Desflurano - Desflurane
Dados clínicos | |
---|---|
Pronúncia | des-FLOO-rane |
Nomes comerciais | Suprano |
AHFS / Drugs.com | Micromedex Informações Detalhadas ao Consumidor |
Dados de licença | |
Categoria de gravidez |
|
Vias de administração |
Inalação |
Código ATC | |
Status legal | |
Status legal | |
Dados farmacocinéticos | |
Metabolismo | Não metabolizado |
Meia-vida de eliminação | Eliminação dependente da ventilação minuto |
Identificadores | |
| |
Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
ChEBI | |
ChEMBL | |
Painel CompTox ( EPA ) | |
ECHA InfoCard | 100.214.382 |
Dados químicos e físicos | |
Fórmula | C 3 H 2 F 6 O |
Massa molar | 168,038 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
| |
| |
(o que é isso?) (verificar) |
O desflurano (1,2,2,2-tetrafluoroetil difluorometil éter) é um éter metil etílico altamente fluorado usado para manutenção da anestesia geral . Como halotano , enflurano e isoflurano , é uma mistura racêmica de ( R ) e ( S ) isômeros ópticos ( enantiômeros ). Junto com o sevoflurano , vem substituindo gradativamente o isoflurano para uso humano, exceto em áreas economicamente subdesenvolvidas, onde seu alto custo impossibilita seu uso. Tem o início e o fim mais rápidos dos anestésicos voláteis usados para anestesia geral devido à sua baixa solubilidade no sangue.
Algumas desvantagens do desflurano são sua baixa potência, sua pungência e seu alto custo (embora em baixas taxas de gás fresco de fluxo, a diferença de custo entre desflurano e isoflurano parece ser insignificante). Pode causar taquicardia e irritabilidade das vias aéreas quando administrado em concentrações superiores a 10% vol. Devido a essa irritabilidade das vias aéreas, o desflurano raramente é usado para induzir anestesia por meio de técnicas de inalação.
Embora vaporize muito rapidamente, é um líquido à temperatura ambiente. As máquinas de anestesia são equipadas com uma unidade vaporizadora de anestésico especializada que aquece o desflurano líquido a uma temperatura constante. Isso permite que o agente esteja disponível a uma pressão de vapor constante, negando os efeitos que a flutuação da temperatura ambiente teria em sua concentração transmitida ao fluxo de gás fresco da máquina de anestesia.
O desflurano, junto com o enflurano e, em menor extensão , o isoflurano , demonstrou reagir com o absorvente de dióxido de carbono nos circuitos de anestesia para produzir níveis detectáveis de monóxido de carbono por meio da degradação do agente anestésico. O CO
2O absorvente Baralyme , quando seco, é o mais culpado pela produção de monóxido de carbono a partir da degradação do desflurano, embora também seja observado com o absorvente de cal sodada . As condições secas no absorvente de dióxido de carbono conduzem a esse fenômeno, como aquelas resultantes de altos fluxos de gás fresco.
Farmacologia
O mecanismo exato de ação dos anestésicos gerais não foi delineado . O desflurano é conhecido por atuar como um modulador alostérico positivo dos receptores GABA A e glicina , e como um modulador alostérico negativo do receptor nicotínico de acetilcolina , além de afetar outros canais iônicos dependentes de ligantes .
Estereoquímica
Os medicamentos desflurano são um racemato de dois enantiômeros.
Enantiômeros de desflurano | |
---|---|
( R ) -enantiômero |
( S ) -Enantiômero |
Propriedades físicas
Ponto de ebulição : | 23,5 ° C ou 74,3 ° F | (a 1 atm ) | |
Densidade : | 1,465 g / cm³ | (a 20 ° C) | |
Peso molecular : | 168 | ||
Pressão de vapor : | 88,5 kPa | 672 mmHg | (a 20 ° C) |
107 kPa | 804 mmHg | (a 24 ° C) | |
Sangue: coeficiente de partição de gás : | 0,42 | ||
Óleo: coeficiente de partição de gás: | 19 | ||
MAC : | 6 vol% |
Potencial de aquecimento global
O desflurano é um gás de efeito estufa . O potencial de aquecimento global de vinte anos , GWP (20), para o desflurano é 3.714, o que significa que uma tonelada de desflurano emitida é equivalente a 3.714 toneladas de dióxido de carbono na atmosfera, muito maior do que sevoflurano ou isoflurano . Além dos potenciais de aquecimento global , a potência da droga e as taxas de fluxo de gás fresco devem ser consideradas para comparações significativas entre os gases anestésicos. Quando uma quantidade horária em estado estacionário de anestésico necessária para 1 concentração alveolar mínima (CAM) a 2 litros por minuto (LPM) para Sevoflurano e 1 LPM para Desflurano e Isoflurano é ponderada pelo GWP, as quantidades clinicamente relevantes de cada anestésico podem então ser comparado. Em uma base por CAM-hora, o impacto total do GEE no ciclo de vida do desflurano é mais de 20 vezes maior do que o do Isoflurano e o Sevoflurano (1 concentração alveolar mínima por hora). Um artigo descobriu que os gases anestésicos usados globalmente contribuem com o equivalente a 1 milhão de carros para o aquecimento global . Essa estimativa é comumente citada como uma razão para negligenciar a prevenção da poluição por anestesiologistas, no entanto, isso é problemático. Essa estimativa é extrapolada das práticas anestésicas de apenas uma instituição dos EUA, e essa instituição praticamente não usa Desflurano. Os pesquisadores deixaram de incluir o óxido nitroso em seus cálculos e relataram uma média incorreta de 17 kg CO2e por anestésico. No entanto, instituições que utilizam algum Desflurano e contabilizam óxido nitroso relataram uma média de 175–220 kg CO2e por anestésico. O grupo de Sulbaek-Anderson, portanto, provavelmente subestimou a contribuição mundial total de anestésicos inalados e, ainda assim, defende a prevenção das emissões de anestésicos inalados.
Referências
Leitura adicional
- Eger, Eisenkraft, Weiskopf. The Pharmacology of Inhaled Anesthetics . 2003
- Rang, Dale, Ritter, Moore. Pharmacology 5th Edition . 2003
- Martin Bellgardt: Evaluation der Sedierungstiefe und der Aufwachzeiten frisch operierter Patienten mit neurophysiologischem Monitoring in Rahmen der Studie: Desfluran versus Propofol zur Sedierung beatmeter Patienten. Bochum, Dissertação, 2005 ( pdf )
- Susanne Lohmann: Verträglichkeit, Nebenwirkungen und Hämodynamik der inhalativen Sedierung mit Desfluran im Rahmen der Studie: Desfluran versus Propofol zur Sedierung beatmeter Patienten. Bochum, Dissertação, 2006 ( pdf )
- Patel SS, Goa KL (1995). "Desflurano. Uma revisão de suas propriedades farmacodinâmicas e farmacocinéticas e sua eficácia na anestesia geral". Drogas . 50 (4): 742–67. doi : 10.2165 / 00003495-199550040-00010 . PMID 8536556 .
links externos
- "Desflurano" . Portal de informações sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.