Paquimetria corneana - Corneal pachymetry
| Paquimetria corneana | |
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.jpg) Um paquímetro de ultrassom típico
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Paquimetria corneana é o processo de medir a espessura da córnea . Um paquímetro é um dispositivo médico utilizado para medir a espessura do olho da córnea . É usado para realizar paquimetria corneana antes da cirurgia refrativa , para triagem de ceratocone , catarata , cirurgia LRI e é útil na triagem de pacientes com suspeita de desenvolver glaucoma, entre outros usos.
Processar
Isso pode ser feito usando métodos ultrassônicos ou óticos. Os métodos de contato, como ultrassom e óptico, como microscopia confocal (CONFOSCAN), ou métodos sem contato, como biometria óptica com uma única câmera Scheimpflug (como SIRIUS ou PENTACAM), ou uma câmera Dual Scheimpflug (como GALILEI) ou Ótica Tomografia de Coerência (OCT, como Visante) e Paquimetria Ótica de Coerência (OCP, como ORBSCAN) online. A paquimetria da córnea é essencial antes de um procedimento de cirurgia refrativa para garantir espessura da córnea suficiente para evitar protuberância anormal da córnea, um efeito colateral conhecido como ectasia.
Paquímetro
O instrumento utilizado para esse fim é conhecido como paquímetro . Os paquímetros convencionais são dispositivos que exibem a espessura da córnea, geralmente em micrômetros, quando o transdutor ultrassônico toca a córnea. As gerações mais recentes de paquímetros ultrassônicos funcionam por meio da forma de onda da córnea (CWF) . Usando essa tecnologia, o usuário pode capturar um ecograma de ultra-alta definição da córnea, semelhante a um A-scan da córnea. A paquimetria usando o processo de forma de onda da córnea permite ao usuário medir com mais precisão a espessura da córnea, verificar a confiabilidade das medições que foram obtidas, sobrepor formas de onda da córnea para monitorar mudanças na córnea de um paciente ao longo do tempo e medir estruturas dentro da córnea, como microbolhas criado durante cortes de flap a laser femto-segundo.
Indicações
A paquimetria da córnea é essencial para outras cirurgias da córnea, como as incisões de relaxamento limbal. LRI é usado para reduzir o astigmatismo da córnea , colocando um par de incisões de uma determinada profundidade e comprimento de arco em um eixo íngreme do astigmatismo da córnea. Ao utilizar a paquimetria corneana, o cirurgião reduzirá as chances de perfuração do olho e melhorará o resultado cirúrgico. As novas gerações de paquímetros ajudarão os cirurgiões, fornecendo planos cirúrgicos gráficos para eliminar o astigmatismo. Antes da cirurgia de catarata, também é importante medir a paquimetria para detectar uma condição conhecida como distrofia endotelial da córnea de Fuch. Nesta condição, a córnea está espessada devido ao edema (inchaço) porque não consegue bombear o suficiente do aquoso (água). Isso ocorre porque houve uma perda de células endoteliais que revestem a superfície posterior interna da córnea. A cirurgia de catarata pode causar mais danos à córnea e, potencialmente, levar à perda de visão em tais pacientes.
A paquimetria da córnea também é considerada um teste importante na detecção precoce do glaucoma . Em 2002, o relatório de cinco anos do Ocular Hypertension Study (OHTS) foi lançado. O estudo relatou que a espessura da córnea medida pela paquimetria da córnea foi um preditor preciso do desenvolvimento de glaucoma quando combinada com medições padrão da pressão intraocular . Como resultado desse estudo e de outros que se seguiram, a paquimetria da córnea é agora amplamente usada por pesquisadores e especialistas em glaucoma para diagnosticar e detectar melhor os casos iniciais. Os paquímetros de geração mais recente têm a capacidade de ajustar a pressão intraocular que é medida de acordo com a espessura da córnea. Os tonômetros devem fazer uma suposição da espessura da córnea do paciente ao medir a PIO (pressão intraocular) do olho. Se a espessura real da córnea do paciente for muito diferente, a precisão dos resultados medidos será incorreta e a verdadeira pressão intra-ocular pode ser muito diferente. Além disso, postula-se que pacientes com córneas mais finas correm maior risco de desenvolver glaucoma.
Tecnologia
Dispositivos modernos usam tecnologia de ultra-som, enquanto os modelos anteriores eram baseados em princípios ópticos. Os paquímetros ultrassônicos tradicionalmente têm sido dispositivos que fornecem a espessura da córnea humana na forma de um número em micrômetros que é exibido ao usuário. A geração mais recente de paquímetros ultrassônicos funciona por meio da forma de onda da córnea (CWF) . Usando essa tecnologia, o usuário pode capturar um ecograma de ultra-alta definição da córnea, pense nisso como um A-scan da córnea. A paquimetria usando a forma de onda da córnea permite ao usuário medir com mais precisão a espessura da córnea, ter a capacidade de verificar a confiabilidade das medições que foram obtidas, ter a capacidade de sobrepor a forma de onda da córnea para monitorar a mudança da córnea do paciente ao longo do tempo e capacidade de medir estruturas dentro da córnea, como microbolhas criadas na córnea durante o corte do flap do laser de femto-segundo. Um problema com os paquímetros de contato é a necessidade de anestésico tópico, bem como a esterilização recorrente da sonda do paquímetro e os riscos inerentes de infecção cruzada. A necessidade de consumíveis pode significar que os custos a longo prazo podem ser maiores do que parecem à primeira vista.
Dispositivos ópticos modernos geralmente usam uma forma de varredura confocal ou interferometria de baixa coerência. Está entrando no mercado um novo aparelho que oferece uma versão portátil dessa tecnologia, proporcionando maior portabilidade, praticidade e facilidade de uso. Ele se compara favoravelmente a pequenos paquímetros de ultrassom de mão, geralmente encontrados em hospitais, clínicas refrativas e consultórios de optometria. [2]