentes tipos de distúrbios, mas a maioria inclui danos às partes da memória do cérebro. Os tratamentos dependem de como o distúrbio é causado. Medicamentos e terapias são os tratamentos mais comuns; entretanto, para alguns tipos de distúrbios, como certos tipos de amnésia, os tratamentos podem suprimir os sintomas, mas atualmente não há cura.

Perspectiva do transtorno mental cognitivo

Na psicologia anormal , os transtornos cognitivos são transtornos mentais que se desenvolvem com base na perspectiva do transtorno mental cognitivo. A perspectiva do transtorno mental cognitivo é a teoria de que os transtornos psicológicos se originam de uma interrupção, seja curta ou longa, em nossas funções cognitivas básicas, ou seja, processamento de memória, percepção , resolução de problemas e linguagem . Essa perspectiva se opõe à perspectiva do transtorno mental psicodinâmico , à perspectiva do transtorno mental comportamental, à perspectiva do transtorno mental sociocultural, à perspectiva do transtorno mental interpessoal e à perspectiva do transtorno mental neurológico / biológico. Um pioneiro da perspectiva do transtorno cognitivo é Albert Ellis . Em 1962, Ellis propôs que os humanos desenvolvessem crenças / objetivos irracionais sobre o mundo; e, portanto, criam distúrbios nas habilidades cognitivas. Outro pioneiro da perspectiva do transtorno cognitivo é Aaron Beck . Em 1967, Beck projetou o que é conhecido como "modelo cognitivo" para distúrbios emocionais, principalmente depressão. Seu modelo mostrou que uma combinação de funções cognitivas negativas sobre o self, o mundo e os selfs possíveis leva a transtornos mentais cognitivos.

Classificações

A edição anterior do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) incluía uma seção intitulada "Delirium, Dementia and Amnestic and Other Cognitive Disorders", que foi revisada no DSM-5 para a categoria mais ampla de "Neurocognitive Disorders". Os distúrbios neurocognitivos são descritos como aqueles com “um comprometimento significativo da cognição ou memória que representa uma deterioração acentuada de um nível anterior de função”. As subseções incluem delírio e transtorno neurocognitivo leve e grave.

Delírio

O delírio se desenvolve rapidamente em um curto período de tempo e é caracterizado por uma perturbação da cognição, manifestada por confusão, excitação, desorientação e turvação da consciência. Alucinações e ilusões são comuns e alguns indivíduos podem experimentar uma mudança aguda de consciência. É um distúrbio que torna a consciência situacional e o processamento de novas informações muito difíceis para os diagnosticados. Geralmente tem uma alta taxa de início, variando de minutos a horas e às vezes dias, mas não dura muito tempo, apenas algumas horas a semanas. O delírio também pode ser acompanhado por uma mudança na atenção, mudanças de humor, comportamentos violentos ou incomuns e alucinações. Pode ser causado por uma condição médica preexistente. Delirium durante a internação hospitalar pode resultar em uma internação mais longa e mais risco de complicações e estadias de longo prazo.

Desordem neurocognitiva leve e importante

Os distúrbios neurocognitivos leves e graves geralmente estão associados, mas não se restringem aos idosos. Ao contrário do delírio, as condições sob esses distúrbios se desenvolvem lentamente e são caracterizadas por perda de memória. Além da perda de memória e prejuízo cognitivo, outros sintomas incluem afasia , apraxia , agnosia , perda de pensamento abstrato, mudanças de comportamento / personalidade e julgamento prejudicado. Também pode haver distúrbios comportamentais, incluindo psicose, humor e agitação.

Distúrbios neurocognitivos leves e graves são diferenciados com base na gravidade de seus sintomas. Também conhecido como demência , o transtorno neurocognitivo maior é caracterizado por declínio cognitivo significativo e interferência na independência, enquanto o transtorno neurocognitivo leve é ​​caracterizado por declínio cognitivo moderado e não interfere na independência. Para ser diagnosticado, não deve ser devido a delírio ou outro transtorno mental. Eles também são geralmente acompanhados por outra disfunção cognitiva. Para causas não reversíveis de demência, como a idade, o declínio lento da memória e da cognição é vitalício. Ela pode ser diagnosticada por testes de triagem, como o Mini Exame do Estado Mental (MEEM).

Causas

Delírio

O delírio pode ser causado pelo agravamento de condições médicas anteriores, abuso ou abstinência de substâncias, doença mental, dor intensa, imobilização, privação de sono e hipnose.

Outras causas comuns que podem aumentar o risco de delirium incluem infecções do trato urinário, pele e estômago, pneumonia, velhice e má nutrição.

Desordem neurocognitiva leve e importante

Os distúrbios neurocognitivos podem ter várias causas: genética, trauma cerebral, acidente vascular cerebral e problemas cardíacos. As principais causas são as doenças neurodegenerativas , como a doença de Alzheimer , a doença de Parkinson e a doença de Huntington, porque afetam ou deterioram as funções cerebrais. Outras doenças e condições que causam DNTs incluem demência vascular , degeneração frontotemporal, doença do corpo de Lewy , doença do príon , hidrocefalia de pressão normal e demência / problemas neurocognitivos devido à infecção por HIV. Eles também podem incluir demência devido ao abuso de substâncias ou exposição a toxinas.

O distúrbio neurocognitivo também pode ser causado por trauma cerebral, incluindo concussões e lesões cerebrais traumáticas , bem como estresse pós-traumático e alcoolismo . Isso é conhecido como amnésia e é caracterizado por danos às principais partes do cérebro que codificam a memória, como o hipocampo . A dificuldade de criar memórias de termo recentes é chamada de amnésia anterógrada e é causada por danos à parte do cérebro do hipocampo, que é uma parte importante do processo de memória. A amnésia retrógrada também é causada por danos ao hipocampo, mas as memórias que foram codificadas ou em processo de codificação na memória de longo prazo são apagadas

Tratamento

Delírio

Antes do tratamento do delirium, a causa deve ser estabelecida. Medicamentos como antipsicóticos ou benzodiazepínicos podem ajudar a reduzir os sintomas em alguns casos. Para casos de álcool ou desnutrição, suplementos de vitamina B são recomendados e para casos extremos, suporte de vida pode ser usado.

Desordem neurocognitiva leve e importante

Não há cura para o distúrbio neurocognitivo ou para as doenças que o causam. Antidepressivos, antipsicóticos e outros medicamentos que tratam a perda de memória e os sintomas comportamentais estão disponíveis e podem ajudar a tratar as doenças. A psicoterapia contínua e o apoio psicossocial para pacientes e familiares são geralmente necessários para uma compreensão clara e um manejo adequado do transtorno e para manter uma melhor qualidade de vida para todos os envolvidos. A fonoterapia tem demonstrado ajudar com o comprometimento da linguagem, melhorando, portanto, o desenvolvimento a longo prazo e o resultado acadêmico.

Estudos sugerem que dietas com alto teor de ômega 3, baixo teor de gorduras saturadas e açúcares, junto com exercícios regulares podem aumentar o nível de plasticidade cerebral. Outros estudos demonstraram que o exercício mental, como os recém-desenvolvidos “programas computadorizados de treinamento cerebral”, também pode ajudar a construir e manter áreas específicas do cérebro. Esses estudos têm sido muito bem-sucedidos para aqueles com diagnóstico de esquizofrenia e podem melhorar a inteligência fluida, a capacidade de se adaptar e lidar com novos problemas ou desafios encontrados pela primeira vez e, em jovens, ainda pode ser eficaz na vida adulta.

Uma pessoa com amnésia pode lentamente ser capaz de relembrar suas memórias ou trabalhar com um terapeuta ocupacional para aprender novas informações para substituir o que foi perdido, ou usar memórias intactas como base para receber novas informações. Se for causada por uma causa subjacente, como doença de Alzheimer ou infecções, a causa pode ser tratada, mas a amnésia pode não ser.

Veja também

Referências