Espasmo esofágico difuso - Diffuse esophageal spasm
| Espasmo esofágico difuso | |
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| Outros nomes | Espasmo esofágico distal |
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| Especialidade | Gastroenterologia |
| Frequência | 1 por 100.000 pessoas por ano |
O espasmo esofágico difuso ( DES ), também conhecido como espasmo esofágico distal , é uma condição caracterizada por contrações descoordenadas do esôfago , que podem causar dificuldade para engolir ( disfagia ) ou regurgitação . Em alguns casos, pode causar sintomas como dor no peito , semelhante a uma doença cardíaca . Em muitos casos, a causa do DES permanece desconhecida.
Certas anormalidades na imagem de raios-X são comumente observadas no DES, como um "esôfago em saca-rolhas" ou "esôfago em rosário", embora esses achados não sejam exclusivos dessa condição. Um teste especializado chamado manometria pode ser realizado para avaliar a função motora do esôfago, o que pode ajudar a identificar padrões anormais de contração muscular dentro do esôfago que são sugestivos de DES. O tratamento do DES consiste principalmente em medicamentos, como agentes supressores de ácido (como inibidores da bomba de prótons ), bloqueadores dos canais de cálcio , butilbrometo de hioscina ou nitratos . Em casos extremamente raros, a cirurgia pode ser considerada. Pessoas com DES têm maior incidência de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), doenças neuromusculares e distúrbios neurológicos degenerativos.
sinais e sintomas
DES se manifesta como dificuldade intermitente de engolir alimentos sólidos e líquidos (disfagia) e dor torácica atípica. A dor torácica pode ser semelhante à dor torácica cardíaca (angina de peito), portanto, a investigação da possível existência de doença cardíaca é freqüentemente indicada.
Causas
As causas do espasmo esofágico difuso não são claras. Pensa-se, no entanto, que muitos casos são causados por sinais cerebrais descontrolados que chegam às terminações nervosas. Portanto, a medicação de supressão costuma ser a terapia de primeira linha, pois são prescritos antidepressivos e medicamentos antiepilépticos. Também foi relatado que bebidas muito frias ou quentes podem desencadear um espasmo esofágico. A terapia de prevenção beneficia algumas pessoas, mas não foi comprovada do ponto de vista médico. As alergias ou intolerâncias alimentares também podem ser uma causa em que os espasmos podem ser desencadeados dentro de horas ou dias após os alimentos agressores.
Diagnóstico
Vários achados radiográficos são sugestivos de DES, como uma aparência de "esôfago em saca-rolhas" ou "esôfago do rosário" na radiografia de deglutição de bário , embora esses achados não sejam exclusivos do DES.
Tratamento
Alguns podem sentir alívio imediato ao beber Coca-Cola. Se os espasmos forem induzidos por intolerância alimentar, recomenda-se uma dieta de eliminação. Vários medicamentos são usados para tratar DES, incluindo nitroglicerina , butilbrometo de hioscina , bloqueadores dos canais de cálcio , hidralazina e medicamentos ansiolíticos. A terapia de supressão de ácido, como inibidores da bomba de prótons , costuma ser a terapia de primeira linha.
Procedimentos
A toxina botulínica , que inibe a liberação de acetilcolina das terminações nervosas, injetada acima do esfíncter esofágico inferior também pode ser usada no tratamento de DES. Pequenos estudos sugeriram benefício da dilatação endoscópica por balão em certos pacientes, mas todos os itens acima têm uma baixa porcentagem de sucesso no tratamento da doença; embora os tratamentos funcionem em alguns pacientes, não funcionam para todos. Em casos extremamente raros, a cirurgia pode ser considerada.
Epidemiologia
Afeta cerca de 1 por 100.000 pessoas por ano.
Veja também
Referências
links externos
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| Fontes externas |
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