Transtorno de luto complicado - Complicated grief disorder

Em psiquiatria , o transtorno do luto complicado (CGD) é um transtorno proposto para aqueles que estão significativamente e funcionalmente prejudicados por sintomas de luto prolongados por pelo menos doze meses após o luto . É diferente do luto que não prejudica e de outros transtornos (como transtorno depressivo maior e transtorno de estresse pós-traumático ). Esse transtorno foi revisado pelos grupos de trabalho do DSM-5 , que decidiram que seria chamado de Transtorno de luto complexo persistente e o colocaram no capítulo sobre Condições para Estudos Futuros no novo DSM-5 .

Descrição

O luto complicado é considerado quando a capacidade de um indivíduo de retomar as atividades e responsabilidades normais é continuamente interrompida após seis meses de luto. Seis meses é considerado o ponto adequado para a consideração da CGD, uma vez que estudos mostram que a essa altura a maioria das pessoas consegue integrar o luto nas suas vidas.

Sintomas

Os sintomas de luto complicado são mencionados nos critérios diagnósticos propostos mais recentemente; incluem pensamentos e comportamentos desadaptativos relacionados à morte ou ao falecido, desregulação emocional contínua sobre a morte, isolamento social e ideação suicida . Central para o luto complicado é a presença de anseio.

Causas e preditores

Embora mais pesquisas sejam necessárias para determinar as múltiplas vias para o transtorno do luto complicado, acredita-se que as condições preexistentes (como depressão maior, PTSD e transtornos do sono ) exacerbem a interrupção do processo natural de cura.

Existem algumas características preditivas conhecidas para CGD. Um indivíduo corre maior risco de ter CGD se:

Suicídio e Homicídio

Pessoas que perdem membros da família por causas violentas ou não naturais são consideradas mais propensas a sofrerem de CGD ou transtorno de luto complexo persistente devido à natureza traumática da perda.

Consequências

A CGD não tratada tem consequências clinicamente significativas. Um alto nível de deficiência pode ser generalizado, incluindo pensamentos e comportamentos destrutivos (como abuso de substâncias ). A CGD pode agravar o curso de doenças preexistentes e contribuir para o desenvolvimento de novas.

Incidência

A CGD é uma resposta atípica ao luto, ocorrendo apenas numa minoria da população enlutada. É considerada mais comum em pessoas que passam por desastres, violência, perda de um filho e de um cônjuge.

Também foi encontrado em familiares (ou amigos) de:

  • Pacientes com doenças potencialmente fatais
  • Suicídios e homicídios

A CGD é prevalente em várias culturas na Europa, Oriente Médio, África e Ásia.

Avaliação

Atualmente, existem três ferramentas de avaliação que foram desenvolvidas para rastrear especificamente a CGD e a Perturbação do Luto Complexo Persistente (PCBD). Essas ferramentas incluem:

  • A Lista de Verificação do Transtorno de Luto Complexo Persistente
  • O Inventário de Luto do Complexo Persistente (PCBI)
  • A versão Traumatic Lief Inventory Self-Report (TGI-SR)

Tratamento

CGD é relativamente insensível a antidepressivos ou psicoterapia interpessoal ; no entanto, estudos recentes apóiam o uso de psicoterapia direcionada para CG (semelhante à psicoterapia direcionada para PTSD). Outros métodos de tratamento psicofarmacológico estão sendo investigados.

Terapia do luto complicado (CGT)

CGT foi desenvolvido em 2001 por Shear et al. (2001) e foi pesquisado extensivamente por seus criadores e outros pesquisadores. A CGT identifica as áreas da CGD que impedem o indivíduo de sofrer naturalmente. Isso é concluído por meio de uma sessão de terapia de 16 semanas. Essas sessões são baseadas em sete princípios que ajudam o indivíduo a entender e aceitar seu luto, gerenciar e monitorar sintomas, pensar sobre o futuro, se reconectar com outras pessoas, contar a história da morte, aprender a viver com lembretes e se conectar com memórias. Este tratamento demonstrou maiores taxas de resposta e tempos de resposta mais rápidos em comparação com a psicoterapia interpessoal para CGD.

CGD e transtorno de ajustamento relacionado ao luto

Embora os grupos de trabalho do DSM-5 tenham sugerido o uso de "transtorno de ajustamento, especificado como relacionado ao luto" para diagnosticar luto complicado, opiniões opostas afirmam que isso não se encaixa na natureza da CGD e é um diagnóstico inadequado para aqueles que sofrem de CGD. O DSM-5 agora inclui Transtorno de luto complexo persistente como um diagnóstico sob condições para estudos adicionais.

Considerações éticas

Medicalizando (ou diagnosticando erroneamente) o luto normal

Seguindo a recomendação dos grupos de trabalho do DSM-5 para remover os critérios de exclusão de luto, existe a preocupação de que a adição de CGD possa aumentar a possibilidade de medicalizar o processo de luto. No entanto, os proponentes da CGD afirmam que, com avaliação clínica adequada, apenas aqueles com níveis anormalmente incapacitantes de luto receberão este diagnóstico e se beneficiarão do tratamento. Além disso, apesar da possibilidade de estigma relacionado ao diagnóstico, a necessidade clínica de tratamento é uma prioridade para quem sofre de DGC.

Normas culturais para o luto

A cultura de um indivíduo desempenha um grande papel na determinação de um padrão inadequado de luto, e é necessário considerar as normas culturais antes de se chegar a um diagnóstico de CGD. Existem diferenças culturais nos níveis emocionais esperados, sua expressão e duração; os sintomas externos de luto diferem em culturas não ocidentais, apresentando somatização aumentada .

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos