Nervos cranianos - Cranial nerves

Nervos cranianos
Crânio cérebro humano normal.svg
Vista esquerda do cérebro humano vista de baixo, mostrando as origens dos nervos cranianos. Base do crânio justaposta à
direita com
forames nos quais muitos nervos saem do crânio.
Crânio e tronco cerebral ouvido interno.
Nervos cranianos à medida que passam pela base do crânio para o cérebro.
Detalhes
Identificadores
Latina nervus cranialis
(pl: nervi craniales)
Malha D003391
TA98 A14.2.01.001
A14.2.00.038
TA2 6142 , 6178
FMA 5865
Termos anatômicos de neuroanatomia

Os nervos cranianos são os nervos que emergem diretamente do cérebro (incluindo o tronco cerebral ), dos quais são convencionalmente considerados doze pares. Os nervos cranianos transmitem informações entre o cérebro e partes do corpo, principalmente de e para regiões da cabeça e do pescoço , incluindo os sentidos especiais de visão , paladar , olfato e audição .

Os nervos cranianos emergem do sistema nervoso central acima do nível das primeiras vértebras da coluna vertebral . Cada nervo craniano é pareado e está presente em ambos os lados. Existem, convencionalmente, doze pares de nervos cranianos, que são descritos com algarismos romanos I-XII. Alguns consideraram que havia treze pares de nervos cranianos, incluindo o nervo craniano zero . A numeração dos nervos cranianos é baseada na ordem em que emergem do cérebro e do tronco cerebral, da frente para trás.

Os nervos terminais (0), os nervos olfatórios (I) e os nervos ópticos (II) emergem do cérebro , e os dez pares restantes surgem do tronco cerebral , que é a parte inferior do cérebro.

Os nervos cranianos são considerados componentes do sistema nervoso periférico (SNP), embora em um nível estrutural os nervos olfatório (I), óptico (II) e trigêmeo (V) sejam considerados parte do sistema nervoso central (SNC) com mais precisão .

Os nervos cranianos estão em contraste com os nervos espinhais , que emergem de segmentos da medula espinhal .

Anatomia

Vista de baixo do cérebro humano mostrando os nervos cranianos em uma amostra de autópsia
Visão de baixo do cérebro e do tronco cerebral mostrando os nervos cranianos, numerados de olfatório a hipoglosso, de acordo com a ordem em que emergem
O tronco encefálico, com núcleos e tratos dos nervos cranianos mostrados em vermelho.

Mais tipicamente, considera-se que os humanos têm doze pares de nervos cranianos (I-XII), com o nervo terminal (0) canonizado mais recentemente. Os nervos são: o nervo olfatório (I), o nervo óptico (II), o nervo oculomotor (III), o nervo troclear (IV), o nervo trigêmeo (V), o nervo abducente (VI), o nervo facial (VII), o nervo vestibulococlear (VIII), nervo glossofaríngeo (IX), nervo vago (X), nervo acessório (XI) e nervo hipoglosso (XII).

Terminologia

Os nervos cranianos são geralmente nomeados de acordo com sua estrutura ou função. Por exemplo, o nervo olfatório (I) supre o cheiro, e o nervo facial (VII) supre os músculos da face. Como o latim era a língua franca do estudo da anatomia quando os nervos foram documentados, registrados e discutidos pela primeira vez, muitos nervos mantêm nomes latinos ou gregos , incluindo o nervo troclear (IV), denominado de acordo com sua estrutura, pois fornece um músculo que se conecta a uma polia ( grego : tróclea ). O nervo trigêmeo (V) é nomeado de acordo com seus três componentes ( latim : trigêmeos que significa trigêmeos ), e o nervo vago (X) é nomeado por seu curso errante ( latim : vago ).

Os nervos cranianos são numerados com base em sua posição da frente para trás ( rostral-caudal ) de sua posição no cérebro, visto que, ao observar o prosencéfalo e o tronco cerebral de baixo, eles são freqüentemente visíveis em sua ordem numérica. Por exemplo, os nervos olfatórios (I) e os nervos ópticos (II) surgem da base do prosencéfalo , e os outros nervos, III a XII, surgem do tronco cerebral.

Os nervos cranianos têm caminhos dentro e fora do crânio . Os caminhos dentro do crânio são chamados de "intracranianos" e os caminhos fora do crânio são chamados de "extracranianos". Existem muitos orifícios no crânio chamados "forames" pelos quais os nervos podem sair do crânio. Todos os nervos cranianos estão emparelhados , o que significa que ocorrem nos lados direito e esquerdo do corpo. O músculo, a pele ou a função adicional fornecida por um nervo, no mesmo lado do corpo em que se origina, é uma função ipsilateral . Se a função estiver no lado oposto à origem do nervo, isso é conhecido como função contralateral .

Curso intracraniano

Núcleos

Grosseiramente , todos os nervos cranianos têm um núcleo . Com exceção do nervo olfatório (I) e do nervo óptico (II), todos os núcleos estão presentes no tronco cerebral.

O mesencéfalo do tronco cerebral contém os núcleos do nervo oculomotor (III) e do nervo troclear (IV); a ponte possui os núcleos do nervo trigêmeo (V), nervo abducente (VI), nervo facial (VII) e nervo vestibulococlear (VIII); e a medula possui os núcleos do nervo glossofaríngeo (IX), nervo vago (X), nervo acessório (XI) e nervo hipoglosso (XII). O nervo olfatório (I) emerge do bulbo olfatório e, dependendo ligeiramente da divisão, o nervo óptico (II) é considerado emergir dos núcleos geniculados laterais .

Como cada nervo pode ter várias funções, as fibras nervosas que compõem o nervo podem se reunir em mais de um núcleo . Por exemplo, o nervo trigêmeo (V), que tem uma função sensorial e motora, tem pelo menos quatro núcleos .

Saindo do tronco cerebral

Com exceção do nervo olfatório (I) e do nervo óptico (II), os nervos cranianos emergem do tronco cerebral . O nervo oculomotor (III) e o nervo troclear (IV) emergem do mesencéfalo , o trigêmeo (V), abducente (VI), facial (VII) e vestibulocóclea (VIII) da ponte , e o glossofaríngeo (IX), vago ( X), acessório (XI) e hipoglosso (XII) emergem da medula .

O nervo olfatório (I) e o nervo óptico (II) emergem separadamente. Os nervos olfatórios emergem dos bulbos olfatórios em cada lado da crista galli , uma projeção óssea abaixo do lobo frontal , e os nervos ópticos (II) emergem do colículo lateral, inchaços em cada lado dos lobos temporais do cérebro.

Ganglia

Os nervos cranianos dão origem a vários gânglios , conjuntos de corpos celulares de neurônios nos nervos que estão fora do cérebro. Esses gânglios são gânglios parassimpáticos e sensoriais.

Os gânglios sensoriais dos nervos cranianos correspondem diretamente aos gânglios da raiz dorsal dos nervos espinhais e são conhecidos como gânglios dos nervos cranianos . Os gânglios sensoriais existem para os nervos com função sensorial: V, VII, VIII, IX, X. Existem também vários gânglios dos nervos cranianos parassimpáticos . Os gânglios simpáticos que irrigam a cabeça e o pescoço residem nas regiões superiores do tronco simpático e não pertencem aos nervos cranianos.

O gânglio dos nervos sensoriais, que são semelhantes em estrutura ao gânglio da raiz dorsal da medula espinhal , incluem:

Existem gânglios adicionais para nervos com função parassimpática e incluem o gânglio ciliar do nervo oculomotor (III), o gânglio pterigopalatino do nervo maxilar (V2), o gânglio submandibular do nervo lingual , um ramo do nervo facial (VII) e o gânglio ótico do nervo glossofaríngeo (IX).

Saindo do crânio e curso extracraniano

Saídas dos nervos cranianos do crânio.
Localização Nervo
placa cribriforme Nervo terminal (0)
placa cribriforme Nervo olfatório (I)
forame óptico Nervo óptico (II)
fissura orbital superior Oculomotor (III)
Troclear (IV)
Abducens (VI)
Trigêmeo V1
( oftálmico )
forame rotundo Trigêmeo V2
( maxilar )
forame oval Trigeminal V3
( mandibular )
forame estilomastoideo Nervo facial (VII)
canal auditivo interno Vestibulococlear (VIII)
forame jugular Acessório
vago glossofaríngeo (IX) (X)
(XI)
canal hipoglosso Hipoglossal (XII)

Depois de emergir do cérebro, os nervos cranianos viajam dentro do crânio e alguns precisam deixá-lo para chegar a seus destinos. Freqüentemente, os nervos passam por orifícios no crânio, chamados forames , à medida que viajam para seus destinos. Outros nervos passam por canais ósseos, caminhos mais longos fechados por osso. Esses forames e canais podem conter mais de um nervo craniano e também podem conter vasos sanguíneos.

  • O nervo terminal (0), é uma fina rede de fibras associadas à dura-máter e lâmina terminal que corre rostral ao nervo olfatório, com projeções através da placa cribriforme.
  • O nervo olfatório (I), passa por perfurações na parte da placa cribriforme do osso etmóide . As fibras nervosas terminam na cavidade nasal superior.
  • O nervo óptico (II) passa pelo forame óptico no osso esfenoide à medida que viaja para o olho.
  • O nervo oculomotor (III), o nervo troclear (IV), o nervo abducente (VI) e o ramo oftálmico do nervo trigêmeo (V1) viajam através do seio cavernoso para a fissura orbitária superior , saindo do crânio para a órbita .
  • A divisão maxilar do nervo trigêmeo (V2) passa pelo forame rotundo no osso esfenoidal.
  • A divisão mandibular do nervo trigêmeo (V3) passa pelo forame oval do osso esfenoidal.
  • O nervo facial (VII) e o nervo vestibulococlear (VIII) entram no canal auditivo interno no osso temporal . O nervo facial então atinge o lado da face por meio do forame estilomastoideo, também no osso temporal. Suas fibras então se espalham para alcançar e controlar todos os músculos da expressão facial. O nervo vestibulococlear atinge os órgãos que controlam o equilíbrio e a audição no osso temporal e, portanto, não atinge a superfície externa do crânio.
  • Os nervos glossofaríngeo (IX), vago (X) e acessório (XI) deixam o crânio pelo forame jugular para entrar no pescoço. O nervo glossofaríngeo fornece sensação para a parte superior da garganta e a parte posterior da língua, o vago supre os músculos da laringe e continua descendo para fornecer suprimento parassimpático para o tórax e abdome. O nervo acessório controla os músculos trapézio e esternocleidomastóideo no pescoço e no ombro.
  • Modelo 3D esquemático dos nervos cranianos
    O nervo hipoglosso (XII) sai do crânio usando o canal hipoglosso no osso occipital .

Desenvolvimento

Os nervos cranianos são formados a partir da contribuição de duas populações de células embrionárias especializadas, a crista neural craniana e os placodos ectodérmicos. Os componentes do sistema nervoso sensorial da cabeça são derivados da crista neural e de uma população de células embrionárias que se desenvolve nas proximidades, os placódios sensoriais cranianos (os placodos olfativos, cristalinos, óticos, trigeminais, epibranquiais e paratimpânicos). Os nervos cranianos de origem dupla estão resumidos na seguinte Tabela:

Contribuições das células da crista neural e placódios para os gânglios e nervos cranianos

Nervo craniano Gânglio e tipo Origem dos Neurônios
CNI - Olfativo

(Enchendo a glia dos nervos olfativos)

Plácido telencéfalo / olfatório; NCCs no prosencéfalo
CNIII - Oculomotor

(m)

Ciliar, visceral eferente NCCs na junção prosencéfalo-mesencéfalo (diencéfalo caudal e mesencéfalo anterior)
CNV - Trigeminal

(misturar)

Trigêmeo, aferente geral NCCs na junção prosencéfalo-mesencéfalo (de r2 para o primeiro PA), placódio trigeminal
CNVII - Facial

(misturar)

-Aferente superior, geral e especial

-Inferior: aferente geniculado, geral e especial

-Sfenopalatina, visceral eferente

-Submandibular, eferente visceral

-Hindbrain NCCs (de r4 em 2 º PA), primeiro placódio epibranquial

-1º placódio epibranquial (geniculado)

-Hindbrain NCCs (2º PA)

-Hindbrain NCCs (2º PA)

CNVIII - Vestibulococlear

(s)

-Acústica: coclear, aferente especial; e vestibular, aferente especial - Placódio ótico e cérebro posterior (de r4) NCCs
CNIX - Glossofaríngeo

(misturar)

-Aferente superior, geral e especial

-Aferente inferior, petroso, geral e especial

-Otico, eferente visceral

-Hindbrain NCCs (de r6 para o PA)

-2º placódio epibranquial (petroso)

-Hindbrain NCCs (de r6 para o 3º PA)

CNX - Vagus

(misturar)

Ramo laríngeo superior; e ramo laríngeo recorrente

-Superior, aferente geral

-Inferior: nodoso, aferente geral e especial

-Vagal: parassimpático, visceral eferente

-Hindbrain NCCs (de r7-r8 a e 6º PA)

-Hindbrain NCCs (4º e 6º PA); 3º (nodoso) e 4º placódios epibranquiais

-Hindbrain NCCs (4º e 6º PA)

CNXI - Acessório

(m)

Sem gânglio * Hindbrain (de r7-r8 a PA4); NCCs (4º PA)

Abreviaturas: CN, Nervo Craniano; m, nervo puramente motor; mix, nervo misto (sensorial e motor); NC, crista neural; PA, arco faríngeo (branquial); r, rhombomere; s, nervo puramente sensorial. * Não há gânglio conhecido do nervo acessório. A parte craniana do nervo acessório envia ramos ocasionais ao gânglio superior do nervo vago.

Função

Os nervos cranianos fornecem suprimento motor e sensorial principalmente para as estruturas da cabeça e do pescoço. O suprimento sensorial inclui sensações "gerais", como temperatura e tato, e sentidos "especiais", como paladar , visão , olfato , equilíbrio e audição . O nervo vago (X) fornece suprimento sensorial e autonômico (parassimpático) às estruturas do pescoço e também à maioria dos órgãos do tórax e do abdome.

Nervo terminal (0)

O nervo terminal (0) pode não ter um papel em humanos, embora tenha sido implicado em respostas hormonais ao cheiro, resposta sexual e seleção de parceiros.

Cheiro (I)

O nervo olfatório (I) transmite informações que dão origem ao sentido do olfato.

A lesão do nervo olfatório (I) pode causar incapacidade de cheirar ( anosmia ), distorção do olfato ( parosmia ) ou distorção ou falta de paladar.

Visão (II)

O nervo óptico (II) transmite informações visuais.

O dano ao nervo óptico (II) afeta aspectos específicos da visão que dependem da localização do dano. Uma pessoa pode não ser capaz de ver objetos em seu lado esquerdo ou direito ( hemianopsia homônima ), ou pode ter dificuldade em ver objetos em seus campos visuais externos ( hemianopsia bitemporal ) se o quiasma óptico estiver envolvido. A inflamação ( neurite óptica ) pode afetar a nitidez da visão ou a detecção de cores

Movimento dos olhos (III, IV, VI)

Os nervos oculomotor (III), troclear (IV) e abducente (VI) suprem o músculo do olho. Os danos afetarão o movimento do olho de várias maneiras, mostradas aqui.

O nervo oculomotor (III), o nervo troclear (IV) e o nervo abducente (VI) coordenam o movimento dos olhos . O nervo oculomotor controla todos os músculos do olho, exceto o músculo oblíquo superior controlado pelo nervo troclear (IV) e o músculo reto lateral controlado pelo nervo abducente (VI). Isso significa que a capacidade do olho de olhar para baixo e para dentro é controlada pelo nervo troclear (IV), a capacidade de olhar para fora é controlada pelo nervo abducente (VI) e todos os outros movimentos são controlados pelo nervo oculomotor (III)

Danos a esses nervos podem afetar o movimento do olho. Os danos podem resultar em visão dupla ( diplopia ) porque os movimentos dos olhos não estão sincronizados. Anormalidades de movimento visual também podem ser observadas no exame, como tremores ( nistagmo ).

Danos ao nervo oculomotor (III) podem causar visão dupla e incapacidade de coordenar os movimentos de ambos os olhos ( estrabismo ), também queda da pálpebra ( ptose ) e dilatação da pupila ( midríase ). As lesões também podem levar à incapacidade de abrir o olho devido à paralisia do músculo levantador da pálpebra . Os indivíduos que sofrem de uma lesão no nervo oculomotor podem compensar inclinando a cabeça para aliviar os sintomas devido à paralisia de um ou mais dos músculos oculares que ele controla.

Danos ao nervo troclear (IV) também podem causar visão dupla com o olho aduzido e elevado. O resultado será um olho que não pode se mover para baixo adequadamente (especialmente para baixo quando está em uma posição interna). Isso se deve ao comprometimento do músculo oblíquo superior.

Danos ao nervo abducente (VI) também podem resultar em visão dupla. Isso se deve ao comprometimento do músculo reto lateral, fornecido pelo nervo abducente.

Nervo trigêmeo (V)

O nervo trigêmeo (V) e seus três ramos principais, o oftálmico (V1), o maxilar (V2) e o mandibular (V3), fornecem sensação à pele da face e também controla os músculos da mastigação .

Danos ao nervo trigêmeo levam à perda de sensibilidade na área afetada. Outras condições que afetam o nervo trigêmeo (V) incluem neuralgia do trigêmeo , herpes zoster, dor de sinusite, presença de um abscesso dentário e cefaléia em salvas .

O nervo facial (VII) supre os músculos da expressão facial. Danos ao nervo causam falta de tônus ​​muscular no lado afetado, como pode ser visto aqui no lado direito da face.

Expressão facial (VII)

O nervo facial (VII) controla a maioria dos músculos da expressão facial, fornece a sensação gustativa dos dois terços anteriores da língua e controla o músculo estapédio . A maioria dos músculos é fornecida pelo córtex no lado oposto do cérebro; a exceção é o músculo frontal da testa, no qual os lados esquerdo e direito do músculo recebem informações de ambos os lados do cérebro.

Danos ao nervo facial (VII) podem causar paralisia facial . É quando uma pessoa é incapaz de mover os músculos de um ou ambos os lados do rosto. A causa mais comum disso é a paralisia de Bell , cuja causa última é desconhecida. Pacientes com paralisia de Bell frequentemente apresentam boca caída no lado afetado e frequentemente têm dificuldade para mastigar porque o músculo bucinador é afetado. O nervo facial também é o nervo craniano mais comumente afetado no trauma fechado .

Audição e equilíbrio (VIII)

O nervo vestibulococlear (VIII) fornece informações relacionadas ao equilíbrio e à audição por meio de seus dois ramos, os nervos vestibular e coclear . A parte vestibular é responsável por fornecer a sensação dos vestíbulos e do canal semicircular da orelha interna , incluindo informações sobre o equilíbrio , e é um importante componente do reflexo vestibuloocular , que mantém a cabeça estável e permite que os olhos rastreiem objetos em movimento. O nervo coclear transmite informações da cóclea , permitindo que o som seja ouvido.

Quando danificado, o nervo vestibular pode dar origem à sensação de tontura e tontura ( vertigem ). A função do nervo vestibular pode ser testada colocando água fria e quente nos ouvidos e observando os movimentos dos olhos com a estimulação calórica . Danos ao nervo vestibulococlear também podem se manifestar como movimentos oculares repetitivos e involuntários ( nistagmo ), principalmente quando o olho está se movendo horizontalmente. Danos ao nervo coclear causam surdez parcial ou total no ouvido afetado.

Sensação oral, paladar e salivação (IX)

Um nervo glossofaríngeo danificado (IX) pode fazer com que a úvula se desvie para o lado afetado.

O nervo glossofaríngeo (IX) supre o músculo estilofaríngeo e proporciona sensação à orofaringe e ao dorso da língua. O nervo glossofaríngeo também fornece entrada parassimpática para a glândula parótida .

Danos ao nervo podem causar falha do reflexo de vômito ; uma falha também pode ser observada em danos ao nervo vago (X).

Nervo vago (X)

O nervo vago (X) fornece suprimento sensorial e parassimpático às estruturas do pescoço e também à maioria dos órgãos do tórax e do abdome.

A perda da função do nervo vago (X) levará à perda do suprimento parassimpático para um grande número de estruturas. Os principais efeitos da lesão do nervo vago podem incluir aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca. A disfunção isolada apenas do nervo vago é rara, mas - se a lesão estiver localizada acima do ponto em que o vago se ramificou pela primeira vez - pode ser indicada por uma voz rouca, devido à disfunção de um de seus ramos, o nervo laríngeo recorrente .

Danos a este nervo podem resultar em dificuldade de engolir.

Elevação do ombro e virar a cabeça (XI)

O nervo acessório (XI) supre os músculos esternocleidomastóideo e trapézio. Danos ao nervo podem causar uma escápula alada , mostrada aqui.
O nervo hipoglosso (XII) supre os músculos da língua. Um nervo hipoglosso danificado resultará na incapacidade de esticar a língua em linha reta; aqui visto em uma lesão resultante de cirurgia de cisto branquial .

O nervo acessório (XI) supre os músculos esternocleidomastóideo e trapézio .

A lesão do nervo acessório (XI) levará à fraqueza do músculo trapézio no mesmo lado da lesão. O trapézio levanta o ombro ao encolher os ombros , de modo que o ombro afetado não seja capaz de encolher e a omoplata ( escápula ) se projete em uma posição alada . Dependendo da localização da lesão, também pode haver fraqueza presente no músculo esternocleidomastóideo , que atua girando a cabeça de forma que o rosto aponte para o lado oposto.

Movimento da língua (XII)

O nervo hipoglosso (XII) supre os músculos intrínsecos da língua, controlando o movimento da língua. O nervo hipoglosso (XII) é o único que é fornecido pelos córtices motores de ambos os hemisférios do cérebro.

Danos ao nervo podem causar fasciculações ou atrofia ( atrofia ) dos músculos da língua. Isso levará a fraqueza nos movimentos da língua desse lado. Quando danificada e estendida, a língua se moverá em direção ao lado mais fraco ou danificado, conforme mostrado na imagem. Às vezes, diz-se que as fasciculações da língua se parecem com um "saco de vermes". Danos ao trato nervoso ou ao núcleo não causam atrofia ou fasciculações, mas apenas fraqueza dos músculos do mesmo lado do dano.

Significado clínico

Exame

Médicos, neurologistas e outros profissionais médicos podem realizar um exame dos nervos cranianos como parte de um exame neurológico para examinar os nervos cranianos. Esta é uma série altamente formalizada de etapas envolvendo testes específicos para cada nervo. A disfunção de um nervo identificada durante o teste pode indicar um problema no nervo ou em uma parte do cérebro.

O exame dos nervos cranianos começa com a observação do paciente, pois algumas lesões dos nervos cranianos podem afetar a simetria dos olhos ou da face. A visão pode ser testada examinando os campos visuais ou examinando a retina com um oftalmoscópio , usando um processo conhecido como funduscopia . O teste de campo visual pode ser usado para localizar lesões estruturais no nervo óptico ou mais adiante nas vias visuais. O movimento dos olhos é testado e anormalidades como nistagmo são observadas. A sensação do rosto é testada e os pacientes são solicitados a realizar diferentes movimentos faciais, como estufar as bochechas. A audição é verificada por voz e diapasões . A úvula do paciente é examinada. Depois de encolher os ombros e virar a cabeça, a função da língua do paciente é avaliada por vários movimentos da língua.

O olfato não é testado rotineiramente, mas se houver suspeita de alteração do olfato, cada narina é testada com substâncias de odores conhecidos, como café ou sabão. Substâncias com cheiro intenso, por exemplo amônia , podem levar à ativação de receptores de dor do nervo trigêmeo (V) localizados na cavidade nasal e isso pode confundir o teste olfatório.

Dano

Compressão

Os nervos podem ser comprimidos por causa do aumento da pressão intracraniana , um efeito de massa de uma hemorragia intracerebral ou tumor que pressiona os nervos e interfere na transmissão de impulsos ao longo do nervo. A perda da função de um nervo craniano às vezes pode ser o primeiro sintoma de um câncer intracraniano ou da base do crânio .

Um aumento na pressão intracraniana pode levar ao comprometimento dos nervos ópticos (II) devido à compressão das veias e capilares circundantes, causando inchaço do globo ocular ( papiledema ). Um câncer, como um glioma óptico , também pode impactar o nervo óptico (II). Um tumor hipofisário pode comprimir o trato óptico ou o quiasma óptico do nervo óptico (II), levando à perda do campo visual. Um tumor hipofisário também pode se estender para o seio cavernoso, comprimindo o nervo oculuomotor (III), o nervo troclear (IV) e o nervo abducente (VI), causando visão dupla e estrabismo . Esses nervos também podem ser afetados pela herniação dos lobos temporais do cérebro através da foice do cérebro .

Acredita-se que a causa da neuralgia do trigêmeo , em que um lado do rosto é extremamente dolorido, seja a compressão do nervo por uma artéria quando o nervo emerge do tronco encefálico. Um neuroma acústico , particularmente na junção entre a ponte e a medula, pode comprimir o nervo facial (VII) e o nervo vestibulococlear (VIII), levando à perda auditiva e sensorial no lado afetado.

Golpe

A oclusão dos vasos sanguíneos que irrigam os nervos ou seus núcleos, um acidente vascular cerebral isquêmico , pode causar sinais e sintomas específicos relacionados à área danificada. Se houver um derrame no mesencéfalo , ponte ou medula , vários nervos cranianos podem ser danificados, resultando em disfunção e sintomas de várias síndromes diferentes . A trombose , como a trombose do seio cavernoso , refere-se a um coágulo ( trombo ) que afeta a drenagem venosa do seio cavernoso , afeta a óptica (II), oculomotora (III), troclear (IV), ramo oftalâmico do nervo trigêmeo (V1 ) e o nervo abducente (VI).

Inflamação

A inflamação de um nervo craniano pode ocorrer como resultado de uma infecção, como causas virais, como o vírus do herpes simplex reativado , ou pode ocorrer espontaneamente. A inflamação do nervo facial (VII) pode resultar em paralisia de Bell .

A esclerose múltipla , um processo inflamatório que resulta na perda das bainhas de mielina que circundam os nervos cranianos, pode causar uma variedade de sintomas de mudança que afetam vários nervos cranianos. A inflamação também pode afetar outros nervos cranianos. Outras causas inflamatórias mais raras que afetam a função de vários nervos cranianos incluem sarcoidose , tuberculose miliar e inflamação das artérias , como granulomatose com poliangiite .

De outros

Trauma no crânio, doenças ósseas, como a doença de Paget , e lesões nervosas durante a cirurgia são outras causas de lesão nervosa.

História

O anatomista greco-romano Galeno (129-210 DC) nomeou sete pares de nervos cranianos. Muito mais tarde, em 1664, o anatomista inglês Sir Thomas Willis sugeriu que na verdade havia 9 pares de nervos. Finalmente, em 1778, o anatomista alemão Samuel Soemmering nomeou os 12 pares de nervos que são geralmente aceitos hoje. No entanto, como muitos dos nervos emergem do tronco cerebral como radículas, há um debate contínuo sobre quantos nervos realmente existem e como eles devem ser agrupados. Por exemplo, há razão para considerar os nervos olfatório (I) e óptico (II) como tratos cerebrais, em vez de nervos cranianos.

Outros animais

Cérebro de peixe-cão em duas projeções.
principal; fundo ventral ; lateral
O nervo acessório (XI) e o nervo hipoglosso (XII) não podem ser vistos, pois nem sempre estão presentes em todos os vertebrados.

Os nervos cranianos também estão presentes em outros vertebrados . Outros amniotas (tetrápodes não anfíbios) têm nervos cranianos semelhantes aos dos humanos. Nos anamniotas (peixes e anfíbios), o nervo acessório (XI) e o nervo hipoglosso (XII) não existem, sendo o nervo acessório (XI) parte integrante do nervo vago (X); o nervo hipoglosso (XII) é representado por um número variável de nervos espinhais emergindo de segmentos vertebrais fundidos no occipital. Esses dois nervos só se tornaram nervos discretos nos ancestrais dos amniotas (tetrápodes não anfíbios). O nervo terminal muito pequeno (nervo N ou O) existe em humanos, mas pode não ser funcional. Em outros animais, parece ser importante para a receptividade sexual com base na percepção dos feromônios .

Veja também

Referências

links externos