cuidados adequados cedo - Early appropriate care
Cuidados adequados cedo (EAC) é um sistema em ortopedia cirurgia do trauma com o objetivo de identificar sérios grande trauma pacientes e tratar os mais de tempo crítico lesões sem aumentar a sua carga fisiológica.
Conteúdo
medidas
EAC prescreve que a gestão definitivo de instável esqueleto axial e nos ossos longos fracturas só devem ser realizados dentro de 36 horas, se uma resposta adequada a reanimação foi demonstrada por:
- pH ≥7.25
- Lactato ≤4 mmol / L
- Excesso de base > (menos negativa do que) -5,5 mmol / L
Outros factores, tais como coagulopatia e hipotermia (partes do traumatismo tríade de morte ) seria também indicações para a OCD com fixação externa .
História
Cuidado total cedo (ETC) generalizou-se na década de 1980, quando estudos mostraram definitivo precoce fixação de ossos longos fraturas conduzir a melhores resultados, com uma redução na incidência de secundárias ARDS , embolia gordurosa e sepse . Estudos posteriores mostraram que no paciente instável, operações de longa levar a uma 'segunda hit' que na verdade piorou mortalidade resultados.
A filosofia de ortopedia controle de danos (DCO) foi proposto em 2000, com o objectivo de prevenir a morte precoce em um paciente gravemente ferido através de estabilização e não definitivo fixação , frequentemente com o uso de fixadores externos sistemas.
O cuidado apropriado início termo foi proposto pela primeira vez em 2013 como uma evolução do DCO, com foco na reanimação em vez de pontuação gravidade da lesão .