Discectomia - Discectomy
| Discectomia | |
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 Seção sagital mediana de duas vértebras lombares e seus ligamentos. ("Fibrocartilagem intervertebral", um antigo nome para o disco intervertebral , rotulado no centro à esquerda.)
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| ICD-9-CM | 80,51 |
| Malha | D017586 |
| MedlinePlus | 007250 |
Uma discectomia (também chamada de discectomia aberta, se feita através de uma abertura de 1/2 polegada ou maior da pele) é a remoção cirúrgica de material anormal do disco que pressiona uma raiz nervosa ou a medula espinhal . O procedimento envolve a remoção de uma parte de um disco intervertebral, que causa dor, fraqueza ou dormência ao forçar a medula espinhal ou irradiar nervos. A discectomia aberta tradicional, ou técnica de Love, foi publicada por Ross e Love em 1971. Avanços produziram melhorias de visualização para procedimentos de discectomia tradicionais (por exemplo, microdiscectomia, uma discectomia aberta usando um microscópio externo normalmente feito através de uma abertura de pele de 1 polegada ou maior), ou discectomia endoscópica (o endoscópio passa internamente e normalmente é feito através de uma abertura de pele de 2 mm ou maior, de até 12 mm). Em conjunto com a discectomia ou microdiscectomia tradicional, uma laminotomiaestá frequentemente envolvido para permitir o acesso ao disco intervertebral. Laminotomia significa que uma quantidade significativa de osso normalmente normal (a lâmina) é removida da vértebra, permitindo ao cirurgião ver e acessar melhor a área de hérnia de disco .
Discectomia endoscópica
A discectomia endoscópica pequena ou ultrapequena (denominada Discectomia Nanoendoscópica) não possui corte interno ou remoção óssea e, devido ao tamanho pequeno, não é chamada de "aberta". Esses procedimentos não causam a síndrome pós-laminectomia (síndrome de falha nas costas ).
Microdiscectomia
A microdiscectomia é uma operação da coluna vertebral com uma incisão menor do que a discectomia tradicional, na qual uma parte do núcleo pulposo herniado é removida por meio de um instrumento cirúrgico, usando um microscópio cirúrgico externo para iluminação e ampliação. Eles podem ser "abertos", ou seja, com uma incisão maior, ou minimamente invasivos, ou seja, com uma incisão cirúrgica de 1,5 a 2,0 cm.
Indicações
A microdiscectomia pode ser uma opção cirúrgica para pacientes com hérnia de disco de nível único e evidência de compressão da raiz nervosa com sintomas radiculares persistentes residuais após falha do tratamento conservador. Síndrome de Cauda equina e déficits motores novos ou progressivos estão entre as indicações cirúrgicas urgentes para microdiscectomia.
Contra-indicações
As contra - indicações incluem patologias adicionais, incluindo infecção, tumor ou instabilidade segmentar ou fratura vertebral onde a fusão ou instrumentação pode ser necessária. No entanto, a instabilidade segmentar e a espondilolistese podem ser consideradas contra-indicações relativas por alguns médicos.
Discectomia para atletas
A degeneração causada por anos de estresse mecânico repetitivo pode causar uma hérnia de disco no atleta. A hérnia de disco lombar (LDH) é uma lesão crítica para atletas de elite que pode causar dor extrema e prejudicar significativamente o desempenho. Para aliviar a dor, os atletas costumam passar por microdiscectomia. No entanto, os resultados dos tratamentos em atletas de elite diferem devido à demanda por um tratamento ideal, curto período de recuperação e alto desempenho após a operação.
A maioria dos atletas retorna ao seu nível pré-operatório após uma discectomia. Uma revisão sistemática de 450 atletas mostra que 75-100% dos atletas voltam a jogar após a cirurgia. O período médio de recuperação variou de 2,8 a 8,7 meses. Os atletas recuperaram em média 64,4% a 103,6% de seu desempenho pré-operatório e relataram longevidade de carreira de 2,6 a 4,8 anos após o retorno. Existem casos de discectomia malsucedidos para certos atletas como Tiger Woods , um jogador de golfe mundialmente famoso do PGA Tour. Woods foi submetido a três procedimentos de microdiscectomia de 2014 a 2015, que não conseguiram aliviar sua dor. A remoção do material do disco devido à discectomia significou que Woods teve que passar por fusão espinhal para se recuperar.
Nos E.U.A
Nos Estados Unidos, estima-se que o sistema Medicare gaste mais de US $ 300 milhões anualmente em discectomias lombares.
Veja também
- Dor nas costas
- Discectomia cervical anterior e fusão
- Hérnia de disco lombar
- Doença degenerativa do disco
- Síndrome de falha nas costas
- Lista de cirurgias por tipo
Referências
- Emmett, JL; Love, JG (1971). "Disfunção vesical causada por disco lombar protruso". The Journal of Urology . 105 (1): 86–91. doi : 10.1016 / s0022-5347 (17) 61466-6 . PMID 5100876 .