Cura - Cure

Uma cura é uma substância ou procedimento que põe fim a uma condição médica, como um medicamento , uma operação cirúrgica , uma mudança no estilo de vida ou mesmo uma mentalidade filosófica que ajuda a acabar com o sofrimento de uma pessoa; ou o estado de ser curado, ou curado. A condição médica pode ser uma doença , doença mental , distúrbio genético ou simplesmente uma condição que uma pessoa considera socialmente indesejável, como calvície ou falta de tecido mamário.

Uma doença incurável pode ou não ser uma doença terminal ; inversamente, uma doença curável ainda pode resultar na morte do paciente.

A proporção de pessoas com uma doença que são curadas por um determinado tratamento, chamada de fração de cura ou taxa de cura , é determinada pela comparação da sobrevida livre de doença das pessoas tratadas com um grupo de controle correspondente que nunca teve a doença.

Outra forma de determinar a fração de cura e / ou "tempo de cura" é medindo quando a taxa de risco em um grupo de indivíduos doentes retorna à taxa de risco medida na população em geral.

Inerente à ideia de cura está o fim definitivo da instância específica da doença. Quando uma pessoa tem um resfriado comum e depois se recupera, diz-se que a pessoa está curada , embora um dia possa pegar outro resfriado. Por outro lado, uma pessoa que administrou com sucesso uma doença, como diabetes mellitus , de forma que ela não produza sintomas indesejáveis ​​no momento, mas sem realmente acabar com ela de forma permanente, não está curada.

Conceitos relacionados, cujo significado pode diferir, incluem resposta , remissão e recuperação .

Modelo estatístico

Em doenças complexas, como o câncer, os pesquisadores contam com comparações estatísticas de sobrevida livre de doença (DFS) de pacientes com grupos de controle saudáveis. Essa abordagem logicamente rigorosa equivale essencialmente a remissão indefinida com cura. A comparação geralmente é feita por meio da abordagem do estimador de Kaplan-Meier .

O modelo de taxa de cura mais simples foi publicado por Joseph Berkson e Robert P. Gage em 1952. Neste modelo, a sobrevivência em qualquer momento é igual àqueles que estão curados mais aqueles que não estão curados, mas que ainda não morreram ou, no caso de doenças que apresentam remissões assintomáticas, ainda não desenvolveram novamente os sinais e sintomas da doença. Quando todas as pessoas não curadas morrerem ou desenvolverem novamente a doença, apenas os membros permanentemente curados da população permanecerão, e a curva DFS será perfeitamente plana. O primeiro ponto no tempo em que a curva se torna plana é o ponto em que todos os sobreviventes livres da doença são declarados curados permanentemente. Se a curva nunca ficar plana, a doença é formalmente considerada incurável (com os tratamentos existentes).

A equação de Berkson e Gage é

onde está a proporção de pessoas sobreviventes em um determinado momento, é a proporção que está curada permanentemente e é uma curva exponencial que representa a sobrevivência das pessoas não curadas.

As curvas de taxa de cura podem ser determinadas por meio de uma análise dos dados. A análise permite ao estatístico determinar a proporção de pessoas que são curadas permanentemente por determinado tratamento e também quanto tempo após o tratamento é necessário esperar antes de declarar a cura de um indivíduo assintomático.

Existem vários modelos de taxa de cura, como o algoritmo de maximização de expectativa e o modelo de Monte Carlo da cadeia de Markov . É possível usar modelos de taxa de cura para comparar a eficácia de diferentes tratamentos. Geralmente, as curvas de sobrevivência são ajustadas para os efeitos do envelhecimento normal sobre a mortalidade, especialmente quando as doenças dos idosos estão sendo estudadas.

Do ponto de vista do paciente, principalmente daquele que recebeu um novo tratamento, o modelo estatístico pode ser frustrante. Pode levar muitos anos para acumular informações suficientes para determinar o ponto em que a curva DFS se achata (e, portanto, não são esperadas mais recaídas). Algumas doenças podem ser descobertas como tecnicamente incuráveis, mas também requerem tratamento tão raro que não sejam materialmente diferentes de uma cura. Outras doenças podem ter múltiplos platôs, de modo que o que antes era saudado como uma "cura" resulta inesperadamente em recaídas muito tardias. Consequentemente, pacientes, pais e psicólogos desenvolveram a noção de cura psicológica , ou seja, o momento em que o paciente decide que o tratamento tem probabilidade suficiente de ser uma cura para ser chamado de cura. Por exemplo, um paciente pode declarar-se "curado" e decidir viver sua vida como se a cura fosse definitivamente confirmada, imediatamente após o tratamento.

Termos relacionados

Resposta
é uma redução parcial dos sintomas após o tratamento.
Recuperação
é uma restauração da saúde ou funcionamento. Uma pessoa que foi curada pode não estar totalmente recuperada, e uma pessoa que se recuperou não pode ser curada, como no caso de uma pessoa em remissão temporária ou que é portador assintomático de uma doença infecciosa.
Prevenção
é uma forma de evitar ferimentos, enfermidades, deficiências ou enfermidades, e geralmente não ajudará alguém que já está doente (embora haja exceções). Por exemplo, muitos bebês e crianças pequenas são vacinados contra a poliomielite e outras doenças infecciosas , o que os impede de contrair poliomielite. Mas a vacinação não funciona em pacientes que já têm poliomielite. Um tratamento ou cura é aplicado depois que um problema médico já começou.
Terapia
trata um problema e pode ou não levar à sua cura. Em condições incuráveis, um tratamento melhora a condição médica, muitas vezes apenas enquanto o tratamento for continuado ou por um curto período após o término do tratamento. Por exemplo, não há cura para a AIDS, mas existem tratamentos disponíveis para diminuir os danos causados ​​pelo HIV e prolongar a vida da pessoa tratada. Os tratamentos nem sempre funcionam. Por exemplo, a quimioterapia é um tratamento para o câncer, mas pode não funcionar para todos os pacientes. Em formas de câncer facilmente curáveis, como leucemias infantis, câncer testicular e linfoma de Hodgkin, as taxas de cura podem se aproximar de 90%. Em outras formas, o tratamento pode ser essencialmente impossível. Um tratamento não precisa ter sucesso em 100% dos pacientes para ser considerado curativo. Um determinado tratamento pode curar permanentemente apenas um pequeno número de pacientes; desde que esses pacientes estejam curados, o tratamento é considerado curativo.

Exemplos

As curas podem assumir a forma de antibióticos naturais (para infecções bacterianas ), antibióticos sintéticos , como as sulfonamidas ou fluoroquinolonas , antivirais (para muito poucas infecções virais ), antifúngicos , antitoxinas , vitaminas , terapia genética , cirurgia, quimioterapia, radioterapia e em breve. Apesar de uma série de curas sendo desenvolvidas, a lista de doenças incuráveis ​​permanece longa.

Década de 1700

O escorbuto tornou-se curável (e também evitável) com doses de vitamina C (por exemplo, em limas) quando James Lind publicou A Treatise on the Scurvy (1753).

Década de 1890

As antitoxinas contra as toxinas da difteria e do tétano foram produzidas por Emil Adolf von Behring e seus colegas de 1890 em diante. O uso de antitoxina diftérica para o tratamento da difteria foi considerado pelo The Lancet como o "avanço mais importante do século [19] no tratamento médico de doenças infecciosas agudas".

Década de 1930

As sulfonamidas se tornaram a primeira cura amplamente disponível para infecções bacterianas.

Os antimaláricos foram sintetizados pela primeira vez, tornando a malária curável.

Década de 1940

As infecções bacterianas tornaram-se curáveis ​​com o desenvolvimento de antibióticos.

Década de 2010

A hepatite C , uma infecção viral, tornou-se curável com o tratamento com medicamentos antivirais.

Veja também

Referências