Deficiência visual cortical - Cortical visual impairment

A deficiência visual cortical (CVI) é uma forma de deficiência visual causada por um problema cerebral em vez de um problema nos olhos. (Este último às vezes é denominado "deficiência visual ocular" quando discutido em contraste com a deficiência visual cortical.) Algumas pessoas têm CVI e uma forma de deficiência visual ocular.

CVI também é conhecido como cegueira cortical , embora a maioria das pessoas com CVI não seja totalmente cega. O termo deficiência visual neurológica (NVI) abrange tanto CVI quanto cegueira cortical total. O atraso da maturação visual, outra forma de NVI, é semelhante ao CVI, exceto que as dificuldades visuais da criança se resolvem em alguns meses. Embora a visão de uma pessoa com CVI possa mudar, raramente ou nunca se torna totalmente normal.

As principais causas da IVC são as seguintes: asfixia, hipóxia (falta de oxigênio suficiente nas células sanguíneas do corpo) ou isquemia (suprimento insuficiente de sangue para o cérebro), todas as quais podem ocorrer durante o processo de nascimento; defeitos cerebrais de desenvolvimento; ferimento na cabeça; hidrocefalia (quando o líquido cefalorraquidiano não circula adequadamente pelo cérebro e se acumula na cabeça, pressionando o cérebro); um acidente vascular cerebral envolvendo o lobo occipital ; e infecções do sistema nervoso central, como meningite e encefalite.

Características Visuais e Comportamentais

As características visuais e comportamentais de CVI são individuais e podem incluir vários (mas não necessariamente todos) dos seguintes:

  • A pessoa com CVI pode apresentar o que à primeira vista parece ser mudanças frequentes e variáveis ​​na visão. No entanto, é o ambiente que impacta sua função visual, e não sua neurologia ou capacidade de visão naquele momento. Uma pessoa muda na função visual ao processar informações visuais em um ambiente complexo, ou ao tentar processar um determinado alvo visual complexo ou desconhecido, provavelmente é responsável pelo que parece ser sua habilidade visual mudando de um dia para o outro, ou de minuto para minuto. Sentir-se cansado ou indisposto também pode agravar este desafio. Para algumas pessoas com CVI, a complexidade do ambiente, incluindo variáveis ​​como a complexidade e familiaridade da entrada visual, ou o processamento de várias formas de entrada sensorial secundária (por exemplo, som ou toque) pode fazer com que tenham dificuldade em usar sua visão para seus potencial total. A quantidade de estímulos sensoriais que um indivíduo pode tolerar sem afetar significativamente a função pode mudar ao longo do desenvolvimento e de pessoa para pessoa. Gerenciar a fadiga pode reduzir as flutuações, mas não as elimina; no entanto, fazer pausas e estar bem descansado pode ajudar a aumentar a resiliência durante esses períodos. Lidar com essas mudanças pode significar a adaptação de estratégias que funcionam para o indivíduo. Por exemplo, ao realizar atividades críticas, as pessoas com IVC devem estar preparadas para que sua visão flutue, tomando precauções como carregar sempre uma bengala branca , se usarem, mesmo que nem sempre a usem ao máximo. Outro exemplo é ter letras muito grandes disponíveis, caso seja necessário (por exemplo, considere as consequências de perder a visão ao fazer um discurso público). Outras adaptações potenciais para melhorar a função visual em maior complexidade ambiental podem incluir estratégias como limpar o excesso de desordem de um espaço de trabalho ou fornecer um plano de fundo simples para ver os objetos, reduzindo os níveis de ruído ou outros métodos de monitoramento e adaptação para a complexidade ambiental.
  • Um olho pode ter um desempenho significativamente pior do que o outro e a percepção de profundidade pode ser muito limitada (embora não necessariamente zero).
  • O campo de visão pode ser severamente limitado. A melhor visão pode estar no centro (como a visão em túnel ), mas mais frequentemente é em algum outro ponto e é difícil dizer o que a pessoa está realmente olhando. Observe que, se a pessoa também tiver uma deficiência visual ocular comum, como nistagmo , isso também pode afetar quais partes do campo visual são as melhores. (Às vezes, existe uma certa direção do olhar que minimiza o nistagmo, chamada de "ponto nulo".)
  • Mesmo que o campo de visão possa ser muito estreito, muitas vezes é possível para a pessoa detectar e rastrear o movimento. O movimento é controlado pela parte 'V5' do córtex visual , que pode ter escapado do dano. Às vezes, um objeto em movimento pode ser visto melhor do que um imóvel; em outras ocasiões, a pessoa pode sentir o movimento, mas não consegue identificar o que está se movendo. (Isso pode ser irritante se o movimento for prolongado e, para escapar do aborrecimento, a pessoa pode ter de olhar diretamente para o movimento ou obscurecê-lo.) Às vezes, é possível para uma pessoa com IVC ver coisas enquanto move o olhar ao redor que eles não detectaram quando parados. No entanto, movimentos muito rápidos podem ser difíceis de rastrear; algumas pessoas acham que os objetos que se movem rapidamente "desaparecem". Materiais com propriedades reflexivas, que podem simular movimento, podem ser mais fáceis de serem vistos por uma pessoa com CVI. No entanto, muitas reflexões podem ser confusas (consulte sobrecarga cognitiva ).
  • Alguns objetos podem ser mais fáceis de ver do que outros. Por exemplo, a pessoa pode ter dificuldade em reconhecer rostos ou expressões faciais, mas tem menos problemas com materiais escritos. Presumivelmente, isso se deve à maneira diferente como o cérebro processa coisas diferentes.
  • A cor e o contraste são importantes. O processamento de cores do cérebro é distribuído de forma que seja mais difícil de danificar, de modo que as pessoas com IVC geralmente retêm a percepção total das cores. Isso pode ser usado com vantagem pela codificação de objetos por cores que podem ser difíceis de identificar de outra forma. Às vezes, os objetos amarelos e vermelhos são mais fáceis de ver, desde que isso não resulte em contraste insuficiente entre o objeto e o fundo.
  • Pessoas com CVI preferem fortemente uma visão simplificada. Ao lidar com texto, por exemplo, a pessoa pode preferir ver apenas uma pequena parte dele de uma vez. Pessoas com CVI freqüentemente mantêm o texto próximo aos olhos, tanto para fazer o texto parecer maior quanto para minimizar a quantidade para a qual devem olhar. Isso também garante que coisas importantes, como letras, não fiquem completamente ocultas por trás de quaisquer escotomas (pequenos defeitos em partes do campo visual de funcionamento) e reduz as chances de se perder no texto. No entanto, a simplificação da visualização não deve ser feita de forma que exija um movimento muito rápido para navegar em um documento grande, uma vez que muito movimento pode causar outros problemas (veja acima).
  • Ao visualizar uma série de objetos, as pessoas com CVI podem vê-los mais facilmente se precisarem apenas olhar para um ou dois de cada vez. Pessoas com CVI também veem objetos familiares com mais facilidade do que objetos novos. Colocar objetos contra um fundo simples também torna mais fácil para a pessoa com CVI ver.
  • Pelo mesmo motivo (visão simplificada), a pessoa também pode não gostar de salas lotadas e outras situações em que seu funcionamento dependa de dar sentido a muita "desordem" visual.
  • O processamento visual pode exigir muito esforço. Freqüentemente, a pessoa precisa fazer uma escolha consciente sobre como dividir o esforço mental entre dar sentido aos dados visuais e realizar outras tarefas. Para algumas pessoas, manter contato visual é difícil, o que pode criar problemas na cultura ocidental (por exemplo, o vínculo pode ser difícil para alguns pais que têm um filho com CVI, e a falta de contato em um filho mais velho pode fazer com que os outros o considerem ou ela com suspeita).
  • Também pode ser difícil para algumas pessoas com CVI olhar para um objeto e alcançá-lo ao mesmo tempo. Olhar e alcançar são às vezes realizados como dois atos separados: olhar, depois desviar o olhar e alcançar.
  • Pessoas com CVI às vezes podem se beneficiar de uma forma de visão cega , que se manifesta como um tipo de consciência do ambiente que não pode ser explicado conscientemente (por exemplo, a pessoa adivinha corretamente o que deve fazer para evitar um obstáculo, mas na verdade não o faz ver esse obstáculo). No entanto, não se pode confiar que funcionará o tempo todo. Em contraste, algumas pessoas com CVI apresentam dificuldades espaciais e podem ter problemas para se mover em seu ambiente.
  • Aproximadamente um terço das pessoas com CVI têm alguma fotofobia . Pode levar mais tempo do que o normal para se ajustar a grandes mudanças no nível de luz e a fotografia com flash pode ser dolorosa. Por outro lado, o CVI também pode, em alguns casos, causar o desejo de olhar compulsivamente para fontes de luz, incluindo coisas como chamas de velas e luzes fluorescentes no teto. O uso de uma boa iluminação de trabalho (especialmente lâmpadas de baixa temperatura, que podem ser colocadas a uma distância muito próxima) é frequentemente benéfico.
  • Embora as pessoas (com ou sem CVI) geralmente presumam que veem as coisas como realmente são, na realidade o cérebro pode estar fazendo uma certa quantidade de adivinhação e "preenchimento", razão pela qual as pessoas às vezes pensam que veem coisas que acontecem uma inspeção mais próxima para não ser o que parecia. Isso pode ocorrer com mais freqüência quando uma pessoa tem CVI. Portanto, uma pessoa com CVI pode olhar para uma ilusão de ótica ou imagem abstrata e perceber algo que é significativamente diferente do que uma pessoa sem CVI perceberá.

A presença de CVI não significa necessariamente que o cérebro da pessoa esteja danificado de outra forma, mas muitas vezes pode ser acompanhada por outros problemas neurológicos, sendo o mais comum a epilepsia .

Diagnóstico

Diagnosticar CVI é difícil. O diagnóstico geralmente é feito quando o desempenho visual é ruim, mas não é possível explicar isso a partir de um exame oftalmológico. Antes que o IVC fosse amplamente conhecido entre os profissionais, alguns concluíam que o paciente estava fingindo seus problemas ou, por algum motivo, se enganou . No entanto, agora existem técnicas de teste que não dependem das palavras e ações do paciente, como varredura de fMRI ou o uso de eletrodos para detectar respostas a estímulos na retina e no cérebro. Eles podem ser usados ​​para verificar se o problema é realmente devido a um mau funcionamento do córtex visual e / ou da via visual posterior.

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • Tallent, Aubri & Tallent, Andrei (2012). Little Bear vê: como crianças com deficiência visual cortical podem aprender a ver . Little Bear Sees Publishing, de Wyatt-MacKenzie. p. 156. ISBN   978-1936214822 . OCLC   1936214822 .
  • Roman-Lantzy, Christine (2019). Comprometimento visual cortical: princípios avançados . Nova York: AFB Press. ISBN   1616480076 . OCLC   1055566701 .
  • Roman-Lantzy, Christine (2017). Deficiência visual cortical: uma abordagem para avaliação e intervenção 2ª ed . Nova York: AFB Press. ISBN   0891286888 .
  • Dutton GN, Lueck, AH (2015). "Visão e o cérebro: Compreendendo a deficiência visual cerebral em crianças". Nova York: AFB Press. ISBN   089128639X . OCLC   904801331 . Citar diário requer |journal= ( ajuda )
  • Dutton, Gordon N. (2006). "Deficiência visual cerebral: trabalhando dentro e em torno das limitações da visão". Em Lueck, Amanda Hall; Dennison, Elizabeth; Fundação Americana para Cegos (eds.). Procedimentos da Cúpula sobre Deficiência Visual Cerebral / Cortical: perspectivas educacionais, familiares e médicas . Nova York: AFB Press. ISBN   0-89128-817-1 . OCLC   68133091 .
  • Dutton GN, Jacobson LK (2001). "Deficiência visual cerebral em crianças". Seminários em Neonatologia . 6 (6): 477–85. doi : 10.1053 / siny.2001.0078 . PMID   12014888 .
  • "Fact Sheet: Cortical Visual Impairment" por Mary Ann Demchak, Charmaine Rickard e Marty Elquist, publicado pela Universidade de Nevada, Reno no Nevada Dual Sensory Impairment Project 2002.

links externos

  • CVI agora um hub de recursos CVI associado à Perkins School For the Blind
  • Little Bear Sees Uma fundação que fornece às famílias informações, ferramentas e pesquisas que melhoram a vida de crianças com IVC
  • PCVIS A Pediatric Cortical Visual Impairment Society é uma organização sem fins lucrativos que promove pesquisas relacionadas à melhoria dos cuidados com a visão de crianças com IVC