Descongestionante - Decongestant
Um descongestionante , ou descongestionante nasal , é um tipo de medicamento farmacêutico usado para aliviar a congestão nasal no trato respiratório superior . O ingrediente ativo na maioria dos descongestionantes é a pseudoefedrina ou a fenilefrina (a última das quais tem eficácia contestada ). Os corticosteroides intranasais também podem ser usados como descongestionantes e os anti - histamínicos podem ser usados para aliviar coriza , coceira nasal e espirros .
Descongestionantes tópicos em aplicação tópica como solução diluída (0,05–0,1%) produzem vasoconstrição local .
O uso regular de descongestionantes por longos períodos deve ser evitado porque a função ciliar da mucosa está prejudicada: rinite atrófica e anosmia (perda do olfato) podem ocorrer devido à vasoconstrição persistente.
Os descongestionantes podem ser absorvidos pelo nariz por meio de um inalador e produzem efeitos sistêmicos, principalmente estimulação do sistema nervoso central e aumento da pressão arterial . Esses medicamentos devem ser usados com cautela em hipertensos e em uso de inibidores da monoamino oxidase (IMAO), pois podem causar crise hipertensiva .
Expectorantes como a guaifenesina são um tipo de medicamento relacionado que ajuda a limpar o muco .
Usos médicos
Os descongestionantes são usados para tratar a congestão nasal , por exemplo, em alergias , infecções como resfriado comum , gripe e infecção sinusal e pólipos nasais .
Uma revisão da Cochrane de 2016 encontrou evidências insuficientes para apoiar o uso de corticosteroides intranasais no alívio dos sintomas do resfriado comum; no entanto, a revisão foi baseada em três ensaios e a qualidade das evidências foi considerada muito baixa.
Farmacologia
A grande maioria dos descongestionantes atua via aumento da norepinefrina (noradrenalina) e epinefrina (adrenalina) ou atividade adrenérgica , estimulando o receptor α1-adrenérgico, uma vez que medeiam a vasoconstrição e a constrição da vasculatura nasal causa descongestão da mucosa nasal. Isso induz a vasoconstrição dos vasos sanguíneos do nariz , garganta e seios paranasais , o que resulta na redução da inflamação ( inchaço ) e formação de muco nessas áreas.
Sprays nasais descongestionantes e colírios geralmente contêm oximetazolina e são usados para descongestionamento tópico . A pseudoefedrina atua indiretamente no sistema receptor adrenérgico, enquanto a fenilefrina e a oximetazolina são agonistas diretos . Os efeitos não se limitam ao nariz e esses medicamentos podem causar hipertensão (pressão alta) por meio de vasoconstrição ; é por esta razão que as pessoas com hipertensão são aconselhadas a evitá-los. A maioria dos descongestionantes, entretanto, não são estimulantes pronunciados, devido à falta de resposta dos outros adrenoreceptores. Além da hipertensão, os efeitos colaterais comuns incluem insônia, ansiedade, tontura, excitabilidade e nervosismo.
Os descongestionantes tópicos nasais ou oftálmicos desenvolvem rapidamente taquifilaxia ( uma rápida diminuição na resposta a um medicamento após doses repetidas durante um curto período de tempo ). O uso em longo prazo não é recomendado, pois esses agentes perdem eficácia após alguns dias.
Lista de agentes
Agentes de liberação de adrenalina
Comum ou amplamente comercializado
- Efedrina - controlada em algumas jurisdições para uso sem receita
- Levometanfetamina (levmetanfetamina) (Vicks VapoInhaler)
- Fenilpropanolamina
- Propilhexedrina (Benzedrex)
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Pseudoefedrina (Sudafed) - controlada em algumas jurisdições para uso sem receita
- Pseudoefedrina / loratadina (Claritin-D) - também um anti - histamínico via loratadina
Incomum ou descontinuado
Agonistas do receptor α-adrenérgico
Comum ou amplamente comercializado
Incomum ou descontinuado
- Corbadrine (levonordefrina)
- Epinefrina (adrenalina)
- Fenoxazolina
- Metizolina
- Norepinefrina (noradrenalina)
- Tymazoline
Corticosteróides
- Dipropionato de beclometasona (Beconase, QNASL)
- Budesonida (Rhinocort)
- Ciclesonida (Omnaris, Zetonna)
- Dexametasona
- Flunisolida (Nasarel)
- Fluticasona
- Furoato de fluticasona (Veramyst)
-
Propionato de fluticasona (Flonase)
- Azelastina / fluticasona (Dymista) - também um anti - histamínico via azelastina
- Furoato de mometasona (Nasonex)
- Prednisolona
- Tixocortol (pivalona)
- Triancinolona (Nasacort)
- Acetoneto de triancinolona (Nasacort, Allernaze)