Citopatologia - Cytopathology

Um par de micrografias de uma amostra citopatológica mostrando um agrupamento tridimensional de células cancerosas ( carcinoma seroso )

Citopatologia (do grego κύτος , kytos , "um vazio"; πάθος , pathos , "destino, dano"; e -λογία , -logia ) é um ramo da patologia que estuda e diagnostica doenças no nível celular. A disciplina foi fundada por George Nicolas Papanicolaou em 1928. A citopatologia é geralmente usada em amostras de células livres ou fragmentos de tecido, ao contrário da histopatologia , que estuda tecidos inteiros. A citopatologia é freqüentemente, menos precisamente, chamada de " citologia ", que significa "o estudo das células ".

A citopatologia é comumente usada para investigar doenças que envolvem uma ampla variedade de locais do corpo, muitas vezes para ajudar no diagnóstico de câncer, mas também no diagnóstico de algumas doenças infecciosas e outras condições inflamatórias. Por exemplo, uma aplicação comum da citopatologia é o esfregaço de Papanicolaou , uma ferramenta de triagem usada para detectar lesões cervicais pré-cancerosas que podem levar ao câncer cervical .

Os testes citopatológicos às vezes são chamados de testes de esfregaço porque as amostras podem ser esfregadas em uma lâmina de microscópio de vidro para posterior coloração e exame microscópico. No entanto, as amostras de citologia podem ser preparadas de outras maneiras, incluindo citocentrifugação . Diferentes tipos de exames de esfregaço também podem ser usados ​​para o diagnóstico de câncer . Nesse sentido, é denominado esfregaço citológico .

Micrografia de um astrocitoma pilocítico, mostrando células bipolares características com longos processos pilocíticos (semelhantes a fios de cabelo). Preparação do esfregaço . Mancha H&E

Coleção de células

Existem dois métodos de coleta de células para análise citopatológica: citologia esfoliativa e citologia de intervenção.

Citologia esfoliativa

Uma micrografia de uma amostra citopatológica esfoliativa ( teste de Papanicolaou , coloração de Pap )

Nesse método, as células são coletadas após terem sido eliminadas espontaneamente pelo corpo ("esfoliação espontânea") ou manualmente raspadas / escovadas de uma superfície do corpo ("esfoliação mecânica"). Um exemplo de esfoliação espontânea é quando as células da cavidade pleural ou peritoneal são eliminadas no líquido pleural ou peritoneal. Este fluido pode ser coletado por meio de vários métodos de exame. Exemplos de esfoliação mecânica incluem o esfregaço de Papanicolaou , onde as células são raspadas do colo do útero com uma espátula cervical, ou escovados brônquicos, onde um broncoscópio é inserido na traqueia e usado para avaliar uma lesão visível ao escovar as células de sua superfície e submetê-las ao citopatológico análise. Após a amostragem, duas técnicas principais podem ser utilizadas: citologia convencional e citologia em base líquida . Com o último, a amostra é colocada em um líquido que é então processado para posterior investigação.

Citologia de intervenção

Pincéis usados ​​para coletar amostras para citologia.

Na citologia de intervenção, o patologista intervém no corpo para a coleta da amostra.

Aspirativa por agulha fina

Artigo principal: Aspiração por agulha fina

A aspiração por agulha fina, ou citologia aspirativa por agulha fina (FNAC), envolve o uso de uma agulha conectada a uma seringa para coletar células de lesões ou massas em vários órgãos do corpo por microcoring, muitas vezes com a aplicação de pressão negativa (sucção) para aumentar produção. A FNAC pode ser realizada sob orientação de palpação (ou seja, o médico pode sentir a lesão) em uma massa em regiões superficiais como pescoço, tireoide ou mama; O FNAC pode ser auxiliado por ultrassom ou tomografia computadorizada para amostragem de lesões profundas no corpo que não podem ser localizadas por palpação. O FNAC é amplamente utilizado em muitos países, mas a taxa de sucesso depende da habilidade do médico. Se realizado por um patologista sozinho ou em equipe com patologista-citotecnologista, a taxa de sucesso do diagnóstico adequado é maior do que quando realizado por um não patologista. Isso pode ser devido à capacidade do patologista de avaliar imediatamente as amostras ao microscópio e repetir imediatamente o procedimento se a amostragem for inadequada.

As agulhas finas têm calibre 23 a 27 . Como agulhas de calibre 27 podem quase sempre produzir material diagnóstico, o FNAC costuma ser a forma menos prejudicial de se obter tecido diagnóstico de uma lesão. Às vezes, um porta-seringa pode ser usado para facilitar o uso de uma mão para realizar a biópsia enquanto a outra mão imobiliza a massa. Equipamentos de imagem, como um tomógrafo ou ultrassom, podem ser usados ​​para auxiliar na localização da região a ser biopsiada.

FNAC se tornou sinônimo de citologia intervencionista.

Citologia de sedimentos

Para a citologia do sedimento, a amostra é coletada do fixador que foi usado para processar a amostra de biópsia ou autópsia. O fixador é misturado adequadamente e levado para um tubo de centrífuga e é centrifugado. O sedimento é usado para esfregar. Esses sedimentos são as células que são eliminadas pela amostra de autópsia e biópsia durante o processamento.

Citologia de impressão

A citologia de impressão é uma preparação em que o tecido de interesse toca uma lâmina de vidro, deixando para trás sua impressão na forma de células na lâmina. A impressão pode ser posteriormente tingida e estudada.

Parâmetros

O núcleo da célula é muito importante na avaliação da amostra celular. Em células cancerosas, a atividade alterada do DNA pode ser vista como uma mudança física nas qualidades nucleares. Uma vez que mais DNA é desdobrado e expresso, o núcleo ficará mais escuro e menos uniforme, maior do que nas células normais e, com frequência, exibirá um nucléolo vermelho-vivo .

Embora a responsabilidade primária do citologista seja discernir se a patologia cancerosa ou pré-cancerosa está presente na amostra celular analisada, outras patologias podem ser vistas, tais como:

Várias funções normais de crescimento , metabolismo e divisão celular podem falhar ou funcionar de forma anormal e levar a doenças.

A citopatologia é mais bem usada como uma das três ferramentas, a segunda e a terceira sendo o exame físico e a imagem médica . A citologia pode ser usada para diagnosticar uma condição e poupar um paciente da cirurgia para obter uma amostra maior. Um exemplo é o FNAC da tireoide; muitas condições benignas podem ser diagnosticadas com uma biópsia superficial e o paciente pode voltar às atividades normais imediatamente. Se uma condição maligna for diagnosticada, o paciente pode ser capaz de iniciar a radiação / quimioterapia ou pode precisar de uma cirurgia para remover e / ou estadiar o câncer.

Alguns tumores podem ser difíceis de biópsia, como sarcomas. Outros tumores raros podem ser perigosos para biópsia, como feocromocitoma . Em geral, uma aspiração com agulha fina pode ser feita em qualquer lugar onde seja seguro colocar uma agulha, incluindo fígado, pulmão, rim e massas superficiais.

A técnica adequada de citopatologia leva tempo para ser dominada. Os citotecnologistas e citopatologistas podem ajudar os médicos auxiliando na coleta de amostras. Uma "leitura rápida" é dar uma olhada no microscópio e pode dizer ao clínico se material diagnóstico suficiente foi obtido. As amostras citológicas devem ser preparadas adequadamente para que as células não sejam danificadas.

Mais informações sobre a amostra podem ser obtidas por meio de colorações imunohistoquímicas e testes moleculares, particularmente se a amostra for preparada usando citologia de base líquida. Freqüentemente, o teste de "reflexo" é realizado, como o teste de HPV em um teste de Papanicolaou anormal ou a citometria de fluxo em uma amostra de linfoma.

Regiões do corpo

As técnicas citopatológicas são usadas no exame de praticamente todos os órgãos e tecidos do corpo :

Veja também

Notas e referências

links externos