Farmácia Ambulatorial por Correio Consolidado - Consolidated Mail Outpatient Pharmacy
A iniciativa Consolidated Mail Outpatient Pharmacy ( CMOP ) do Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos (VA) usa instalações altamente automatizadas para cumprir prescrições para veteranos.
História
Durante as décadas de 1970 e 1980, o VA começou a fazer experiências com a consolidação de cargas de trabalho de prescrição de correio. Em 1994, ele estava pronto para um projeto de teste computadorizado.
Joseph Haymond, um farmacêutico , instituiu um sistema de enchimento manual no Leavenworth VA Hospital na década de 1980 e processou todos os pedidos por correio de Leavenworth VA e Topeka VA. Ele então se transferiu para o Nashville VA e, trabalhando com engenheiros da Baxter , desenvolveu o primeiro protótipo de máquina que levou ao desenvolvimento completo da automação nos CMOPs. Haymond liderou o desenvolvimento do projeto de desenvolvimento Murfreesboro CMOP em um antigo depósito de suprimentos em Murfreesboro, que foi o primeiro dos "novos" CMOPs. O Leavenworth CMOP original foi construído em um prédio de vários andares que não era tão eficiente quanto o CMOP em Murfreesboro. O sucesso do projeto Murfreesboro levou à criação dos novos tipos de CMOPs listados abaixo.
O programa CMOP agora preenche 80 por cento de todas as prescrições do VA. Os 20% restantes são atendidos nos hospitais VA.
O programa CMOP agora atende todo o país a partir de sete localidades: Chelmsford, Massachusetts ; Lancaster, Texas ; Hines, Illinois ; North Charleston, Carolina do Sul ; Leavenworth, Kansas ; Murfreesboro, Tennessee ; e Tucson, Arizona . O Tucson CMOP foi originalmente localizado em Los Angeles e o mais novo CMOP está localizado em North Charleston, South Carolina.
Operações
O programa CMOP preenche prescrições de continuação de terapia ou recarga apenas com itens não medicamentosos que estão no formulário mestre do Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos . As prescrições iniciais são feitas para veteranos em uma das instalações de saúde da Administração de Veteranos. Quando um reabastecimento é necessário, o VA Medical Center processa as prescrições. O CMOP então carrega essas informações de vários Centros Médicos em sua região. Cada prescrição que é cumprida é verificada por um farmacêutico VA no CMOP. Os farmacêuticos CMOP podem rejeitar uma receita enviada de um VA Medical Center para uma série de situações técnicas / médicas.
Depois de preenchidas, os Correios dos EUA , United Parcel Service , FedEx ou DHL entregam as receitas. Menos de um por cento das prescrições cumpridas não chegam ao Veterano devido a uma variedade de endereços e motivos de envio. O estabelecimento de saúde ou clínica é notificado eletronicamente sobre o preenchimento da prescrição.
Em 2019, a carga de trabalho anual de todos os CMOPs combinados era de aproximadamente 120 milhões de prescrições, atendendo a 80 por cento das prescrições necessárias para VA Medical Center e Community Based Outpatient Clinics. O tempo máximo de resposta é de 48 horas a partir do momento em que um pedido é transmitido de um banco de dados centralizado no Arizona e uma receita chega ao seu destino final em média 2,2 dias depois de chegar ao fluxo de correspondência.
Os CMOPs de North Charleston, Dallas, Hines e Tucson operam em dois turnos por dia. Todos os CMOPs restantes operam em um turno por dia, com todos os locais executando turnos únicos conforme a necessidade aos sábados.
As prescrições de medicamentos controlados são cumpridas por apenas dois (Murfreesboro e North Charleston) dos sete CMOPs.
Em cada CMOP, há uma mistura variada de funcionários públicos junto com funcionários contratados.
O programa CMOP ganhou o prêmio JD Power and Associates National Pharmacy Studies "Entre os melhores" todos os anos desde 2009.
Eficiências governamentais
Devido ao interesse do Congresso em explorar se o CMOP poderia proporcionar economia de custos para os beneficiários do Departamento de Defesa que pegavam prescrições de recarga ambulatorial em instalações de tratamento militar, o DOD e o VA conduziram um programa piloto no ano fiscal de 2003. Em seu relatório de 2005, GAO-05-555, o Government Accountability Office (GAO) descobriu que o DOD poderia gerar economias porque o tamanho do CMOP permite negociar descontos por volume.
Desde que o relatório foi escrito, não houve nenhuma ação para mesclar as operações do DoD e do VA CMOP.
Controvérsias
Em 2015, foi descoberto que as tampas dos frascos de comprimidos que anunciavam a página My HealtheVet da VA não eram apropriadas. Os frascos de comprimidos deveriam ser tampados com uma tampa aprovada, criando assim um "sistema" de tampa e frasco aprovado pelo fabricante. Essa omissão foi corrigida desde então.
Em 30 de junho de 2008, o Departamento de Justiça dos EUA divulgou informações de que o ex-diretor do Hines, Illinois VA CMOP, Joel Gostomelsky, concordou em se declarar culpado de conspiração e aceitar gratificações ilegais.
O acordo de confissão foi arquivado em 30 de junho de 2008 no Tribunal Distrital dos Estados Unidos em Chicago. Gostomelsky "admitiu ter conspirado com um subordinado entre 2000 e 2007 para permitir que o subordinado se envolvesse na contratação e supervisão de empregados temporários farmacêuticos fornecidos ao CMOP por uma empresa de propriedade do cônjuge do subordinado." Gostomelsky inicialmente não estava dizendo a verdade ao VA quando afirmou que o subordinado não tinha desempenhado nenhum papel na encomenda deste serviço e que o subordinado não estaria envolvido na tomada de decisões que afetassem os funcionários da empresa de recrutamento temporário.
Gostomelsky se declarou culpado de receber gratificações ilegais de 1998 até aproximadamente 2005 de outro fornecedor que também prestou serviço ao CMOP em Hines, Illinois. Ele também admitiu que as gratificações ilegais o ajudaram a fechar contratos com o vendedor que fornecia as gratificações ilegais.
Ele foi o diretor do CMOP em Hines de 1995 até abril de 2007. Ele pegou até cinco anos de prisão e até $ 250.000 de multa por uma acusação de conspiração e até dois anos de prisão e até $ 250.000 de multa por uma acusação de aceitação gratificações ilegais. (Mas cumpriu apenas quatro meses em troca de auxiliar o governo em um caso subordinado). Este acordo de confissão está sujeito à aprovação do tribunal.
Em 29 de novembro de 2005, dois funcionários de Murfreesboro, Tennessee CMOP, Joseph Haymond e Natalie Coker, foram indiciados por aceitar propinas de um vendedor que vendia o que era suposto ser burocracia inviolável . Além disso, o vendedor R. Michael Walsh foi indiciado.
De aproximadamente agosto de 1999 a julho de 2001, R Michael Walsh vendeu mais de 100.000 rolos de burocracia para o CMOP. Walsh pagou ao seu fornecedor cerca de US $ 2,50 por rolo de fita, mas Haymond instruiu Walsh a cobrar do CMOP US $ 6,51 por rolo, uma margem de lucro de mais de 150%, e dar a Haymond e Coker uma propina de US $ 1,00 cada para cada rolo de fita que vendeu para o CMOP. Coker e Haymond instruíram os funcionários do CMOP a comprar a fita em incrementos de menos de US $ 2.500 para que os funcionários do CMOP pudessem usar seus cartões de crédito do governo, evitando assim usar o Centro de Serviços de Aquisição da VA. Coker e Haymond receberam cada um mais de $ 100.000 em propinas de Walsh relacionadas à burocracia que ele vendeu ao CMOP a preços inflacionados.
Em 30 de novembro de 2005, Haymond morreu de um ferimento autoinfligido por arma de fogo fora de sua casa em Auburntown, Tennessee . O caso contra ele foi encerrado em 7 de dezembro de 2005.
Em 24 de março de 2006, Walsh se declarou culpado de uma acusação de conspiração para fraudar os Estados Unidos.
Coker foi acusado de uma acusação de conspiração para fraudar os Estados Unidos, três acusações de aceitação de suborno por um funcionário público e uma acusação de conflito de interesses por participar como funcionário do governo em um assunto envolvendo uma empresa com a qual ela estava negociando para possível emprego em violação do Título 18, Código dos Estados Unidos, Seções 371, 201 (b) (2) e 208 (a) e 216 (a) (2), respectivamente. Em 24 de março de 2006, Coker se declarou culpado da acusação de conflito de interesses. Coker começou a cumprir uma sentença de prisão de 46 meses na Prisão Federal de Alderson em 18 de dezembro de 2006. Com folga por bom comportamento, ela poderá ser libertada em abril de 2010. As atas de janeiro do conselho disciplinar do Departamento de Comércio e Seguros do Tennessee mostra que a licença de farmácia de Natalie Coker foi revogada devido a "conduta não profissional".
O terceiro réu no caso a se declarar culpado, Robert Michael Walsh, recebeu 36 meses de liberdade condicional e deverá fazer uma restituição no valor de $ 263.620. Walsh recebeu consideração por sua cooperação total e crédito financeiro por ter pago o imposto de renda excedente de aproximadamente US $ 120.000. Ele pagou impostos sobre as propinas dadas aos outros conspiradores junto com seu próprio lucro.
Durante a audiência da sentença de Walsh, foi revelado que o último conspirador que recebeu dinheiro desta empresa, Dick Pruitt, não foi acusado de qualquer crime. Dick Pruitt aceitou cerca de $ 20.000 do esquema, mas foi comprado logo no início por Walsh.
Referências
Origens
- Câmara dos Representantes dos EUA, Comitê de Assuntos de Veteranos, Subcomitê de Supervisão e Investigações. 25 de maio de 2000. Testemunho de John E. Ogden, MS Consultor Chefe para Pharmacy Benefits Management, Department of Veterans Affairs. Programa de Farmácia de Saída de Correio Consolidado da VA.
- Estados Unidos da América v. Joseph Haymond , Caso 3: 05–03107. Tribunal Distrital dos Estados Unidos, Distrito de Middle Tennessee, Divisão de Nashville.
- Estados Unidos da América v. Natalie Coker e R. Michael Walsh , Caso 3: 05-00232. Tribunal Distrital dos Estados Unidos, Distrito de Middle Tennessee, Divisão de Nashville.
- "VA Suspect Takes Own Life". The Daily News Journal , Murfreesboro, Tennessee. 1 ° de dezembro de 2005.
- Tribunal Distrital dos Estados Unidos para o Distrito Médio do Tennessee em Nashville - Transcrições das audiências de condenação de Natalie Coker e Robert Michael Walsh.
- Departamento de Justiça, "Illinois Veterans Affairs Official Pleads Guilty to Conspiracy and Accepting Illegal Gratuities" 30 de junho de 2008 www.usdoj.gov
- Departamento de Assuntos de Veteranos, Escritório do Inspetor Geral, Auditoria de Gerenciamento de Contrato de Farmácia Ambulatorial por Correio Consolidado, Relatório Nº 09-00026-143, 10 de junho de 2009