Síndrome de compressão nervosa - Nerve compression syndrome

Síndrome de compressão nervosa
Outros nomes Neuropatia de aprisionamento
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A compressão do nervo radial é um exemplo de síndrome de compressão do nervo
Especialidade Neurologia Edite isso no Wikidata

Síndrome de compressão nervosa ou neuropatia de compressão , é uma condição médica causada por pressão direta sobre um nervo . É conhecido coloquialmente como um nervo preso , embora também possa se referir à compressão da raiz do nervo (por uma hérnia de disco , por exemplo). Seus sintomas incluem dor , formigamento , dormência e fraqueza muscular . Os sintomas afetam apenas uma parte específica do corpo, dependendo de qual nervo é afetado. Estudos de condução nervosa ajudam a confirmar o diagnóstico. Em alguns casos, cirurgia pode ajudar a aliviar a pressão no nervo, mas nem sempre alivia todos os sintomas. A lesão do nervo por um único episódio de trauma físico é, em certo sentido, uma neuropatia de compressão, mas geralmente não é incluída neste título.

Síndromes

  • Membro superior
nervo localização geralmente referido como
Mediana túnel do carpo síndrome do túnel carpal
Mediana ( interósseo anterior ) antebraço proximal síndrome interóssea anterior
Mediana pronador redondo síndrome do pronador redondo
Mediana ligamento de Struthers Síndrome do ligamento de Struthers
Ulnar túnel cubital Síndrome do túnel cubital
Ulnar Canal de Guyon Síndrome do canal de Guyon
Radial axila Compressão do nervo radial
Radial ranhura em espiral Compressão do nervo radial
Radial ( interósseo posterior ) antebraço proximal compressão do nervo interósseo posterior
Radial ( radial superficial ) antebraço distal Síndrome de Wartenberg
Supraescapular Canal supraescapular compressão do nervo supraescapular
  • Membro inferior, abdômen e pélvis
nervo localização geralmente referido como
Fibular comum pescoço fibular compressão do nervo fibular
Tibial túnel do tarso síndrome do túnel do tarso
Safeno Telhado do canal adutor Síndrome de compressão do nervo safeno
Nervo cutâneo lateral da coxa ligamento inguinal meralgia paraestética
Ciático piriforme síndrome do piriforme [nem sempre devido a aprisionamento]
Iliohipogástrico inferior do abdome compressão do nervo ílio-hipogástrico
Obturador canal obturador compressão do nervo obturador
Pudendal pélvis compressão do nervo pudendo
Nervos cutâneos abdominais parede abdominal síndrome do encarceramento do nervo cutâneo anterior

sinais e sintomas

Formigamento, dormência e / ou sensação de queimação na área do corpo afetada pelo nervo correspondente. Essas experiências podem ocorrer imediatamente após o insulto ou podem ocorrer várias horas ou mesmo dias depois. A dor é menos comum do que o formigamento ou dormência como um sintoma de compressão do nervo, embora uma sensação de queimação, se ocorrer, possa ( subjetivamente ) ser classificada como dor.

Causas

Um nervo pode ser comprimido por força externa prolongada ou repetida, como sentar-se com o braço sobre o encosto de uma cadeira ( nervo radial ), frequentemente apoiar os cotovelos em uma mesa ( nervo ulnar ), ou um gesso ou cinta mal ajustada a perna ( nervo fibular ). Parte do corpo do paciente pode causar a compressão e o termo neuropatia por aprisionamento é usado particularmente nessa situação. A estrutura agressora pode ser uma lesão bem definida, como um tumor (por exemplo, um lipoma , neurofibroma ou metástase ), um cisto ganglionar ou um hematoma . Como alternativa, pode haver expansão dos tecidos ao redor de um nervo em um espaço onde há pouco espaço para que isso ocorra, como costuma ser o caso na síndrome do túnel do carpo . Isso pode ser devido ao ganho de peso ou edema periférico (especialmente na gravidez ), ou a uma condição específica, como acromegalia , hipotireoidismo ou esclerodermia e psoríase .

Algumas condições tornam os nervos particularmente suscetíveis à compressão. Isso inclui o diabetes , no qual o suprimento de sangue aos nervos já está comprometido, tornando o nervo mais sensível a graus menores de compressão. A condição genética HNPP é uma causa muito mais rara.

Fisiopatologia

A pressão externa reduz o fluxo nos vasos que fornecem sangue ao nervo (os vasa nervorum ). Isso causa isquemia local , que tem um efeito imediato na capacidade dos axônios nervosos de transmitir potenciais de ação . À medida que a compressão se torna mais severa com o tempo, ocorre a desmielinização focal , seguida por dano axonal e finalmente cicatriz .

Diagnóstico

Os sintomas e sinais dependem de qual nervo é afetado, onde ao longo de sua extensão o nervo é afetado e quão severamente o nervo é afetado. Os sintomas sensoriais positivos são geralmente os mais precoces a ocorrer, particularmente formigamento e dor neuropática , seguidos ou acompanhados por sensação reduzida ou dormência completa. A fraqueza muscular geralmente é notada mais tarde e costuma estar associada à atrofia muscular .

A neuropatia de compressão geralmente pode ser diagnosticada com segurança com base apenas nos sintomas e sinais. No entanto, estudos de condução nervosa são úteis para confirmar o diagnóstico, quantificar a gravidade e descartar o envolvimento de outros nervos (sugerindo mononeurite múltipla ou polineuropatia ). Geralmente, uma varredura não é necessária, mas pode ser útil se houver suspeita de tumor ou outra lesão compressiva local. A lesão do nervo, como uma mononeuropatia , pode causar sintomas semelhantes aos da neuropatia por compressão. Isso pode ocasionalmente causar confusão diagnóstica, especialmente se o paciente não se lembrar da lesão e não houver sinais físicos óbvios que sugiram isso. Os sintomas e sinais de cada síndrome específica são discutidos nas páginas relevantes, listadas abaixo .

Tratamento

Quando uma condição médica subjacente está causando a neuropatia, o tratamento deve primeiro ser direcionado a essa condição. Por exemplo, se o ganho de peso for a causa subjacente, um programa de perda de peso é o tratamento mais apropriado. A neuropatia compressiva que ocorre na gravidez geralmente desaparece após o parto, portanto, nenhum tratamento específico é geralmente necessário. Algumas neuropatias de compressão são passíveis de cirurgia : a síndrome do túnel do carpo e a síndrome do túnel cubital são dois exemplos comuns. Se é ou não apropriado oferecer cirurgia em qualquer caso particular, depende da gravidade dos sintomas, dos riscos da operação proposta e do prognóstico se não for tratada. Após a cirurgia, os sintomas podem desaparecer completamente, mas se a compressão for suficientemente grave ou prolongada, o nervo pode não se recuperar totalmente e alguns sintomas podem persistir. O tratamento medicamentoso pode ser útil para uma condição subjacente (incluindo edema periférico ) ou para melhorar a dor neuropática .

Um livro sobre massagem afirma que a massagem pode aliviar pelo menos alguns sintomas de aprisionamento:

O objetivo principal no tratamento da compressão nervosa ou patologia de tensão é aliviar as forças adversas no nervo. Se o tecido mole estiver prendendo ou prendendo o nervo, reduza a tensão nesse tecido para que o nervo não fique mais restrito. Tenha cuidado durante o tratamento para garantir que pressão adicional não seja aplicada ao nervo afetado, agravando os sintomas. O tratamento dos tecidos moles ajuda a reduzir a compressão ou tensão adversa, mas não acelera a cura de patologias nervosas, que são muito lentas para cicatrizar. No entanto, a criação de um ambiente ideal para o processo de cura do corpo é essencial para o processo de recuperação mais eficiente. A massagem é um tratamento auxiliar eficaz para as técnicas de mobilização neural, que são usadas para liberar nervos limitados ou restritos em distúrbios de tensão neural.

Veja também

Referências

links externos

Classificação