Discinesia - Dyskinesia

Discinesia
Especialidade Neurologia

Discinesia refere-se a uma categoria de distúrbios do movimento caracterizados por movimentos musculares involuntários, incluindo movimentos semelhantes a tiques ou coreia e movimentos voluntários diminuídos. A discinesia pode ser qualquer coisa, desde um leve tremor das mãos a um movimento incontrolável da parte superior do corpo ou das extremidades inferiores. A descoordenação também pode ocorrer internamente, especialmente com os músculos respiratórios, e muitas vezes não é reconhecida. A discinesia é um sintoma de vários distúrbios médicos que se distinguem por sua causa subjacente.

Tipos

Discinesias induzidas por medicamentos

A distonia aguda é uma contração muscular sustentada que às vezes aparece logo após a administração de medicamentos antipsicóticos . Qualquer músculo do corpo pode ser afetado, incluindo mandíbula, língua, garganta, braços ou pernas. Quando os músculos da garganta estão envolvidos, esse tipo de distonia é denominado laringoespasmo agudo e é uma emergência médica porque pode dificultar a respiração. Antipsicóticos mais antigos, como Haloperidol ou Flufenazina, têm maior probabilidade de causar distonia aguda do que os agentes mais novos. A administração de altas doses de antipsicóticos por injeção também aumenta o risco de desenvolver distonia aguda.

A metanfetamina , outras anfetaminas e estimulantes dopaminérgicos, incluindo cocaína e pemolina, podem produzir discinesias coreoatetoides ; a prevalência, prazo e prognóstico não estão bem estabelecidos. As anfetaminas também causam um aumento dramático nos sintomas coreoatetoides em pacientes com coreia subjacente , como Sydenham , Huntington e Lúpus . O uso de anfetaminas a longo prazo pode aumentar o risco de doença de Parkinson (DP) : em um estudo retrospectivo com mais de 40.000 participantes, concluiu-se que os usuários de anfetaminas geralmente tinham uma chance 200% maior de desenvolver DP do que aqueles sem histórico de abuso; o risco era muito maior nas mulheres, quase 400%. Ainda há alguma controvérsia a partir de 2017.

A discinesia induzida por levodopa (LID) é evidente em pacientes com doença de Parkinson que estiveram em levodopa ( L ‑DOPA) por períodos prolongados de tempo. LID geralmente aparece pela primeira vez no pé, no lado mais afetado do corpo. Existem três tipos principais que podem ser classificados com base em seu curso e apresentação clínica após uma dose oral de L ‑DOPA:

  • Distonia fora do período - correlacionada à acinesia que ocorre antes do início do efeito total de L ‑DOPA, quando os níveis plasmáticos de L ‑DOPA estão baixos. Em geral, ocorre como espasmos dolorosos no pé. Os pacientes respondem à terapia com L ‑DOPA.
  • Discinesia difásica - ocorre quando os níveis plasmáticos de L-DOPA estão aumentando ou diminuindo. Esta forma ocorre principalmente nos membros inferiores (embora possa ocorrer em outros lugares) e é geralmente distônica (caracterizada por rigidez aparente nos músculos ou grupos dos mesmos) ou balística (caracterizada pelo movimento involuntário dos músculos) e não responderá às reduções de dosagem de L ‑DOPA .
  • Discinesia de dose máxima - a forma mais comum de discinesia induzida por levodopa; correlaciona-se com o nível plasmático de L ‑DOPA do platô . Esse tipo geralmente envolve mais os membros superiores (mas também pode afetar a cabeça, o tronco e os músculos respiratórios), é coreico (da coreia) e menos incapacitante. Os pacientes responderão à redução de L ‑DOPA, mas pode ser acompanhada por deterioração do parkinsonismo . Foi recentemente sugerido que a discinesia induzida por L-DOPA em dose máxima está associada à desregulação cortical da sinalização da dopamina.

Crônico ou tardio

A discinesia de início tardio, também conhecida como discinesia tardia , ocorre após o tratamento de longo prazo com um medicamento antipsicótico , como haloperidol (Haldol) ou amoxapina (Asendin). Os sintomas incluem tremores e movimentos de contorção do corpo e membros e movimentos anormais no rosto, boca e língua - incluindo estalar os lábios involuntários, fazer beicinho repetitivo dos lábios e protrusões da língua.

A síndrome do coelho é outro tipo de discinesia crônica, enquanto a discinesia orofacial pode estar relacionada à replicação persistente do vírus Herpes simplex tipo 1 .

Não motor

Dois outros tipos, discinesia ciliar primária e discinesia biliar , são causados ​​por tipos específicos de movimento ineficaz do corpo e não são distúrbios do movimento .

Veja também

Referências

Trabalhos citados

links externos

Classificação
Fontes externas