Prescrição eletrônica - Electronic prescribing

A prescrição eletrônica ( e-prescribing ou e-Rx ) é a geração, transmissão e preenchimento eletrônico por computador de uma receita médica , substituindo as prescrições em papel e por fax. A prescrição eletrônica permite que um médico , assistente médico , farmacêutico ou enfermeiro use software de prescrição digital para transmitir eletronicamente uma nova prescrição ou autorização de renovação para uma comunidade ou farmácia de venda por correspondência . Ele descreve a capacidade de enviar eletronicamente prescrições sem erros, precisas e compreensíveis do provedor de saúde para a farmácia. A prescrição eletrônica visa reduzir os riscos associados à redação de roteiros de prescrição tradicionais. É também uma das principais razões para a pressão por registros médicos eletrônicos . Ao compartilhar informações de prescrição médica, a prescrição eletrônica busca conectar a equipe de profissionais de saúde do paciente para facilitar a tomada de decisões com conhecimento.

Funções

Um sistema de prescrição eletrônica "qualificado" deve ser capaz de realizar todas as seguintes funções:

  • Identificação do paciente
  • Gerar uma lista completa de medicamentos ativos, possivelmente incorporando dados eletrônicos recebidos de uma seguradora
  • Acesso aos dados históricos do paciente
  • Prescreva ou adicione novo medicamento e selecione a farmácia onde a receita será fornecida.
  • Trabalhar com um medicamento existente na prática, isso pode envolver a visualização de detalhes de um medicamento, remover um medicamento da lista de medicamentos ativos, alterar a dose, etc., de um medicamento ou renovar um ou mais medicamentos
  • Receitas de impressão
  • Transmitir prescrições eletronicamente para um hub de transação
  • Conduzir todas as verificações de segurança usando um sistema integrado de apoio à decisão , conhecido como Análise de Utilização de Drogas. As verificações de segurança incluem: prompts automáticos que oferecem informações sobre o medicamento prescrito, dose ou via de administração potencialmente inadequada, interações medicamentosas, alergias ou avisos de cautela
  • Sinalizando a disponibilidade de alternativas terapeuticamente adequadas de menor custo (se houver)
  • Fornecimento de informações sobre formulários ou medicamentos de formulários em camadas, elegibilidade do paciente e requisitos de autorização recebidos eletronicamente da seguradora do paciente
  • Capacidades de integração do sistema (por exemplo, conexão com vários bancos de dados, conexão com farmácias e sistemas de gerenciamento de benefícios de farmácias)
  • Capacidades educacionais (por exemplo, educação do paciente, feedback do provedor)

Modelo

Diagrama de fluxo de dados de alto nível que descreve as funções e processos envolvidos na prescrição eletrônica

Os componentes básicos de um sistema de prescrição eletrônico são:

  1. Prescritor - normalmente um médico
  2. Centro de transações
  3. Farmácia com software de prescrição eletrônica implementado
  4. Gerente de Benefícios Farmacêuticos (PBM)

O PBM e o hub de transações trabalham juntos. O PBM funciona como um ator intermediário para garantir a precisão das informações, embora outros modelos possam não incluir isso para agilizar o processo de comunicação.

Além das farmácias, também podem ser prescritos exames médicos.

Prescritor

O prescritor, geralmente um médico ou equipe de saúde, é definido como o usuário do sistema de prescrição eletrônica e se inscreve no sistema por meio de um processo de verificação para autenticar sua identidade.

O prescritor pesquisa no banco de dados de registros de pacientes usando informações específicas do paciente, como nome e sobrenome, data de nascimento, endereço atual, etc. Assim que o arquivo do paciente correto for acessado, o médico analisa as informações médicas atuais e carrega ou atualiza novas informações de prescrição para o arquivo médico.

Centro de transações

O hub de transação fornece o elo comum entre todos os atores (prescritor, gerente de benefícios de farmácia e farmácia). Ele armazena e mantém um índice mestre de pacientes para acesso rápido às suas informações médicas, bem como uma lista de farmácias.

Quando o prescritor carrega novas informações de prescrição no arquivo do paciente, elas são enviadas ao hub de transações. O hub de transação verificará o índice do paciente. Isso enviará automaticamente informações sobre essa transação ao PBM, que responderá ao hub com informações sobre a elegibilidade do paciente, formulário e histórico de medicamentos de volta ao hub de transações. O hub de transações então envia essas informações ao prescritor para melhorar o gerenciamento e o cuidado do paciente, concluindo e autorizando a prescrição. Com isso, as informações da prescrição são enviadas para a farmácia que o paciente mais frequenta.

Farmacia

Quando uma farmácia recebe as informações de prescrição do hub de transações, ela envia uma mensagem de confirmação. A farmácia também tem a capacidade de comunicar ao prescritor que o pedido de receita foi preenchido por meio do sistema. O desenvolvimento posterior do sistema em breve permitirá mensagens diferentes, como um paciente não pegando seu medicamento ou está atrasado para pegá-lo, para melhorar o manejo do paciente.

Imaging

Quando um centro de imagem recebe a prescrição, ele entrará em contato com o paciente e agendará seu exame. A vantagem da radiologia ePrescribing é que muitas vezes, quando um paciente recebe um roteiro de papel, o paciente perde a prescrição ou espera para ligar e agendar. Isso pode ser desastroso para pacientes com condições subjacentes graves. O centro de imagem irá ligar e agendar o paciente assim que o encaminhamento chegar. Existem portais de ePrescribing móvel, bem como portais da web que lidam bem com isso, e há vantagens.

Benefícios

Em comparação com a prescrição em papel, a prescrição eletrônica pode melhorar a saúde e reduzir custos porque pode:

  • Reduza os erros de prescrição e dispensação
  • Diminua o trabalho necessário para executar uma prescrição
  • Recebimento rápido de medicamentos prescritos
  • Evite mais reações e interações medicamentosas adversas
  • Ofereça de forma mais confiável a substituição de alternativas de medicamentos mais baratos, verificando o formulário da seguradora no consultório médico
  • Melhore a conformidade com a medicação (tomando os medicamentos prescritos dentro do prazo), reduzindo as prescrições perdidas e não preenchidas e minimizando os custos do paciente
  • Reduza a incidência de desvio de drogas (abuso de drogas), alertando fornecedores e farmacêuticos sobre prescrições duplicadas de substâncias controladas .

Melhorias de segurança são altamente desejáveis; em 2000, o Institute of Medicine identificou os erros de medicação como o tipo mais comum de erro médico na área da saúde, estimando que isso leve a vários milhares de mortes a cada ano.

Melhorar a segurança do paciente e a qualidade do atendimento

A ilegibilidade das prescrições escritas à mão é eliminada, diminuindo o risco de erros de medicação e, ao mesmo tempo, diminuindo os riscos relacionados à responsabilidade. As falhas de comunicação oral em relação às prescrições podem ser reduzidas, visto que a prescrição eletrônica deve diminuir a necessidade de chamadas telefônicas entre prescritores e dispensadores. As causas dos erros de medicação incluem erros do farmacêutico interpretando incorretamente uma caligrafia ilegível ou nomenclatura ambígua e falhas no conhecimento do prescritor sobre a dosagem desejada de um medicamento ou interações indesejadas entre vários medicamentos. A prescrição eletrônica tem o potencial de eliminar a maioria desses tipos de erros. Os sistemas de alerta e alerta são fornecidos no local de atendimento. Os sistemas de prescrição eletrônica podem aprimorar um processo geral de gerenciamento de medicamentos por meio de sistemas de suporte à decisão clínica que podem realizar verificações nos medicamentos atuais do paciente para interações medicamentosas, alergias medicamentosas, diagnósticos, peso corporal, idade, adequação do medicamento e dosagem correta. Com base nesses algoritmos, o sistema pode alertar os prescritores sobre contradições, reações adversas e terapias duplicadas. O computador também pode garantir que instruções claras e inequívocas sejam codificadas em uma mensagem estruturada para o farmacêutico, e os sistemas de apoio à decisão podem sinalizar dosagens letais e combinações letais de medicamentos. A prescrição eletrônica permite maior acesso aos registros médicos do paciente e seu histórico de medicamentos. Ter acesso a essas informações de todos os prestadores de cuidados de saúde no momento da prescrição pode dar suporte a alertas relacionados à inadequação de medicamentos, em combinação com outros medicamentos ou com problemas médicos específicos em mãos.

Reduzindo o tempo gasto em ligações e retornos de chamada para farmácias

De acordo com as estimativas, quase 30 por cento das prescrições exigem retornos de chamada da farmácia. Isso se traduz em menos tempo disponível para o farmacêutico para outras funções importantes, como educar os consumidores sobre seus medicamentos. Em resposta, a prescrição eletrônica pode reduzir significativamente o volume de retornos de chamada de farmácia relacionados à ilegibilidade, escolhas equivocadas de prescrição, formulário e benefícios da farmácia, diminuindo a quantidade de tempo desperdiçado ao telefone. Em última análise, isso afeta a eficiência do fluxo de trabalho do escritório e a produtividade geral de maneira positiva.

Reduzindo o tempo gasto com o envio de receitas por fax para farmácias

Tanto os prescritores quanto os farmacêuticos podem economizar tempo e recursos gastos no envio de receitas por fax por meio de uma redução nos custos de mão de obra, custos de manuseio e desperdício de despesas com papel devido à falta de confiabilidade.

Automatizando a solicitação de renovação de prescrição e o processo de autorização

Com a prescrição eletrônica, a autorização de renovação pode ser um processo automatizado que fornece eficiência tanto para o prescritor quanto para o farmacêutico. O pessoal da farmácia pode gerar um pedido de renovação (pedido de autorização) que é entregue através da rede eletrónica ao sistema do prescritor. O prescritor pode então revisar a solicitação e agir de acordo, aprovando ou negando a solicitação por meio da atualização do sistema. Com utilização limitada de recursos e apenas alguns cliques em nome do prescritor, eles podem concluir uma tarefa de renovação de medicamento enquanto aprimoram a documentação contínua do paciente.

Aumentando a conveniência do paciente e a adesão ao medicamento

Estima-se que 20% dos pedidos de receita em papel não são preenchidos pelo paciente, em parte devido ao incômodo de entregar uma receita em papel e esperar que ela seja preenchida. Ao eliminar ou reduzir esse período de espera, a prescrição eletrônica pode ajudar a reduzir o número de prescrições não preenchidas e, portanto, aumentar a adesão ao medicamento. Permitir a renovação de medicamentos por meio desse sistema eletrônico também ajuda a melhorar a eficiência desse processo, reduzindo obstáculos que podem resultar em menor adesão do paciente. A disponibilidade de informações sobre quando as prescrições do paciente são preenchidas também pode ajudar os médicos a avaliar a adesão do paciente.

Permitindo maior mobilidade do prescritor

A conveniência aprimorada do prescritor pode ser alcançada ao usar dispositivos móveis, que funcionam em uma rede sem fio, para escrever e renovar prescrições. Esses dispositivos móveis podem incluir laptops, PDAs, tablets ou telefones celulares. Essa liberdade de mobilidade permite que os prescritores escrevam / renovem as prescrições em qualquer lugar, mesmo quando não estão no escritório.

Melhorar a capacidade de vigilância / recall de drogas

Os sistemas de prescrição eletrônica permitem que ferramentas analíticas automatizadas incorporadas produzam consultas e relatórios, o que seria quase impossível com um sistema baseado em papel. Exemplos comuns de tais relatórios seriam: encontrar todos os pacientes com uma prescrição específica durante um recall de medicamentos, ou a frequência e os tipos de medicamentos fornecidos por certos prestadores de cuidados de saúde.

Limitações

Embora a prescrição eletrônica tenha a capacidade de agilizar o processo de fluxo de trabalho e aumentar a eficiência do sistema, os desafios e limitações que podem impedir a adoção generalizada de práticas de prescrição eletrônica incluem:

  • Custo financeiro e retorno sobre o investimento (ROI) - Os custos associados à compra, implementação, suporte e manutenção de tal sistema podem estar além dos meios da maioria das pequenas práticas clínicas e podem ser uma das maiores barreiras de implementação. Os profissionais de saúde responsáveis ​​pela prescrição médica, especialmente aqueles em pequenos consultórios, áreas centrais da cidade ou ambientes rurais remotos, podem arcar com mais do que sua parcela justa dos custos associados à prescrição eletrônica. Trata-se de uma resposta aos diversos outros stakeholders que podem colher os benefícios de tal sistema, sem ter que suportá-lo financeiramente, disseminando substancialmente o seu risco. As práticas clínicas, portanto, precisam investir significativamente em hardware e software, com custos variáveis ​​com base nas especificações do sistema (sistema autônomo ou sistema EHR inteiro). Mesmo as clínicas que recebem sistemas de prescrição eletrônicos gratuitos podem enfrentar custos financeiros relativos ao gerenciamento da interface, personalização devido à flexibilidade, treinamento, manutenção e atualizações. Além disso, a clínica também deve levar em consideração o tempo perdido e a eficiência durante o período de transição de implementação. Como resultado, grandes áreas urbanas podem ter o maior ROI quando comparadas às áreas rurais.
  • Gerenciamento de mudanças - muitos subestimam os desafios relativos ao gerenciamento de mudanças ao fazer a transição das prescrições em papel para as prescrições eletrônicas. Isso é especialmente verdadeiro em práticas ocupadas onde os provedores de saúde e a equipe associada estão acostumados com seu sistema de gerenciamento atual, caso em que o gerenciamento de mudanças torna-se extremamente importante. Uma análise potencialmente difícil e demorada pode ser necessária para entender como mudar o fluxo de trabalho em torno do gerenciamento de prescrições com a introdução de um sistema eletrônico. A mudança também exige que os farmacêuticos aumentem sua conscientização sobre novos tipos de erros associados à prescrição eletrônica, a fim de melhor direcionar suas atividades para reduzir o risco clínico. Como resultado, devem ser tomadas medidas para garantir planejamento, treinamento, suporte e melhoria contínua da qualidade eficazes para uma transição bem-sucedida.
  • Seleção de hardware e software - Escolher a plataforma de hardware e os aplicativos de software corretos pode ser uma tarefa difícil para os consultórios, especialmente em relação a configurações pequenas e ocupadas. Muitos têm acesso limitado a pessoal / staff especializado em tecnologia da informação, o que os leva a lutar para saber como começar, a seleção apropriada de fornecedores, negociações de custos e funções e, o mais importante, suporte de longo prazo para garantir funcionalidade contínua e uso significativo.
  • Alertas errôneos - A incapacidade de usar efetivamente os sistemas de suporte à decisão clínica devido ao acionamento errôneo de alertas pop-up com software mal definido também é uma grande limitação. Nessas circunstâncias, muitos optam por desligar as notificações, desabilitando um dos aspectos mais benéficos do sistema.
  • Integridade da entrada de dados - Podem ocorrer erros acidentais de entrada de dados, como selecionar o paciente errado ou clicar na escolha errada em um menu de dosagens. Os fornecedores de software podem reduzir os erros revisando continuamente os comentários do usuário e seguindo as melhores práticas no design da interface do usuário .
  • Segurança e privacidade - Como acontece com muitas soluções de eHealth, a privacidade das informações do paciente armazenadas em formato eletrônico pode levar à possibilidade de novos erros, como a divulgação inadvertida de informações protegidas de saúde na Internet por meio de práticas de segurança inadequadas. Também podem surgir casos de negligência, onde os funcionários podem encaminhar prescrições para organizações fora de seu uso pretendido. Outra questão de segurança que precisa ser resolvida com antecedência é a verificação das assinaturas eletrônicas, para garantir a integridade médica das prescrições recebidas pelos farmacêuticos. Hospitais, clínicas e farmácias são aconselhados a serem protegidos com firewalls, usar configurações estritas de permissão de computador e permanecer vigilantes em relação a sinais de intrusão.
  • Tempo de inatividade do sistema - podem surgir períodos de inatividade do sistema, devido a problemas relacionados à rede, falha de hardware ou perda de eletricidade. A impossibilidade de usar a prescrição eletrônica quando o sistema não está acessível é uma grande preocupação e deve ser tratada com a discussão de procedimentos e mecanismos de fallback quando tais situações surgirem.
  • Acesso do paciente perdido - No caso de um desenvolvimento fora do controle do paciente, como um mau funcionamento do software no consultório do provedor de saúde, o paciente não pode mais pedir ao provedor de saúde uma receita em papel para levar à farmácia (em Novo York, onde a prescrição eletrônica é obrigatória, com exceções; outros estados seguirão o exemplo) para obter os medicamentos necessários. Estados como Nova York, Connecticut, Maine e Pensilvânia permitem, entretanto, que um prescritor emita prescrições em papel em casos de falha tecnológica ou eletrônica temporária. Isso deixa o paciente à mercê de técnicos ou outros trabalhadores desconhecidos.

Por país

Austrália

A grande maioria das prescrições médicas comunitárias na Austrália continua a ser entregue em papel, seja em formato impresso ou manuscrito. A prescrição eletrônica na Austrália é fornecida atualmente por dois provedores de serviços, MediSecure e eRx. Ambos os serviços podem ser integrados em muitos dos sistemas existentes de software de prescrição de farmácias e clínicas. Desde dezembro de 1991, eles se tornaram interoperáveis, permitindo a transferência bilateral de informações.

Bangladesh

Empresas privadas começaram a trabalhar com prescrições eletrônicas. Em julho de 2017, a easypres.com lançou o primeiro software de prescrição eletrônica e gerenciamento de pacientes baseado em nuvem de Bangladesh para médicos em Bangladesh. Em um ano, mais de mil médicos se inscreveram para o software, entre 83 mil médicos MBBS registrados em Bangladesh, para este software de redação de receita digital. O tribunal superior de Bangladesh emitiu uma regra de que os médicos precisam redigir a prescrição em formato legível, o que significa que eles precisam usar um software com todas as tampas mais tarde, ao redigir a prescrição. Este software também armazena o histórico médico dos pacientes e os médicos podem acessar esses dados facilmente de qualquer lugar usando a Internet.

Canadá

Em 22 de março de 2016, o Governo do Canadá alocou fundos para o Canada Health Infoway para desenvolver um serviço de prescrição eletrônica. A Infoway está trabalhando com a Health Canada, as províncias e territórios e as partes interessadas da indústria para criar o PrescribeIT, um serviço de prescrição eletrônica de múltiplas jurisdições. A Infoway criará, operará e manterá o serviço, junto com seus parceiros. O serviço será autossustentável financeiramente e foi projetado para ser escalado em todo o país e permitirá que os prescritores transmitam eletronicamente uma prescrição para a farmácia de escolha do paciente. Médicos, assistentes médicos, enfermeiros e outros prescritores poderão usar o sistema por meio de seus registros médicos eletrônicos existentes ou por meio de um aplicativo independente. A Health Canada incluiu o apoio a melhores práticas de prescrição, incluindo a prescrição eletrônica, como parte de seu plano de Ação sobre Uso Indevido de Opioides.

Até recentemente, no Canadá, era posição da Health Canada que, para permitir a prescrição eletrônica, emendas à Parte C dos Regulamentos de Alimentos e Medicamentos feitos sob a Lei de Alimentos e Drogas, regulamentos feitos sob a Lei de Drogas e Substâncias Controladas e possivelmente seriam exigidos regulamentos feitos sob a Lei de Proteção de Informações Pessoais e Documentos Eletrônicos. Após uma análise mais aprofundada, a Health Canada concluiu que atualmente não há impedimentos regulamentares para avançar com prescrições geradas e transmitidas eletronicamente e que estas são permitidas na medida em que atinjam os mesmos objetivos das prescrições escritas. As províncias e territórios que desejam prosseguir com a prescrição eletrônica são obrigados a garantir que as prescrições eletrônicas atendam aos requisitos regulamentares existentes e atinjam os mesmos objetivos das prescrições escritas. Por exemplo, deve haver evidências de uma relação médico / paciente genuína e, no caso de substâncias controladas, os farmacêuticos que enviam receitas devem verificar se as receitas são assinadas pelo médico antes de vender ou fornecer medicamentos contendo substâncias controladas a um paciente. A Health Canada colaborou com a Canada Health Infoway no desenvolvimento de um documento técnico intitulado Garantindo a Autenticidade das Prescrições Eletrônicas, a fim de fornecer orientações sobre como garantir a autenticidade das assinaturas eletrônicas.

República Checa

O sistema de saúde tcheco está mudando para um sistema de prescrição eletrônico obrigatório que entrará em vigor em 2020. Os pacientes e médicos terão acesso aos registros de prescrição. Os códigos e nomes dos medicamentos são atribuídos pelo Instituto Estadual de Controle de Drogas .

Estônia

As prescrições eletrônicas foram introduzidas na Estônia em janeiro de 2010 e, em meados de 2013, 95% de todas as prescrições no país eram emitidas eletronicamente. O e-Prescription é um sistema centralizado sem papel para a emissão e tratamento de prescrições médicas. Quando um médico prescreve um medicamento pelo sistema, ele o faz por meio eletrônico, com o auxílio de um formulário online. Na farmácia, o paciente só precisa apresentar uma carteira de identidade. O farmacêutico então recupera as informações do paciente do sistema e emite o medicamento. Como o sistema de prescrição eletrônica se baseia em dados do fundo nacional de seguro saúde, quaisquer subsídios médicos estaduais aos quais o paciente tem direito também aparecem, e o medicamento é descontado de acordo. Outra grande vantagem do sistema é que as visitas ao médico não são mais necessárias para prescrições repetidas. O paciente pode entrar em contato com o médico por e-mail, Skype ou telefone, e os médicos podem emitir repetições com apenas alguns cliques, e o paciente pode retirar o medicamento na farmácia mais próxima. 99% de todas as receitas no país são emitidas eletronicamente. Isso libera tempo para pacientes e médicos e reduz a carga administrativa dos hospitais.

Europa

A utilização da prescrição eletrónica tem sido apontada como uma política estratégica importante para melhorar os cuidados de saúde na Europa. O objetivo da União Europeia é ter um sistema de saúde eletrônico transfronteiriço na Europa, que permitirá aos cidadãos da UE obter prescrições eletrônicas em qualquer lugar da Europa. Os países escandinavos estão liderando a Europa na implantação de e-Prescription. Outros países que usam o processo de prescrição rotineiramente são Noruega, Dinamarca, Finlândia, Suécia, Bélgica, Holanda, Itália, Islândia, Grécia, Inglaterra, Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte. A União Europeia está pressionando por mais intercâmbio transfronteiriço de dados de saúde. Apesar das atitudes favoráveis ​​em relação às prescrições eletrônicas internacionais, várias barreiras percebidas impedem sua incorporação na prática clínica. Existem várias interpretações e implementações de proteção de dados e leis de confidencialidade nos 27 estados membros. As infraestruturas não estão disponíveis para apoiar o sistema e as partes interessadas em algumas jurisdições estão relutantes em adotar a e-saúde devido ao alto custo e à falta de segurança dos sistemas. Os Estados membros têm vários níveis de política de saúde, aplicação de privacidade e leis relativas à proteção de dados, serviços de telecomunicações e assinatura digital com relação à prescrição eletrônica. A interoperabilidade de diferentes sistemas é apenas uma solução parcial. A segurança e a aplicação da privacidade também devem ser igualmente aplicadas.

Índia

Na Índia, alguns hospitais privados começaram a usar receitas eletrônicas. Mas um grande passo foi dado pelo governo de West Bengal em agosto de 2014, quando eles iniciaram o processo de emissão de receitas eletrônicas em vez de instruções escritas à mão nos principais hospitais do governo. A maior vantagem do sistema é que o paciente tem todos os seus dados médicos armazenados no servidor da secretaria estadual de saúde que podem ser encaminhados futuramente. No setor privado, várias empresas iniciaram a construção de software para apoiar a prescrição eletrônica na Índia. ERXPAD.COM é um dos jogadores pioneiros a oferecer software de prescrição eletrônica baseado em nuvem (erx) na Índia.

Rússia

Com o desenvolvimento e implantação de tecnologias eletrônicas no sistema de saúde russo, a prescrição eletrônica passou a fazer parte do projeto denominado EMIAS . EMIAS é o sistema digital desenvolvido para aumentar a qualidade e o acesso da assistência médica na unidade de saúde pública. O projeto foi concebido e implementado como parte do programa «Cidade digital» em execução da ordem do governo de Moscou de 7 de abril de 2014 (conforme o governo de Moscou emendou em 21.05.2013 № 22-PP).
O sistema disponibiliza o portal especial Emias.Info , que disponibiliza atendimento de marcação a pacientes e área cliente com diversos serviços incluindo e-Prescrição. O programa social do governo permite a obtenção de produtos farmacêuticos gratuitamente ou com desconto, dependendo da categoria do cidadão.

Reino Unido

Cerca de 420 milhões de prescrições repetidas são geradas no Reino Unido a cada ano - cerca de 200 para cada clínico geral a cada semana. Eles respondem por cerca de 80% do custo dos medicamentos na atenção primária. Os serviços de dispensação repetida em papel foram introduzidos pelo NHS em 1991 e, em 1992, tornou-se possível usar o serviço de prescrição eletrônica do NHS para esse fim. Em 2017, o conhecimento do esquema entre os pacientes era baixo. Em outubro de 2017, Keith McNeil, diretor de informações clínicas do NHS England exigiu que os hospitais do NHS passassem rapidamente para a prescrição eletrônica à luz de pesquisas que mostravam que isso reduziria os erros graves de prescrição em mais da metade. Não houve informações sobre até que ponto isso está acontecendo nos hospitais.

Depois de pilotos bem-sucedidos em Londres e East Midlands, foi acordado em abril de 2018 que a prescrição eletrônica deveria ser introduzida em todos os ambientes de cuidados urgentes na Inglaterra, incluindo NHS 111 e outros serviços fora do expediente para que a medicação dispensada possa estar pronta para coleta em uma farmácia quando os pacientes chegam. £ 78 milhões foram alocados em dezembro de 2018 para encorajar o progresso com a implementação da prescrição eletrônica nas organizações do NHS que estavam tendo dificuldades.

Veja também Serviço de Prescrição Eletrônica do NHS

Estados Unidos

Nos Estados Unidos, a Lei HITECH promove a adoção dessa tecnologia definindo a prescrição eletrônica como um uso significativo de um prontuário eletrônico . Padrões para transmissão, registro e descrição de prescrições foram desenvolvidos pelo National Council for Prescription Drug Programs , em particular o padrão SCRIPT , que descreve formatos de dados. Em outras partes do mundo, os sistemas de saúde têm demorado mais para adotar os padrões de prescrição eletrônica.

A adoção da tecnologia de prescrição eletrônica se acelerou nos Estados Unidos, em grande parte, devido à chegada do Estágio 2 de uso significativo. Uma das medidas principais do Estágio 2 é: "Gerar e transmitir prescrições permitidas eletronicamente (e-Rx.)" Para atender a esta medida, os consultórios devem prescrever e transmitir pelo menos 50 por cento das prescrições permitidas eletronicamente.

De acordo com dados divulgados em maio de 1991 pela Surescripts , uma empresa que opera a maior rede de informações de saúde (e-prescrição) do país, cerca de 317.000 médicos em consultório agora prescrevem por e-mail nos Estados Unidos. Um relatório mais recente divulgado pelo Office of National Coordinator for Health IT em junho de 2012 descobriu que 48 por cento dos médicos dos EUA usam sistemas de prescrição eletrônica. O crescimento nacional na prescrição eletrônica durante o período de setembro de 2008 a junho de 2012 aumentou mais de 40%, com estados individuais aumentando a adoção de 28% para 70%.

Ucrânia

A partir de abril de 2019, a ePrescription é um dos principais componentes do sistema de reembolso na Ucrânia. O módulo de e-prescrição integra todos os médicos de atenção primária (mais de 23.000 médicos) e quase 50% das farmácias em todo o país.

Embora o lançamento da prescrição eletrônica tenha sido feito rapidamente, a qualidade não foi comprometida. O desenvolvimento da ferramenta foi concluído de acordo com os padrões internacionais e também com os requisitos de dados médicos HL7 FHIR. O sistema ucraniano de eHealth é um sistema de duas camadas com componente central desenvolvido como armazenamento de dicionários e regras e empresas privadas de TI que oferecem funcionalidade de prescrição eletrônica por meio de interfaces de médicos e farmacêuticos. O código de prescrição eletrônica está aberto e disponível.

Como uma próxima etapa da expansão das funções do eRx na Ucrânia, o Ministério da Saúde da Ucrânia desenvolveu o requisito técnico para a substituição de prescrições em papel e antiquadas pelo eRx digital para todos os medicamentos aplicáveis.

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • Marceglia, Sara; Mazzola, Luca; Bonacina, Stefano; Tarquini, Paola; Donzelli, Paolo; Pinciroli, Francesco (2013). "Um modelo abrangente de e-prescrição que permite representar, comparar e analisar os sistemas disponíveis". Métodos de informação em medicina . 52 (3): 199–219. doi : 10.3414 / ME12-01-0069 . PMID  23591784 .

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