Saúde mental - Mental health

Saúde mental , um estado de bem-estar em que o indivíduo percebe suas próprias habilidades, pode lidar com as tensões normais da vida, pode trabalhar de forma produtiva e frutífera e é capaz de dar uma contribuição para sua comunidade ", de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) . A saúde mental inclui bem-estar subjetivo, autoeficácia percebida, autonomia, competência, dependência intergeracional e autoatualização do potencial intelectual e emocional de alguém, entre outros. Do ponto de vista da psicologia positiva ou holismo , a saúde mental pode incluir a capacidade de um indivíduo de aproveitar a vida e criar um equilíbrio entre as atividades da vida e os esforços para alcançar a resiliência psicológica . Diferenças culturais, avaliações subjetivas e teorias profissionais concorrentes afetam a forma como se define "saúde mental". Alguns primeiros sinais estão relacionados. problemas de saúde são irritação do sono, falta de energia e pensamento suicida.

Transtornos Mentais, Desordem Mental

A saúde mental, conforme definida pela Agência de Saúde Pública do Canadá, é a capacidade do indivíduo de sentir, pensar e agir de forma a alcançar uma melhor qualidade de vida, respeitando os limites pessoais, sociais e culturais. O comprometimento de qualquer um deles é um fator de risco para transtornos mentais, que são componentes da saúde mental. Os transtornos mentais são definidos como as condições de saúde que afetam e alteram o funcionamento cognitivo, as respostas emocionais e o comportamento associado ao sofrimento e / ou funcionamento prejudicado. O DSM 5 é usado como um sistema de classificação de vários transtornos mentais.

A saúde mental está associada a uma série de fatores de estilo de vida, como dieta, exercícios, estresse, abuso de drogas, conexões sociais e interações. Terapeutas, psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros ou médicos de família podem ajudar a controlar a doença mental com tratamentos como terapia, aconselhamento ou medicação.

História

História antiga

Em meados do século 19, William Sweetser foi o primeiro a cunhar o termo higiene mental , que pode ser visto como o precursor das abordagens contemporâneas para trabalhar na promoção da saúde mental positiva. Isaac Ray , o quarto presidente da American Psychiatric Association e um de seus fundadores, definiu ainda mais higiene mental como "a arte de preservar a mente contra todos os incidentes e influências calculada para deteriorar suas qualidades, prejudicar suas energias ou perturbar seus movimentos".

Na história americana, acreditava-se que os pacientes com doenças mentais eram religiosamente punidos. Essa resposta persistiu até 1700, junto com o confinamento desumano e a estigmatização de tais indivíduos. Dorothea Dix (1802–1887) foi uma figura importante no desenvolvimento do movimento de "higiene mental". Dix foi um professor de escola que se esforçou para ajudar as pessoas com transtornos mentais e expor as condições abaixo do padrão em que foram colocadas. Isso ficou conhecido como o "movimento de higiene mental". Antes desse movimento, não era incomum que pessoas afetadas por doenças mentais fossem consideravelmente negligenciadas, muitas vezes deixadas sozinhas em condições deploráveis, sem roupas suficientes. De 1840 a 1880, ela conquistou o apoio do governo federal para instalar mais de 30 hospitais psiquiátricos estaduais; no entanto, eles tinham falta de pessoal, poucos recursos e eram acusados ​​de violar os direitos humanos .

Emil Kraepelin em 1896 desenvolveu a taxonomia dos transtornos mentais que dominou o campo por quase 80 anos. Posteriormente, o modelo de doença de anormalidade proposto foi submetido à análise e considerado normalidade em relação aos aspectos físicos, geográficos e culturais do grupo definidor.

No início do século 20, Clifford Beers fundou "Mental Health America - National Committee for Mental Hygiene", após a publicação de seus relatos como paciente em vários hospícios , A Mind That Found Itself , em 1908 e abriu o primeiro ambulatório mental clínica de saúde nos Estados Unidos.

O movimento de higiene mental, semelhante ao movimento de higiene social , às vezes foi associado à defesa da eugenia e da esterilização daqueles considerados deficientes mentais demais para serem auxiliados no trabalho produtivo e na vida familiar feliz. Nos anos pós-Segunda Guerra Mundial, as referências à higiene mental foram gradativamente substituídas pelo termo 'saúde mental' devido ao seu aspecto positivo que evolui do tratamento de doenças para áreas preventivas e promotoras da saúde.

Desinstitucionalização e transinstitucionalização

Quando os hospitais estaduais foram acusados ​​de violar os direitos humanos, os defensores pressionaram pela desinstitucionalização : a substituição dos hospitais mentais federais por serviços comunitários de saúde mental . O fechamento de hospitais psiquiátricos fornecidos pelo estado foi imposto pela Lei dos Centros de Saúde Mental da Comunidade em 1963, que estabeleceu os termos nos quais apenas os pacientes que representavam um perigo iminente para os outros ou para eles próprios poderiam ser admitidos nas instalações do estado. Isso foi visto como uma melhoria em relação às condições anteriores. No entanto, ainda há um debate sobre as condições desses recursos da comunidade.

Está comprovado que essa transição foi benéfica para muitos pacientes: houve um aumento na satisfação geral, uma melhor qualidade de vida, mais amizades entre pacientes e não muito caro. Isso provou ser verdadeiro apenas na circunstância de instalações de tratamento que tivessem fundos suficientes para pessoal e equipamento, bem como uma gestão adequada. No entanto, essa ideia é uma questão polarizadora. Os críticos da desinstitucionalização argumentam que prevaleciam péssimas condições de vida, os pacientes ficavam solitários e não obtinham atendimento médico adequado nessas casas de tratamento. Além disso, os pacientes que foram transferidos de cuidados psiquiátricos estaduais para lares de idosos e residências tiveram déficits em aspectos cruciais de seu tratamento. Alguns casos resultam na transferência dos cuidados dos profissionais de saúde para os familiares dos pacientes, onde eles não têm o financiamento adequado ou a experiência médica para prestar os cuidados adequados. Por outro lado, os pacientes que são tratados em centros comunitários de saúde mental carecem de exames de câncer, vacinações ou exames médicos regulares suficientes .

Outros críticos da desinstitucionalização do estado argumentam que isso foi simplesmente uma transição para a “ transinstitucionalização ”, ou a ideia de que as prisões e os hospitais públicos são interdependentes. Em outras palavras, os pacientes se tornam internos. Isso se baseia na hipótese de Penrose de 1939, que teorizou que havia uma relação inversa entre o tamanho da população das prisões e o número de leitos de hospitais psiquiátricos. Isso significa que as populações que requerem atenção psiquiátrica mental farão a transição entre as instituições, que, neste caso, incluem hospitais psiquiátricos estaduais e sistemas de justiça criminal. Assim, a diminuição dos leitos hospitalares psiquiátricos disponíveis ocorreu ao mesmo tempo que o aumento dos internos. Embora alguns sejam céticos de que isso se deva a outros fatores externos, outros raciocinarão esta conclusão como uma falta de empatia pelos doentes mentais. Não há argumento na estigmatização social das pessoas com doenças mentais, elas foram amplamente marginalizadas e discriminadas na sociedade. Nesta fonte, os pesquisadores analisam como a maioria dos presos indenizatórios (presos que não podem ou não querem pagar multa por pequenos crimes) estão desempregados, sem teto e com um grau extraordinariamente alto de doenças mentais e transtornos por uso de substâncias . Os prisioneiros de indenização perdem oportunidades de emprego em perspectiva, enfrentam a marginalização social e não têm acesso a programas de ressocialização, o que acaba facilitando a reincidência. A pesquisa lança luz sobre como os doentes mentais - e neste caso, os pobres - são ainda punidos por certas circunstâncias que estão além de seu controle, e que este é um ciclo vicioso que se repete. Assim, as prisões incorporam outro hospital psiquiátrico estatal.

Famílias de pacientes, defensores e profissionais de saúde mental ainda pedem o aumento de instalações comunitárias mais bem estruturadas e programas de tratamento com maior qualidade de recursos e cuidados de internação de longo prazo. Com esse ambiente mais estruturado, os Estados Unidos continuarão com mais acesso aos cuidados de saúde mental e um aumento no tratamento geral dos doentes mentais.

No entanto, ainda faltam estudos sobre CMS (condições de saúde mental) para aumentar a conscientização, o desenvolvimento de conhecimento e a atitude de busca de tratamento médico para CMS em Bangladesh. As pessoas nas áreas rurais freqüentemente procuram tratamento com os curandeiros tradicionais e esses CMS às vezes considerados uma questão espiritual.

Epidemiologia

As doenças mentais são mais comuns do que o câncer , diabetes ou doenças cardíacas . Mais de 26 por cento de todos os americanos com mais de 18 anos atendem aos critérios para ter uma doença mental. As evidências sugerem que 450 milhões de pessoas em todo o mundo têm alguma doença mental. A depressão grave ocupa o quarto lugar entre as 10 principais causas de doenças em todo o mundo. Em 2029, prevê-se que as doenças mentais se tornem a principal causa de doenças em todo o mundo. As mulheres são mais propensas a ter uma doença mental do que os homens. Um milhão de pessoas suicidam-se todos os anos e 10 a 20 milhões tentam fazê-lo. Um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) estima o custo global da doença mental em quase US $ 2,5 trilhões (dois terços dos custos indiretos) em 2010, com um aumento projetado para mais de US $ 6 trilhões até 2030.

As evidências da OMS sugerem que quase metade da população mundial é afetada por doenças mentais, com impacto em sua auto-estima , relacionamentos e capacidade de funcionar na vida cotidiana. A saúde emocional de um indivíduo pode afetar sua saúde física. A má saúde mental pode levar a problemas como a incapacidade de tomar decisões adequadas e transtornos por uso de substâncias .

Uma boa saúde mental pode melhorar a qualidade de vida, enquanto uma saúde mental deficiente pode piorá-la. De acordo com Richards, Campania e Muse-Burke, "Há evidências crescentes de que as habilidades emocionais estão associadas a comportamentos pró-sociais, como controle do estresse e saúde física." A pesquisa também concluiu que as pessoas sem expressão emocional são inclinadas a comportamentos anti-sociais (por exemplo, transtorno do uso de substâncias e transtorno do uso de álcool , brigas físicas, vandalismo ), o que reflete a saúde mental e as emoções reprimidas. Adultos e crianças que enfrentam doenças mentais podem sofrer estigma social , o que pode agravar os problemas.

Prevalência global

A saúde mental pode ser vista como um continuum instável , em que a saúde mental de um indivíduo pode ter muitos valores possíveis diferentes . O bem - estar mental é geralmente visto como um atributo positivo, mesmo que a pessoa não tenha nenhum problema de saúde mental diagnosticado. Essa definição de saúde mental destaca o bem-estar emocional , a capacidade de viver uma vida plena e criativa e a flexibilidade para lidar com os desafios inevitáveis ​​da vida. Algumas discussões são formuladas em termos de contentamento ou felicidade. Muitos sistemas terapêuticos e livros de autoajuda oferecem métodos e filosofias que defendem estratégias e técnicas alardeadas como eficazes para melhorar ainda mais o bem-estar mental. A psicologia positiva é cada vez mais proeminente na saúde mental.

Um modelo holístico de saúde mental geralmente inclui conceitos baseados em perspectivas antropológicas , educacionais , psicológicas , religiosas e sociológicas . Existem também modelos como perspectivas teóricas da psicologia da personalidade , social , clínica , saúde e desenvolvimento .

O modelo tripartido de bem-estar mental vê o bem-estar mental como englobando três componentes de bem-estar emocional, bem-estar social e bem-estar psicológico . O bem-estar emocional é definido como tendo altos níveis de emoções positivas, enquanto o bem-estar social e psicológico são definidos como a presença de habilidades psicológicas e sociais e habilidades que contribuem para o funcionamento ideal na vida diária. O modelo recebeu suporte empírico em várias culturas. O Formulário Curto Contínuo de Saúde Mental (MHC-SF) é a escala mais amplamente usada para medir o modelo tripartido de bem-estar mental.

Demografia

Crianças e jovens adultos

As condições de saúde mental representam 16% da carga global de doenças e lesões em pessoas com idade entre 10 e 19 anos. Metade de todas as condições de saúde mental começam aos 14 anos de idade, mas a maioria dos casos não é detectada e tratada. A depressão é uma das principais causas de doença e deficiência entre adolescentes. O suicídio é a quarta causa de morte em jovens de 15 a 19 anos. A exposição a traumas na infância pode causar distúrbios de saúde mental e baixo desempenho acadêmico.

Ignorar as condições de saúde mental em adolescentes pode causar impacto na vida adulta. 50% das crianças em idade pré-escolar apresentam uma redução natural dos problemas comportamentais. O restante experimenta consequências de longo prazo. Isso prejudica a saúde física e mental e limita as oportunidades de viver uma vida plena. Um resultado da depressão durante a adolescência e a idade adulta pode ser o abuso de substâncias. A idade média de início é entre 11 e 14 anos para transtornos depressivos. Apenas cerca de 25% das crianças com problemas de comportamento encaminham para serviços médicos. A maioria das crianças não é tratada.

População sem-teto

Acredita-se que a doença mental seja altamente prevalente entre as populações de moradores de rua, embora o acesso a diagnósticos adequados seja limitado. Um artigo escrito por Lisa Goodman e seus colegas resumiu a pesquisa de Smith sobre PTSD em mulheres e mães solteiras sem-teto em St. Louis, Missouri, que descobriu que 53% dos entrevistados preencheram os critérios diagnósticos e que descreve a falta de moradia como um fator de risco para doença mental . Pelo menos dois sintomas comumente relatados de trauma psicológico, desafiliação social e desamparo aprendido são altamente prevalentes entre indivíduos e famílias sem-teto.

Embora a doença mental seja prevalente, as pessoas raramente recebem os cuidados apropriados. O gerenciamento de casos vinculado a outros serviços é uma abordagem de cuidado eficaz para melhorar os sintomas em pessoas que vivem em situação de rua. O gerenciamento de casos reduziu a admissão em hospitais e reduziu o uso de substâncias por aqueles com problemas de abuso de substâncias mais do que o atendimento normal.

Imigrantes e refugiados

Os Estados que produzem refugiados são locais de convulsão social, guerra civil e até genocídio. A maioria dos refugiados passa por traumas. Pode ser na forma de tortura, agressão sexual, fragmentação da família e morte de entes queridos.

Refugiados e imigrantes experimentam estressores psicossociais após o reassentamento. Isso inclui discriminação, falta de estabilidade econômica e isolamento social, causando sofrimento emocional. Para os refugiados, a reunificação familiar pode ser uma das principais necessidades para melhorar a qualidade de vida. O trauma pós-migração é uma causa de transtornos depressivos e sofrimento psicológico para os imigrantes.

Considerações culturais e religiosas

A saúde mental é um conceito socialmente construído e definido socialmente; diferentes sociedades, grupos, culturas , instituições e profissões têm maneiras muito diferentes de conceituar sua natureza e causas, determinar o que é mentalmente saudável e decidir quais intervenções, se houver, são apropriadas. Assim, diferentes profissionais terão diferentes origens culturais, de classe, política e religiosa, o que impactará a metodologia aplicada durante o tratamento. No contexto da atenção à saúde mental surda , é necessário que os profissionais tenham competência cultural para surdos e deficientes auditivos e entendam como contar com intérpretes treinados, qualificados e certificados ao trabalhar com clientes culturalmente surdos .

A pesquisa mostrou que existe um estigma associado à doença mental. Devido a esse estigma, os indivíduos podem resistir à rotulagem e podem ser levados a responder a diagnósticos de saúde mental com negação . Os cuidadores familiares de pessoas com transtornos mentais também podem sofrer discriminação ou enfrentar estigma.

Abordar e eliminar o estigma social e o estigma percebido associado à doença mental foi reconhecido como crucial para a educação e a conscientização em torno das questões de saúde mental. No Reino Unido , o Royal College of Psychiatrists organizou a campanha Changing Minds (1998-2003) para ajudar a reduzir o estigma, enquanto nos Estados Unidos , os esforços de entidades como a Born This Way Foundation e The Manic Monologues focam especificamente na remoção de estigma em torno da doença mental. A National Alliance on Mental Illness é uma instituição americana fundada em 1979 para representar e defender aqueles que lutam com problemas de saúde mental. O NAMI ajuda a educar sobre doenças mentais e problemas de saúde, ao mesmo tempo que trabalha para eliminar o estigma associado a esses distúrbios.

Muitos profissionais de saúde mental estão começando a, ou já entendem, a importância da competência na diversidade religiosa e espiritualidade . Eles também estão participando de treinamento cultural para entender melhor quais intervenções funcionam melhor para esses diferentes grupos de pessoas. A American Psychological Association afirma explicitamente que a religião deve ser respeitada. A educação em questões espirituais e religiosas também é exigida pela American Psychiatric Association ; no entanto, muito menos atenção é dada aos danos que religiões mais rígidas e fundamentalistas comumente praticadas nos Estados Unidos podem causar. Este tema foi amplamente politizado em 2018, como com a criação da Força-Tarefa de Liberdade Religiosa em julho daquele ano. Além disso, muitos provedores e médicos nos Estados Unidos estão apenas começando a perceber que a instituição de saúde mental carece de conhecimento e competência de muitas culturas não ocidentais, deixando os provedores nos Estados Unidos mal equipados para tratar pacientes de culturas diferentes.

Ocupações

Saúde mental no trabalho social

O trabalho social em saúde mental, também chamado de trabalho social psiquiátrico, é um processo em que um indivíduo em um ambiente é ajudado a alcançar a liberdade de problemas internos e externos sobrepostos (situações sociais e econômicas, relações familiares e outras, o ambiente físico e organizacional, psiquiátricos sintomas, etc.). Tem como objetivo a harmonia, qualidade de vida , autorrealização e adaptação pessoal em todos os sistemas. Os assistentes sociais psiquiátricos são profissionais de saúde mental que podem ajudar os pacientes e seus familiares a lidar com problemas de saúde mental e vários problemas econômicos ou sociais causados ​​por doenças mentais ou disfunções psiquiátricas e para obter melhores condições de saúde mental e bem-estar. Eles são membros vitais das equipes de tratamento em Departamentos de Psiquiatria e Ciências do Comportamento em hospitais. Eles são empregados em ambientes ambulatoriais e de internação de um hospital, lares de idosos, governos estaduais e locais, clínicas de uso de substâncias, instalações correcionais, serviços de saúde, prática privada ... etc.

Nos Estados Unidos, os assistentes sociais fornecem a maioria dos serviços de saúde mental. De acordo com fontes governamentais, 60 por cento dos profissionais de saúde mental são assistentes sociais com formação clínica , 10 por cento são psiquiatras , 23 por cento são psicólogos e 5 por cento são enfermeiras psiquiátricas .

Os assistentes sociais de saúde mental no Japão possuem conhecimentos profissionais sobre saúde e bem-estar e habilidades essenciais para o bem-estar das pessoas. A sua formação em serviço social capacita-os como profissionais para realizar o atendimento de Consulta para a deficiência mental e a sua reinserção social; Consulta sobre a reabilitação das vítimas; Aconselhamento e orientação para residência pós-alta e reemprego após cuidados hospitalizados, para eventos importantes da vida normal, dinheiro e autogestão e outros assuntos relevantes para equipá-los para se adaptarem à vida diária. Os assistentes sociais realizam visitas domiciliares individuais para doentes mentais e fazem os serviços assistenciais disponíveis, com treinamento especializado, uma série de serviços processuais são coordenados para casa, trabalho e escola. No relacionamento administrativo, os assistentes sociais psiquiátricos fornecem consultoria, liderança, gestão de conflitos e direção de trabalho. Os assistentes sociais psiquiátricos que fornecem avaliações e intervenções psicossociais funcionam como clínicos, conselheiros e funcionários municipais dos centros de saúde.

Fatores de influência

Fatores ECONOMICOS

Foi demonstrado que o desemprego prejudica o bem-estar emocional, a autoestima e, de forma mais ampla, sua saúde mental. Demonstrou-se que o aumento do desemprego tem um impacto significativo na saúde mental, predominantemente nos transtornos depressivos. Esta é uma consideração importante ao revisar os gatilhos para transtornos de saúde mental em qualquer pesquisa populacional.

A prevalência de doenças mentais é maior em países ricos mais desiguais

Os transtornos mentais emocionais são uma das principais causas de deficiências em todo o mundo. Investigar o grau e a gravidade dos transtornos mentais emocionais não tratados em todo o mundo é uma das principais prioridades da iniciativa de pesquisa de Saúde Mental Mundial (WMH), criada em 1998 pela Organização Mundial da Saúde (OMS). " Os distúrbios neuropsiquiátricos são as principais causas de deficiência em todo o mundo, respondendo por 37% de todos os anos de vida saudáveis ​​perdidos por doenças. Esses distúrbios são mais destrutivos para países de baixa e média renda devido à sua incapacidade de fornecer ajuda adequada aos seus cidadãos. Apesar de modernos tratamento e reabilitação para transtornos mentais emocionais, "mesmo as sociedades economicamente favorecidas têm prioridades concorrentes e restrições orçamentárias".

A iniciativa de pesquisa de Saúde Mental Mundial sugeriu um plano para os países redesenharem seus sistemas de saúde mental para alocar melhor os recursos. "Uma primeira etapa é a documentação dos serviços que estão sendo usados ​​e a extensão e natureza das necessidades de tratamento não atendidas. Uma segunda etapa poderia ser fazer uma comparação entre o uso de serviços e as necessidades não atendidas em países com diferentes sistemas de saúde mental. Essas comparações podem ajudar a descobrir o melhor financiamento, políticas nacionais e sistemas de prestação de cuidados de saúde mental. "

O conhecimento de como fornecer cuidados eficazes de saúde mental emocional tornou-se imperativo em todo o mundo. Infelizmente, a maioria dos países não tem dados suficientes para orientar as decisões, visões ausentes ou concorrentes por recursos e pressões quase constantes para cortar seguros e direitos. As pesquisas da WMH foram feitas na África ( Nigéria , África do Sul), Américas (Colômbia, México, Estados Unidos), Ásia e Pacífico ( Japão , Nova Zelândia , Pequim e Xangai na República Popular da China ), Europa (Bélgica, França , Alemanha, Itália, Holanda, Espanha, Ucrânia) e Oriente Médio (Israel, Líbano). Os países foram classificados com os critérios do Banco Mundial como renda baixa ( Nigéria ), renda média baixa ( China , Colômbia , África do Sul , Ucrânia ), renda média alta ( Líbano , México ) e renda alta.

As pesquisas coordenadas sobre transtornos mentais emocionais, sua gravidade e tratamentos foram implementadas nos países mencionados. Essas pesquisas avaliaram a frequência, os tipos e a adequação do uso de serviços de saúde mental em 17 países nos quais as pesquisas WMH foram concluídas. O WMH também examinou as necessidades não atendidas de tratamento em estratos definidos pela gravidade dos transtornos mentais. A pesquisa mostrou que "o número de entrevistados usando qualquer serviço de saúde mental de 12 meses era geralmente menor nos países em desenvolvimento do que nos desenvolvidos, e a proporção que recebia serviços tendia a corresponder às porcentagens dos países do produto interno bruto gasto com cuidados de saúde". "Altos níveis de necessidades não atendidas em todo o mundo não são surpreendentes, uma vez que as descobertas do Projeto ATLAS da OMS de gastos com saúde mental muito mais baixos do que o sugerido pela magnitude dos encargos das doenças mentais. Geralmente, as necessidades não atendidas em países de baixa e média renda podem ser atribuível a essas nações que gastam quantias reduzidas (geralmente <1%) dos orçamentos de saúde já reduzidos em cuidados de saúde mental, e eles dependem fortemente de gastos diretos de cidadãos que estão mal equipados para isso ".

Estresse

O Center for Addiction and Mental Health discute como uma certa quantidade de estresse é uma parte normal da vida diária. Pequenas doses de estresse ajudam as pessoas a cumprir prazos, estar preparadas para apresentações, ser produtivas e chegar a tempo para eventos importantes. No entanto, o estresse de longo prazo pode se tornar prejudicial. Quando o estresse se torna insuportável e prolongado, os riscos de problemas de saúde mental e médicos aumentam. ”Também nessa nota, alguns estudos descobriram que a linguagem deteriora a saúde mental e até mesmo prejudica os humanos.

Proteção e promoção

"Os termos promoção da saúde mental e prevenção têm sido frequentemente confundidos. Promoção é definida como intervir para otimizar a saúde mental positiva, abordando os determinantes da saúde mental positiva (ou seja , fatores de proteção ) antes que um problema de saúde mental específico seja identificado, com o objetivo final de melhorar a saúde mental positiva da população. A prevenção da saúde mental é definida como a intervenção para minimizar os problemas de saúde mental (ou seja, fatores de risco ), abordando os determinantes dos problemas de saúde mental antes que um problema de saúde mental específico seja identificado no indivíduo, grupo ou população de foco com o objetivo final de reduzir o número de futuros problemas de saúde mental na população. "

Para melhorar sua saúde mental emocional, a raiz do problema deve ser resolvida. "A prevenção enfatiza a prevenção de fatores de risco; a promoção visa aumentar a capacidade de um indivíduo de alcançar um senso positivo de auto-estima , domínio, bem-estar e inclusão social." A promoção da saúde mental tenta aumentar os fatores de proteção e comportamentos saudáveis ​​que podem ajudar a prevenir o aparecimento de um transtorno mental diagnosticável e reduzir os fatores de risco que podem levar ao desenvolvimento de um transtorno mental. É muito importante melhorar sua saúde mental emocional cercando-se de relacionamentos positivos. Nós, como humanos, nos alimentamos de companhias e interações com outras pessoas. Outra maneira de melhorar sua saúde mental emocional é participando de atividades que possam permitir que você relaxe e reserve um tempo para si mesmo. A ioga é um ótimo exemplo de atividade que acalma todo o corpo e os nervos. De acordo com um estudo sobre bem-estar realizado por Richards, Campania e Muse-Burke, "a atenção plena é considerada um estado proposital, pode ser que aqueles que a praticam acreditem em sua importância e valorizem a atenção, de modo que a valorização de si mesmo - as atividades de cuidado podem influenciar o componente intencional da atenção plena. "

A saúde mental é convencionalmente definida como um híbrido de ausência de transtorno mental e presença de bem-estar. O foco está aumentando na prevenção de transtornos mentais . A prevenção está começando a aparecer nas estratégias de saúde mental, incluindo o relatório da OMS de 2004 " Prevention of Mental Disorders ", o "Pact for Mental Health" da UE de 2008 e a Estratégia de Prevenção Nacional dos EUA de 2011. Alguns comentaristas argumentaram que uma abordagem pragmática e prática para a prevenção de transtornos mentais no trabalho seria tratá-la da mesma forma que a prevenção de lesões físicas.

A prevenção de um distúrbio em uma idade jovem pode diminuir significativamente as chances de uma criança sofrer de um distúrbio mais tarde na vida e deve ser a medida mais eficiente e eficaz do ponto de vista da saúde pública. A prevenção pode exigir a consulta regular de um médico pelo menos duas vezes por ano para detectar quaisquer sinais que revelem quaisquer problemas de saúde mental.

Além disso, as redes sociais estão se tornando um recurso de prevenção. Em 2004, a Lei de Serviços de Saúde Mental começou a financiar iniciativas de marketing para educar o público sobre saúde mental. Este projeto com sede na Califórnia está trabalhando para combater a percepção negativa com relação à saúde mental e reduzir o estigma associado a ela. Embora a mídia social possa beneficiar a saúde mental, ela também pode levar à deterioração se não for gerenciada de maneira adequada. Limitar o consumo de mídia social é benéfico.

Navegação cuidadosa

A navegação de cuidados de saúde mental ajuda a orientar pacientes e famílias através das indústrias de saúde mental fragmentadas e muitas vezes confusas. Os navegadores de cuidados trabalham em estreita colaboração com pacientes e famílias por meio de discussão e colaboração para fornecer informações sobre as melhores terapias, bem como referências a médicos e instalações especializadas em formas específicas de melhoria emocional. A diferença entre terapia e navegação de cuidados é que o processo de navegação de cuidados fornece informações e direciona os pacientes para a terapia, em vez de fornecer terapia. Ainda assim, os navegadores de cuidados podem oferecer diagnóstico e planejamento de tratamento. Embora muitos navegadores de cuidados também sejam terapeutas e médicos treinados. A navegação de cuidados é o elo entre o paciente e as terapias abaixo. Um claro reconhecimento de que a saúde mental requer intervenção médica foi demonstrado em um estudo de Kessler et al. da prevalência e tratamento de transtornos mentais de 1990 a 2003 nos Estados Unidos. Apesar da prevalência de transtornos mentais permanecer inalterada durante esse período, o número de pacientes que procuram tratamento para transtornos mentais triplicou.

Métodos

Farmacoterapia

A farmacoterapia é uma terapia que utiliza medicamentos farmacêuticos. A farmacoterapia é usada no tratamento de doenças mentais por meio do uso de antidepressivos, benzodiazepínicos e de elementos como o lítio. Só pode ser prescrito por um profissional médico com formação na área da psiquiatria.

Atividade física

Para algumas pessoas, o exercício físico pode melhorar a saúde mental e física. Praticar esportes, caminhar, andar de bicicleta ou fazer qualquer forma de atividade física desencadeia a produção de vários hormônios, às vezes incluindo endorfinas , que podem elevar o humor de uma pessoa.

Estudos mostraram que, em alguns casos, a atividade física pode ter o mesmo impacto que os antidepressivos no tratamento da depressão e da ansiedade.

Além disso, a interrupção do exercício físico pode ter efeitos adversos em algumas condições de saúde mental, como depressão e ansiedade. Isso pode levar a muitos resultados negativos diferentes, como obesidade, imagem corporal distorcida, níveis mais baixos de certos hormônios e muitos outros riscos à saúde associados a doenças mentais.

Terapias de atividade

As atividades terapêuticas, também chamadas de terapia recreativa e terapia ocupacional, promovem a cura por meio do envolvimento ativo. Um exemplo de terapia ocupacional seria a promoção de uma atividade que melhore a vida diária, como autocuidado ou aprimoramento de hobbies. Da mesma forma, a terapia recreativa se concentra no movimento, como caminhar, fazer ioga ou andar de bicicleta.

Cada uma dessas terapias comprovadamente melhora a saúde mental e resultou em indivíduos mais saudáveis ​​e felizes. Nos últimos anos, por exemplo, colorir foi reconhecido como uma atividade que reduziu significativamente os níveis de sintomas depressivos e ansiedade em muitos estudos.

Terapias expressivas

Terapias expressivas ou terapias artísticas criativas são uma forma de psicoterapia que envolve as artes ou o fazer artístico. Essas terapias incluem arte-terapia , musicoterapia , dramaterapia , dança-terapia e poesia. Está provado que a musicoterapia é uma forma eficaz de ajudar as pessoas que sofrem de distúrbios mentais. A dramaterapia é aprovada pelo NICE para o tratamento de psicose.

Psicoterapia

Psicoterapia é o termo geral para o tratamento de base científica de problemas de saúde mental com base na medicina moderna. Inclui várias escolas, como terapia gestáltica , psicanálise , terapia cognitivo-comportamental , terapia psicodélica , psicologia / psicoterapia transpessoal e terapia comportamental dialética . A terapia de grupo envolve qualquer tipo de terapia que ocorre em um ambiente que envolve várias pessoas. Pode incluir grupos psicodinâmicos , grupos de terapia expressiva, grupos de apoio (incluindo o programa de Doze Passos ), grupos de resolução de problemas e grupos de psicoeducação .

Auto compaixão

De acordo com Neff, a autocompaixão consiste em três componentes principais positivos e suas contrapartes negativas: Autocomiseração versus Autojulgamento, Humanidade Comum versus Isolamento e Atenção Plena versus Superidentificação. Além disso, há evidências de um estudo de Shin & Lin sugerindo que componentes específicos da autocompaixão podem prever dimensões específicas da saúde mental positiva (bem-estar emocional, social e psicológico).

Aprendizagem socioemocional

O Colaborativo para aprendizagem acadêmica, social e emocional (CASEL) aborda cinco áreas amplas e inter-relacionadas de competência e destaca exemplos para cada uma: autoconsciência, autogestão, consciência social, habilidades de relacionamento e tomada de decisão responsável. Uma meta-análise foi realizada por Alexendru Boncu, Iuliana Costeau, & Mihaela Minulescu (2017) olhando para estudos de aprendizagem socioemocional (SEL) e os efeitos nos resultados emocionais e comportamentais. Eles descobriram um tamanho de efeito pequeno, mas significativo (em todos os estudos examinados) para problemas externalizados e habilidades socioemocionais.

Meditação

A prática da meditação mindfulness traz vários benefícios à saúde mental, como reduzir a depressão , a ansiedade e o estresse . A meditação mindfulness também pode ser eficaz no tratamento de transtornos por uso de substâncias. Além disso, a meditação da atenção plena parece provocar mudanças estruturais favoráveis ​​no cérebro.

O programa de meditação Heartfulness provou mostrar melhorias significativas no estado de espírito dos profissionais de saúde. Um estudo publicado na US National Library of Medicine mostrou que esses profissionais de vários níveis de estresse foram capazes de melhorar suas condições após a realização deste programa de meditação. Eles se beneficiaram em aspectos de esgotamento e bem-estar emocional.

Pessoas com transtornos de ansiedade participaram de um programa de redução do estresse conduzido por pesquisadores da Linha de Serviços de Saúde Mental do Centro Médico WG Hefner Veterans Affairs em Salisbury , Carolina do Norte . Os participantes praticavam a meditação da atenção plena. Depois que o estudo terminou, concluiu-se que o "programa de treinamento de meditação mindfulness pode efetivamente reduzir os sintomas de ansiedade e pânico e pode ajudar a manter essas reduções em pacientes com transtorno de ansiedade generalizada , transtorno do pânico ou transtorno do pânico com agorafobia ."

Aptidão mental

A aptidão mental é um movimento de saúde mental que incentiva as pessoas a regular e manter intencionalmente seu bem-estar emocional por meio da amizade, do contato humano regular e de atividades que incluem meditação, exercícios calmantes, exercícios aeróbicos, atenção plena, ter uma rotina e manter um sono adequado. A aptidão mental tem como objetivo construir resiliência contra os desafios diários de saúde mental para prevenir um aumento da ansiedade, depressão e ideação suicida, e ajudá-los a lidar com o agravamento desses sentimentos, caso ocorram.

Aconselhamento espiritual

Conselheiros espirituais encontram-se com pessoas necessitadas para oferecer conforto e apoio e ajudá-los a obter uma melhor compreensão de seus problemas e desenvolver uma relação de resolução de problemas com a espiritualidade . Esses tipos de conselheiros prestam cuidados baseados em princípios espirituais, psicológicos e teológicos.

Leis e políticas públicas de saúde

Existem muitos fatores que influenciam a saúde mental, incluindo:

  • Doença mental , deficiência e suicídio são, em última análise, o resultado de uma combinação de biologia, meio ambiente e acesso e utilização de tratamento de saúde mental.
  • As políticas de saúde pública podem influenciar o acesso e a utilização, o que, subsequentemente, pode melhorar a saúde mental e ajudar a progredir nas consequências negativas da depressão e da deficiência associada.

Estados Unidos

As doenças mentais emocionais devem ser uma preocupação particular nos Estados Unidos, uma vez que os EUA têm as taxas de prevalência anual mais altas (26%) para doenças mentais entre uma comparação de 14 países em desenvolvimento e desenvolvidos. Embora aproximadamente 80 por cento de todas as pessoas com transtorno mental nos Estados Unidos eventualmente recebam alguma forma de tratamento, em média as pessoas não têm acesso a cuidados até quase uma década após o desenvolvimento de sua doença, e menos de um terço das pessoas que procuram ajuda a receber cuidados minimamente adequados. O governo oferece programas e serviços a todos, mas os veteranos são os que recebem mais ajuda; há certos critérios de elegibilidade que devem ser atendidos.

Políticas

As políticas de saúde mental nos Estados Unidos passaram por quatro grandes reformas: o movimento de asilo americano liderado por Dorothea Dix em 1843; o movimento de higiene mental inspirado por Clifford Beers em 1908; a desinstitucionalização iniciada pela Ação para Saúde Mental em 1961; e o movimento de apoio à comunidade exigido pelas Emendas da Lei CMCH de 1975.

Em 1843, Dorothea Dix apresentou um Memorial ao Legislativo de Massachusetts, descrevendo o tratamento abusivo e as condições horríveis recebidas pelos pacientes com doenças mentais em prisões, jaulas e asilos. Ela revelou em seu Memorial: "Prossigo, senhores, brevemente chamando sua atenção para o estado atual dos loucos confinados nesta Comunidade, em gaiolas, armários, porões, baias, canetas! Acorrentados, nus, espancados com varas e chicoteados na obediência .... "Muitos asilos foram construídos naquele período, com altas cercas ou muros separando os pacientes de outros membros da comunidade e regras rígidas de entrada e saída. Em 1866, veio uma recomendação ao Legislativo do Estado de Nova York para estabelecer um asilo separado para pacientes com doenças mentais crônicas. Alguns hospitais colocaram os pacientes crônicos em alas ou enfermarias separadas, ou em edifícios diferentes.

Em uma mente que se encontrou (1908), Clifford Whittingham Beers descreveu o tratamento humilhante que recebeu e as condições deploráveis ​​no hospital psiquiátrico. Um ano depois, o Comitê Nacional de Higiene Mental (NCMH) foi fundado por um pequeno grupo de acadêmicos e cientistas reformistas - incluindo o próprio Beers - que marcou o início do movimento de "higiene mental". O movimento enfatizou a importância da prevenção infantil. A Primeira Guerra Mundial catalisou essa ideia com uma ênfase adicional no impacto do desajuste, o que convenceu os higienistas de que a prevenção era a única abordagem prática para lidar com problemas de saúde mental. No entanto, a prevenção não foi bem-sucedida, especialmente para doenças crônicas; as condições condenáveis ​​nos hospitais eram ainda mais prevalentes, especialmente sob a pressão do número crescente de doentes crônicos e a influência da depressão.

Em 1961, a Joint Commission on Mental Health publicou um relatório denominado Action for Mental Health, cujo objetivo era que os cuidados da clínica comunitária assumissem o ônus da prevenção e intervenção precoce da doença mental, deixando espaço nos hospitais para casos graves e pacientes crônicos. O tribunal passou a se pronunciar a favor da vontade dos pacientes sobre se eles deveriam ser forçados ao tratamento. Em 1977, 650 centros comunitários de saúde mental foram construídos para cobrir 43% da população e atender 1,9 milhão de pessoas por ano, e a duração do tratamento diminuiu de 6 meses para apenas 23 dias. No entanto, os problemas ainda existiam. Devido à inflação, especialmente na década de 1970, os lares de idosos comunitários recebiam menos dinheiro para custear os cuidados e o tratamento oferecidos. Menos da metade dos centros planejados foram criados, e os novos métodos não substituíram totalmente as antigas abordagens para realizar sua capacidade total de poder de tratamento. Além disso, o sistema de ajuda à comunidade não foi totalmente estabelecido para apoiar a moradia dos pacientes, oportunidades vocacionais, suporte de renda e outros benefícios. Muitos pacientes voltaram para instituições de bem - estar e justiça criminal, e mais ficaram desabrigados . O movimento de desinstitucionalização enfrentava grandes desafios.

Depois de perceber que simplesmente mudar o local dos cuidados de saúde mental dos hospitais estaduais para as casas de repouso era insuficiente para implementar a ideia de desinstitucionalização , o Instituto Nacional de Saúde Mental em 1975 criou o Programa de Apoio à Comunidade (CSP) para fornecer fundos para as comunidades estabelecerem criar um serviço abrangente de saúde mental e apoios para ajudar os doentes mentais a integrarem-se com sucesso na sociedade. O programa enfatizou a importância de outros apoios além dos cuidados médicos, incluindo moradia, despesas de subsistência, emprego, transporte e educação; e estabelecer uma nova prioridade nacional para pessoas com transtornos mentais graves. Além disso, o Congresso promulgou a Lei dos Sistemas de Saúde Mental de 1980 para priorizar o atendimento aos doentes mentais e enfatizar a expansão dos serviços além do atendimento apenas clínico. Mais tarde, na década de 1980, sob a influência do Congresso e do Supremo Tribunal Federal, muitos programas começaram a ajudar os pacientes a recuperar seus benefícios. Um novo serviço Medicaid também foi estabelecido para atender pessoas que foram diagnosticadas com uma "doença mental crônica". Pessoas que foram temporariamente hospitalizadas também receberam ajuda e cuidados e um programa de pré-alta foi criado para permitir que as pessoas se candidatassem à reintegração antes da alta. Só em 1990, cerca de 35 anos após o início da desinstitucionalização, o primeiro hospital estadual começou a fechar. O número de hospitais caiu de cerca de 300 para mais de 40 na década de 1990 e, finalmente, um Relatório sobre Saúde Mental mostrou a eficácia do tratamento de saúde mental, apresentando uma gama de tratamentos disponíveis para os pacientes escolherem.

No entanto, vários críticos afirmam que a desinstitucionalização, do ponto de vista da saúde mental, foi um fracasso total. Os doentes mentais graves não têm casa ou estão na prisão; em ambos os casos (especialmente o último), eles estão recebendo pouco ou nenhum atendimento de saúde mental. Essa falha é atribuída a uma série de razões sobre as quais há algum grau de contenção, embora haja um consenso geral de que os programas de apoio à comunidade foram, na melhor das hipóteses, ineficazes, devido à falta de financiamento.

A Estratégia Nacional de Prevenção de 2011 incluiu bem-estar mental e emocional, com recomendações incluindo melhores programas de cuidados parentais e de intervenção precoce, o que aumenta a probabilidade de programas de prevenção serem incluídos nas futuras políticas de saúde mental dos EUA. O NIMH está pesquisando apenas o suicídio e a prevenção do HIV / AIDS , mas a Estratégia Nacional de Prevenção pode fazer com que ele se concentre mais amplamente em estudos longitudinais de prevenção.

Em 2013, o representante dos Estados Unidos Tim Murphy apresentou a Lei de Ajuda às Famílias na Crise de Saúde Mental, HR2646 . O projeto bipartidário passou por uma revisão substancial e foi reintroduzido em 2015 por Murphy e a congressista Eddie Bernice Johnson . Em novembro de 2015, foi aprovado no Subcomitê de Saúde por uma votação de 18 a 12 votos.

Veja também

Referências

Leitura adicional

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