Conselho distrital de saúde - District health board
.svg){kind=spacer}
Os conselhos distritais de saúde ( DHBs ) na Nova Zelândia são organizações estabelecidas pela Lei de Saúde Pública e Incapacidade da Nova Zelândia de 2000 sob o Quinto Governo do Trabalho , responsáveis por garantir a prestação de serviços de saúde e incapacidade para as populações dentro de uma área geográfica definida. Eles existem desde 1 de janeiro de 2001, quando a lei entrou em vigor. Existem 20 DHBs (quinze na Ilha do Norte e cinco na Ilha do Sul ). Inicialmente eram 21 DHBs, e isso foi reduzido para as atuais 20 organizações em 2010. DHBs recebem financiamento público do Ministério da Saúde em nome da Coroa, com base em uma fórmula que leva em conta o número total, idade, socioeconômico status e mistura étnica de sua população. Os DHBs são governados por conselhos, que são parcialmente eleitos (como parte das eleições locais trienais ) e parcialmente nomeados pelo ministro da Saúde .
Em abril de 2021, o governo trabalhista anunciou que o sistema de conselhos distritais de saúde seria abolido e substituído por uma única agência a ser chamada de Saúde da Nova Zelândia . Além disso, uma nova Autoridade de Saúde Māori será criada para regular e fornecer serviços de saúde à comunidade Māori .
História
Os conselhos distritais de saúde foram apresentados pela primeira vez como uma ideia na década de 1970 no Livro Verde e Branco sugerido pelo então governo trabalhista . Isso fazia parte de um plano para nacionalizar os cuidados de saúde primários, como pretendia originalmente a Lei da Segurança Social de 1938. Posteriormente, os trabalhistas perderam a eleição para o Partido Nacional de Robert Muldoon na eleição de 1975 . O governo de Muldoon escolheu, no entanto, implementar lentamente essas reformas em "conselhos de saúde da área" de teste, que podem ser vistos como os primeiros predecessores dos conselhos de saúde distritais.
Os predecessores mais diretos foram as empresas de saúde da Coroa (CHEs) e as estruturas de gerenciamento de Serviços de Saúde e Hospital subsequentes (HHS) da década de 1990; estes eram responsáveis por administrar os hospitais sob o conceito de negócios, embora com a expectativa de que os primeiros retornariam um lucro para os acionistas (ou seja, o governo).
Na década de 1990, foram formadas "autoridades regionais de saúde" (RHAs). Esses RHAs foram reunidos em 1997 para formar a Health Funding Authority (HFA). A eleição do governo da Aliança do Trabalho em 1999 viu a Lei de Saúde Pública e Incapacidade da Nova Zelândia de 2000 ser aprovada pelo parlamento, o que levou à fusão do HFA com o Ministério da Saúde e ao estabelecimento de 21 conselhos distritais de saúde. As funções para os novos DHBs foram extraídas em parte do HFA e também dos elementos de gestão do hospital do conselho de hospitais e serviços de saúde.
Desde a sua criação até 1 de maio de 2010, existiam 21 DHBs. Naquela data, o Otago DHB e o Southland DHB foram reunidos pelo Governo para formar o novo Southern District Health Board .
Em 21 de abril de 2021, o Ministro da Saúde Andrew Little anunciou que os DHBs serão abolidos e substituídos por uma agência de saúde pública a ser chamada Health New Zealand , que seguirá o modelo do British National Health Service . Além disso, uma nova Autoridade de Saúde Māori será estabelecida para estabelecer políticas para a saúde Māori e para decidir e financiar aqueles que prestarão os serviços. Uma Autoridade de Saúde Pública também será estabelecida para centralizar o trabalho de saúde pública. A transição ocorrerá ao longo de um período de três anos, com uma organização provisória da Health NZ sendo criada no final de 2021. A legislação que estabelece a nova organização está prevista para ocorrer em meados de 2022. A segunda fase a partir do final de 2022 será a expansão e o desenvolvimento ao longo de um período de dois a três anos.
O epidemiologista Michael Baker descreveu o estabelecimento do sistema de conselho distrital de saúde como impulsionado pelo neoliberalismo e o caracterizou como um "sistema absurdo". Ele saudou a abolição das DHBs.
Organização
O Ministério da Saúde dá aos conselhos distritais de saúde um conjunto de objetivos; eles têm um certo grau de autonomia na escolha de como alcançá-los. Em contraste com seus antecessores, as autoridades regionais de saúde, os DHBs são provedores sem fins lucrativos. A Diretoria de Financiamento e Desempenho do DHB do Ministério da Saúde monitora o desempenho de cada DHBs. Os DHBs fornecem financiamento para organizações de saúde primária (PHOs).
As atividades do DHB são regidas por conselhos, compostos por até onze membros: sete eleitos pelo público a cada três anos e até quatro indicados pelo Ministro da Saúde do Governo . A partir de 1 de janeiro de 2001, os conselhos passaram a ser compostos apenas por membros nomeados. Os primeiros membros eleitos foram escolhidos nas eleições autárquicas de 2001, realizadas a 13 de outubro, usando o sistema de votação do tipo "após o primeiro" (FPP). Desde as eleições locais de 2004 , o voto único transferível (STV, um sistema de votação proporcional) tem sido usado. A utilização de conselheiros indicados visa equilibrar a expertise dos conselhos conforme necessário. Como parte do processo de nomeação, o Ministro da Saúde nomeia um presidente e um vice-presidente; tanto dos membros nomeados como dos membros eleitos.
A votação para os membros do conselho da DHB eleitos pelo público ocorre ao mesmo tempo que as eleições locais . As eleições locais acontecem a cada três anos no segundo sábado de outubro. Conforme definido na legislação, os membros eleitos e nomeados (se nomeados a tempo) iniciam o seu mandato 58 dias após a eleição (ou seja, no início de dezembro) e o mandato da diretoria anterior termina nesse dia.
Os Conselhos de Saúde foram substituídos por comissários não eleitos em Hawke's Bay em 2009, Southern em 2015 e Waikato em 2019. A base sobre a qual os ministros tomaram tais decisões foi questionada.
Os Conselhos de Saúde do Distrito de Taranaki e Wairarapa mantêm seus próprios serviços de ambulância, com a St John and the Wellington Free Ambulance cobrindo o resto do país.
Em 1 de maio de 2010, a Otago DHB e a Southland DHB se fundiram para formar uma nova Southern DHB, com membros eleitos provenientes de dois constituintes - Otago e Southland - e os demais nomeados pelo Ministério da Saúde, com a mudança entrando em vigor a partir de 2010 - eleições corporais . Desde 1 de julho de 2010, uma organização de saúde primária unificada cobriu toda a nova região DHB do sul, com centros de PHO em Alexandra , Dunedin e Invercargill com o mandato de fornecer recursos e serviços de PHO, substituindo os nove PHOs anteriores.
Localizações
Existem 20 DHBs, organizados em torno de áreas geográficas, de tamanhos populacionais variados, embora não sejam coincidentes com as regiões da Nova Zelândia :
Veja também
- Association of Salaried Medical Specialists , um sindicato que representa pouco mais de 4.000 médicos e dentistas seniores assalariados, a maioria dos quais são empregados por DHBs
- Lista de hospitais na Nova Zelândia