Saneamento total liderado pela comunidade - Community-led total sanitation

Processo de ativação do CLTS: membros da comunidade em Gana estão traçando um mapa da defecação a céu aberto para sua comunidade

O saneamento total liderado pela comunidade ( CLTS ) é uma abordagem usada principalmente nos países em desenvolvimento para melhorar as práticas de saneamento e higiene em uma comunidade. A abordagem tenta alcançar a mudança de comportamento na população principalmente rural por um processo de "desencadeamento", levando ao abandono espontâneo e de longo prazo das práticas de defecação a céu aberto . Ele se concentra na mudança de comportamento espontânea e duradoura de uma comunidade inteira. O termo "ativação" é fundamental para o processo de CLTS: refere-se a formas de despertar o interesse da comunidade em acabar com a defecação a céu aberto, geralmente construindo banheiros simples , como latrinas de fossa . O CLTS envolve ações que levam a um maior autorrespeito e orgulho na comunidade. Também envolve vergonha e repulsa pelos próprios comportamentos de defecação a céu aberto. O CLTS tem uma abordagem para o saneamento rural que funciona sem subsídios de hardware e que facilita as comunidades a reconhecer o problema da defecação a céu aberto e a tomar medidas coletivas para limpar e se tornar "livre de defecação a céu aberto".

O conceito foi desenvolvido por volta do ano 2000 por Kamal Kar para áreas rurais em Bangladesh . O CLTS tornou-se uma abordagem estabelecida por volta de 2011. As organizações não governamentais estavam frequentemente na liderança quando o CLTS foi introduzido pela primeira vez num país. Os governos locais podem recompensar as comunidades certificando-as com o status de "livre de defecação a céu aberto" (ODF). O conceito original de CLTS propositalmente não incluía subsídios para banheiros, pois eles poderiam dificultar o processo.

O CLTS é praticado em pelo menos 53 países. O CLTS foi adaptado ao contexto urbano . Também foi aplicado a ambientes de pós-emergência e estados frágeis .

Os desafios associados ao CLTS incluem o risco de violações dos direitos humanos nas comunidades, baixos padrões para as casas de banho e preocupações com as taxas de utilização a longo prazo. O CLTS é, em princípio, compatível com uma abordagem do saneamento baseada nos direitos humanos, mas existem exemplos de más práticas em nome do CLTS. É importante uma formação mais rigorosa de profissionais de CLTS, funcionários do governo de saúde pública e líderes locais sobre questões como estigma, consciência das normas sociais e desigualdades preexistentes. As pessoas desfavorecidas devem beneficiar dos programas de CLTS com a mesma eficácia que aquelas que não o são.

Definições

A defecação a céu aberto é a prática de defecar ao ar livre, em vez de usar o banheiro.

"Livre de defecação a céu aberto" (ODF) é um termo central para programas de saneamento total liderados pela comunidade (CLTS). Significa principalmente a erradicação da defecação a céu aberto em toda a comunidade. No entanto, o ODF também pode incluir os critérios adicionais, como:

  • As latrinas ou banheiros domésticos são higiênicos, fornecem a contenção segura de fezes , oferecem privacidade e um teto para proteger o usuário, têm uma tampa para cobrir o buraco ou um selo d'água para os banheiros.
  • Todos os membros da família e todos os membros da comunidade usam essas latrinas ou banheiros.
  • Uma instalação de lavagem das mãos com água, sabão ou cinzas está próxima e é usada regularmente.

Critérios ainda mais rigorosos que podem ser exigidos antes que uma comunidade receba o "status ODF" podem incluir:

Visão geral

Um facilitador e a comunidade durante um desencadeamento no distrito de Malda, Bengala Ocidental, Índia
Evento "desencadeador" de saneamento total liderado pela escola: essas crianças em idade escolar em West Bengal, Índia, estão olhando para um copo de água e fezes frescas. As moscas passam da água para as fezes e vice-versa, o que demonstra como a água pode ser poluída com patógenos.
Isto é o que o CLTS tenta impedir: defecação a céu aberto na zona rural de Bihar, Índia

O CLTS concentra-se na mudança de comportamento em toda a comunidade, em vez de meramente na construção de banheiros. O processo aumenta a consciência de que, enquanto uma minoria continuar a defecar ao ar livre, todos correm o risco de contrair doenças. O CLTS utiliza métodos liderados pela comunidade, como mapeamento participativo e análise das vias entre as fezes e a boca ( transmissão fecal-oral da doença), como meio de ensinar os riscos associados à OD.

Uma ferramenta chamada "gatilho" é usada para impulsionar as pessoas a agirem. Isso acontece ao longo de um dia com uma equipe de facilitadores. A equipe visita uma comunidade que é identificada como praticante de defecação a céu aberto e incentiva os moradores a se conscientizarem de sua própria situação de saneamento. O objetivo é causar repulsa nos participantes, e os facilitadores ajudam os participantes a planejar instalações sanitárias adequadas.

Usar o termo " merda " (ou outras palavras grosseiras usadas localmente) durante eventos ou apresentações desencadeadoras - em vez de fezes ou excrementos - é um aspecto deliberado da abordagem CLTS, pois pretende ser uma abordagem prática e direta, em vez de uma conversa teórica, acadêmica.

O CLTS é praticado em pelo menos 53 países. Para ser bem sucedido a longo prazo, o CLTS deve ser tratado como parte de uma estratégia mais ampla de WASH (água, saneamento e higiene) do que como uma solução singular para a mudança de comportamento .

Fases

Pré-acionamento

O pré-desencadeamento é o processo pelo qual as comunidades são avaliadas como adequadas para a intervenção de CLTS. Isso envolve visitas e uma série de critérios diferentes, que são usados ​​para identificar as comunidades que provavelmente responderão bem ao acionamento. Durante o pré-acionamento, os facilitadores se apresentam aos membros da comunidade e começam a construir um relacionamento.

Gatilho

O "Manual do CLTS" de 2008 afirma que não existe "uma maneira" de fazer o acionamento no CLTS. Uma sequência aproximada de etapas é fornecida neste manual, as quais podem ser seguidas. Os facilitadores são incentivados a modificar e alterar as atividades dependendo da situação local.

O manual da UNICEF aprovado para uso do CLTS em Serra Leoa sugere as seguintes etapas para o processo de ativação:

  • Visitar a comunidade, enfatizando que é para conhecer sua situação de saneamento.
  • Facilitar o 'Mapeamento de Kaká' - que envolve o desenho dos principais locais da aldeia e, em seguida, dos principais locais de defecação
  • Fingir que vai embora
  • Facilite a 'Caminhada da Vergonha' - caminhar com a comunidade até os locais de defecação a céu aberto
  • Pegue um pedaço de fezes em um saco
  • Coloque fezes no chão em frente à comunidade e discuta como as moscas se movem entre os alimentos e as fezes
  • Espere pela chocada percepção de que a comunidade está indiretamente comendo as fezes uns dos outros
  • Coloque algumas fezes em uma garrafa de água e pergunte à comunidade se eles bebem
  • Calcule quantas fezes são produzidas a cada dia e pergunte para onde vai
  • Ignição
  • Aguarde o surgimento de "Líderes Naturais" com os quais trabalhar a fim de desenvolver um plano de ação.

A ideia do processo de acionamento é estimular o nojo dos moradores por meio da demonstração física dos problemas de saneamento. Na fase de 'ignição', espera-se que os moradores percebam que existe um problema real de saneamento e que precisam fazer algo a respeito. Líderes naturais são pessoas da comunidade que estão engajadas no processo e que são vistas como pessoas que podem impulsionar a mudança.

Vergonha e nojo não são relatados como motivadores universais que desencadearam comunidades. Em vez disso, melhor saúde, dignidade e orgulho são os motivadores mais populares.

Pós-acionamento

Após uma resposta positiva à fase de ignição, os facilitadores de ONGs trabalham com as comunidades para fornecer serviços de saneamento, fornecendo informações e orientações relevantes para a situação local.

Muitos são os desafios que ocorrem na fase de pós-disparo. Estes estão principalmente relacionados com o fornecimento de hardware para latrinas duráveis ​​e acessíveis e suporte técnico na construção de latrinas. Os proprietários de banheiros podem precisar de conselhos sobre como atualizar e melhorar as instalações de saneamento e lavagem das mãos usando materiais locais.

Subsídios

O conceito original de CLTS não incluía subsídios para instalações sanitárias. Os proponentes do CLTS naquela época acreditavam que apenas provocar mudanças de comportamento nas pessoas seria suficiente para levá-las a se apropriarem de sua própria situação de saneamento, incluindo o pagamento e a construção de seus próprios banheiros. Nem sempre foi assim.

Aplicativos para situações urbanas, escolas e outros ambientes

Desde cerca de 2016, o CLTS foi adaptado ao contexto urbano . Por exemplo, no Quênia, o Plano e a Ação Prática das ONGs implementaram uma forma de CLTS urbano. O CLTS também tem sido usado em escolas e comunidades vizinhas, o que é referido como "saneamento total liderado pela escola". As crianças em idade escolar atuam como mensageiros de mudança para as famílias.

O CLTS também foi aplicado a cenários de pós-emergência e estados frágeis . Tem havido alguma experiência com isso no Haiti , Afeganistão , Paquistão , Filipinas e Indonésia. Em 2014, a UNICEF relatou resultados positivos com o CLTS em contextos frágeis e inseguros, nomeadamente na Somália e no Sudão do Sul.

As pessoas desfavorecidas devem beneficiar dos programas de CLTS com a mesma eficácia que aquelas que não o são. Isso é conhecido como igualdade e não discriminação (EQND).

Resultados e aspectos de saúde

Milhões de pessoas em todo o mundo beneficiaram do CLTS, o que resultou em reduções na defecação ao ar livre e no aumento da cobertura de latrinas em muitas comunidades rurais. Os praticantes declararam muitas aldeias como "aldeias ODF", ​​onde ODF significa "livre de defecação a céu aberto".

Avaliações de eficácia

Uma revisão sistemática de 200 estudos concluiu em 2018 que a base de evidências sobre a eficácia do CLTS ainda é fraca. Isso significa que profissionais, formuladores de políticas e gerentes de programas têm poucas evidências disponíveis para informar suas ações.

Atualmente, há uma falta de revisão científica sobre a eficácia do CLTS, embora isso tenha mudado desde 2015. Um estudo em 2012 revisou relatórios de ONGs e profissionais e descobriu que havia pouca revisão do impacto dos Líderes Naturais locais, que anedotas foram usado sem avaliar os impactos, e que as alegações foram feitas sem evidências de apoio. Concluiu que esses tipos de relatórios se concentram no estágio de "ativação" do CTLS, em vez dos resultados mensuráveis. Um artigo revisto por pares considerou a sustentabilidade do CLTS a longo prazo: Constatou que havia pouca monitorização ou avaliação dos impactos do CLTS, embora grandes organizações internacionais estivessem envolvidas no financiamento do processo.

Estão em curso análises sobre a eficácia do CLTS para eliminar a defecação a céu aberto, reduzir a diarreia e outras doenças gastrointestinais e diminuir a baixa estatura em crianças. Em alguns casos, o CLTS foi comparado com a Campanha de Saneamento Total (TSC) da Índia ao avaliar a eficácia da abordagem. No entanto, esta comparação pode ser inválida, uma vez que a presença de subsídios no processo de TSC pode alterar fundamentalmente a eficácia do processo de CLTS.

Comparação de diferentes programas CLTS

Um pequeno estudo comparou diferentes programas CLTS. Os participantes de ONGs envolvidas na entrega de CLTS relataram que, embora incluíssem algumas das atividades descritas nos materiais de orientação, muitas vezes omitiam algumas e incluíam outras, dependendo da situação local. Alguns relataram que os subsídios foram incluídos e alguns ofereceram opções específicas de projeto e construção.

Resultados de saúde

Um ensaio clínico controlado randomizado por agrupamento na zona rural do Mali conduzido durante 2011 a 2013 concluiu que o CLTS sem subsídios monetários não afetou as incidências de diarreia, mas aumentou substancialmente o crescimento infantil (reduzindo assim o atraso no crescimento ), particularmente em crianças com menos de dois anos de idade.

Desafios e dificuldades

Um trabalhador de saúde (centro) faz com que os moradores desenhem um mapa da área, mostrando as principais características, como a estrada e o rio (uma vila perto do Lago Malawi, Malawi).
Os aldeões vão ao local onde as refeições são preparadas para observar como as moscas são atraídas pelas fezes humanas e transmitem doenças ao pousar na comida (aldeia perto do Lago Malawi, Malawi)
Aldeões fazendo uma caminhada transversal ou 'caminhada da vergonha' para os locais de defecação ao ar livre, cantando 'vamos acabar com a defecação ao ar livre' (aldeia perto do Lago Malawi, Malawi)

Direitos humanos

O processo de mudança comportamental do CLTS é baseado no uso da vergonha. O objetivo é promover a conscientização coletiva dos graves impactos da defecação a céu aberto e desencadear choque e autoconsciência quando os participantes percebem as implicações de suas ações. O processo de ativação pode, no entanto, infringir os direitos humanos dos destinatários, mesmo que não tenha sido pretendido por aqueles que promovem o CLTS. Já houve casos de multas (monetárias e não monetárias), retenção de direitos, insultos públicos, postagem de fotos humilhantes e até violência. Em alguns casos, os sucessos do CLTS podem basear-se apenas na coerção. Por outro lado, o CLTS é, em princípio, compatível com uma abordagem do saneamento baseada nos direitos humanos, mas existem exemplos de más práticas em nome do CLTS. É importante um treinamento mais rigoroso de profissionais de CLTS, funcionários governamentais de saúde pública e líderes locais sobre questões como estigma, consciência das normas sociais e desigualdades preexistentes.

Catarina de Alburquerque, ex-Relatora Especial das Nações Unidas para o Direito à Água e Saneamento, é citada como tendo dito que "os observadores também reconheceram que incentivos para encorajar mudanças de comportamento e a construção de latrinas são às vezes inaceitáveis ​​e incluem humilhação pública , incluindo fotos , daqueles que ainda praticam a defecação a céu aberto. "

Ainda é necessário mais debate sobre as consequências para os direitos humanos do desencadeamento de medidas punitivas.

Padrões e tipos de banheiro

O CLTS não especifica padrões técnicos para banheiros. Este é um benefício em termos de manter os custos de construção de banheiros muito baixos e permitir que os moradores comecem a construir seus próprios banheiros imediatamente. No entanto, pode produzir dois problemas: primeiro em planícies de inundação ou áreas próximas a lençóis freáticos, latrinas mal construídas provavelmente contaminam o lençol freático e, portanto, representam pouca melhoria. Em segundo lugar, o uso a longo prazo das instalações de saneamento está relacionado à agradabilidade das instalações, mas é improvável que os poços transbordando sujos sejam utilizados a longo prazo. Uma questão relacionada aqui é que o CLTS não aborda a questão dos serviços de esvaziamento de latrinas ou, onde existem, como eliminam os resíduos. Isto levou alguns investigadores a afirmar que o sucesso do CLTS se deve em grande parte à adequação cultural da forma como é fornecido e ao grau em que as restrições do lado da oferta são abordadas.

Se os aldeões não souberem sobre as opções alternativas de banheiro (como banheiros secos com separação de urina ou banheiros compostáveis ) e não forem informados sobre essas opções pelos facilitadores do processo CLTS, eles podem optar por despejar latrinas de fossa, mesmo em situações onde a poluição das águas subterrâneas é um problema significativo.

Reutilização de excrementos tratados como fertilizante

As fezes têm uma forte conotação negativa na abordagem CLTS. Isso pode causar confusão para os moradores que já estão usando excrementos humanos tratados como fertilizante na agricultura e pode, de fato, desencorajar a reutilização de excrementos humanos.

Taxas de uso de longo prazo (sustentabilidade)

Também existe a preocupação com o número de pessoas que voltam à defecação ao ar livre alguns meses depois de terem passado pelo processo de CLTS. Um estudo da Plan Australia de 2013 investigou que 116 aldeias foram consideradas Livres de Defecação a Céu Aberto (ODF) na sequência do CLTS em vários países de África. Depois de dois anos, 87% dos 4.960 domicílios tinham latrinas em pleno funcionamento - mas estas eram consideradas as mais básicas e nenhuma das comunidades havia subido na escada do saneamento. 89% das famílias não tinham excrementos visíveis nas proximidades, mas apenas 37% tinham instalações para lavar as mãos presentes. Quando critérios mais amplos para declarar comunidades ODF foram usados, uma "taxa de derrapagem" geral de 92% foi encontrada. Alguns investigadores sugerem que isto significa que é necessário apoio para apoiar as comunidades a melhorar as instalações nas aldeias ODF que foram desencadeadas pelo CLTS.

Um estudo em 2018 encontrou poucas evidências de mudança sustentada no comportamento de saneamento como resultado do CLTS.

História

Kamal Kar no 12º encontro da SuSanA (em Estocolmo antes da Semana Mundial da Água)
Kamal Kar apresentou informações sobre CLTS em uma reunião da Aliança de Saneamento Sustentável na Suécia em 2010

Em 1999 e 2000, Kamal Kar estava trabalhando em um vilarejo chamado Mosmoil em Rajshahi , Bangladesh, e decidiu que um sistema de mudanças de atitude por parte dos moradores poderia ter um efeito mais duradouro do que a abordagem existente de cima para baixo envolvendo subsídios de ONGs e do governo. O governo de Bangladesh iniciou um programa de instalação de latrinas caras na década de 1970, mas o governo decidiu que isso era muito caro e muitas das latrinas originais foram abandonadas. Na década de 1990, um plano de mobilização social foi iniciado para incentivar as pessoas a exigir e instalar melhores sistemas de saneamento, mas o sucesso inicial não durou, de acordo com Kar. Nesse ponto, Kar, um especialista em desenvolvimento participativo da Índia, foi trazido pela Wateraid e concluiu que o problema com as abordagens anteriores era que a população local não havia "internalizado" a demanda por saneamento. Ele sugeriu uma nova abordagem: abandonar subsídios e apelar para a melhor natureza dos aldeões e seu sentimento de aversão a si mesmos para promover mudanças. A Fundação CTLS é a organização criada por Kar para promover essas idéias. Kar e Robert Chambers declararam em seu Manual CLTS de 2008:

É fundamental que o CLTS não envolva subsídios individuais para equipamentos domésticos e não prescreva modelos de latrinas.

-  Kamal Kar, Robert Chambers, CLTS Foundation Handbook, 2008, página 8

Com o tempo, ONGs e governos começaram a ver o valor da abordagem e administraram seus próprios esquemas em vários países, alguns com menos aversão a subsídios do que Kamal Kar. O Saneamento Total liderado pela comunidade cresceu além de seu fundador e agora está sendo administrado de maneiras ligeiramente diferentes, por exemplo, na Índia, Paquistão, Filipinas, Nepal, Serra Leoa e Zâmbia. As organizações não governamentais estiveram frequentemente na liderança quando o CLTS foi introduzido pela primeira vez num país. A Índia foi uma exceção - aqui o governo liderou a "Campanha de Saneamento Total" um tanto semelhante, que foi transformada na "Missão Índia Limpa" ou Swachh Bharat Abhiyan em 2014.

Eventualmente, tornou-se uma prática padrão para as ONGs deixar a comunidade logo após "iniciar" as atividades. Quando as comunidades assumiram a liderança, a mudança nas práticas de saneamento foi mais duradoura e sustentável.

O CLTS como uma ideia agora tem muitos apoiadores em todo o mundo, com Robert Chambers, co-autor do CLTS Foundation Handbook, que o descreve da seguinte maneira:

"Temos tantas" revoluções "em desenvolvimento que duram apenas um ou dois anos e depois desaparecem na história. Mas esta é diferente. Em todos os anos em que trabalhei no desenvolvimento, ela é tão emocionante e transformadora quanto qualquer coisa em que estive envolvido no."

-  Robert Chambers do Institute of Development Studies , The Guardian, 30 de maio de 2011

O Instituto de Estudos para o Desenvolvimento (IDS) coordenou o programa de investigação sobre CLTS desde cerca de 2007 e considera-o uma "abordagem radicalmente diferente do saneamento rural nos países em desenvolvimento, que tem mostrado sucessos promissores onde os programas tradicionais de saneamento rural falharam".

Hoje, existem muitas ONGs e institutos de pesquisa com interesse em CLTS, incluindo, por exemplo, o Centro de Conhecimento CLTS do Instituto de Estudos de Desenvolvimento , a Fundação CLTS liderada por Kamal Kar, o Banco Mundial , Wateraid, Plan USA e o Water Institute at UNC , SNV da Holanda e UNICEF .

O CLTS espalhou-se por Bangladesh e por muitos outros países asiáticos e africanos com o apoio financeiro do Programa de Água e Saneamento do Banco Mundial, DFID , Plan International, WaterAid, CARE, UNICEF e SNV . Grandes ONGs internacionais e muitas ONGs nacionais também estiveram envolvidas. Entretanto, muitos governos iniciaram processos de CLTS ou tornaram-nos uma questão de política nacional.

O conceito originalmente focava principalmente em provocar vergonha e nojo sobre a defecação a céu aberto. Também envolveu ações que levaram a um maior autorrespeito e orgulho na comunidade. Com o tempo, o CLTS evoluiu da provocação de emoções negativas para a educação das pessoas sobre como a defecação a céu aberto aumenta o risco de doenças. Atualmente, os eventos de desencadeamento de CLTS se concentram mais em promover o respeito próprio e o orgulho.

Veja também

Referências

links externos