Enema - Enema

Enema
Bulbo retal seringa.jpg
Seringa de bulbo retal para administrar enemas menores
Pronúncia / Ɛ n əm ə /
Outros nomes Clyster

Um enema , também conhecido como um clister , é uma injecção de fluido para o intestino grosso através do recto . Além disso, a palavra enema pode se referir ao líquido assim injetado, bem como a um dispositivo para administrar tal injeção.

Na medicina padrão, os usos mais frequentes de enemas são para aliviar a constipação e para limpar o intestino antes de um exame ou procedimento médico; também, eles são empregados como uma série gastrointestinal inferior (também chamada de enema de bário), para tratar a diarreia do viajante, como um veículo para a administração de alimentos, água ou medicamentos, como um estimulante do sistema geral, como uma aplicação local e, mais raramente, como meio de reduzir a temperatura, como tratamento para encoprese e como forma de terapia de reidratação (proctóclise) em pacientes para os quais a terapia intravenosa não é aplicável.

Em outros contextos, os enemas são usados ​​por algumas terapias alternativas de saúde, usados ​​para diversão, principalmente como parte das atividades sexuais, mas também no sadomasoquismo, bem como simplesmente para o prazer, usados ​​para se intoxicar com álcool, para administrar drogas para fins recreativos e razões religiosas, e usado para punição.

Uso médico

Os principais usos médicos dos enemas são:

Limpeza intestinal

Tratamentos agudos

Como estimulantes intestinais , os enemas são empregados para os mesmos fins que os laxantes administrados por via oral : para aliviar a constipação ; Para tratar impactação fecal ; Para esvaziar o cólon antes de um procedimento médico, como uma colonoscopia . Quando os laxantes orais não são indicados ou não são suficientemente eficazes, os enemas podem ser uma medida sensata e necessária.

Um grande volume de enema pode ser administrado para limpar o máximo possível de fezes do cólon. No entanto, um enema baixo geralmente é útil apenas para fezes no reto, não no trato intestinal.

O mecanismo desses enemas consiste no volume do líquido que causa rápida expansão do trato intestinal em conjunto com, no caso de certas soluções, irritação da mucosa intestinal que estimula o peristaltismo e lubrifica as fezes para estimular a evacuação. A eficácia de um enema depende de vários fatores, incluindo o volume injetado e a temperatura e o conteúdo da infusão. Para que o enema seja eficaz, o paciente deve reter a solução por cinco a dez minutos, conforme tolerado. ou, como alguns livros de enfermagem recomendam, por cinco a quinze minutos ou o maior tempo possível.

Enemas de grande volume
Enemas de espuma de sabão, em uma lata com um bico típico para um enema de limpeza, e em uma bolsa de enema de contraste com um bico de bário.

Para esvaziar todo o cólon, tanto quanto possível, enemas mais profundos e superiores são utilizados para atingir grandes seções do cólon.

O cólon se dilata e se expande quando um grande volume de líquido é injetado nele, e o cólon reage a essa expansão repentina com contrações gerais, peristaltismo , impulsionando seu conteúdo em direção ao reto.

Para aliviar a constipação ocasional, um enema de grande volume pode ser usado em casa, embora para casos recorrentes ou graves de constipação, cuidados médicos podem ser necessários.

Soluções à base de água

Água pura pode ser usada, simplesmente funcionando mecanicamente para expandir o cólon, solicitando a evacuação.

O sabão de castela é comumente adicionado porque sua irritação do revestimento do cólon aumenta a urgência para defecar. No entanto, sabonetes líquidos e detergentes não devem ser usados.

O glicerol é um irritante específico da mucosa intestinal que serve para induzir o peristaltismo por meio de um efeito hiperosmótico . É usado em solução diluída, por exemplo, 5%.

A solução salina normal é menos irritante para o cólon, na extremidade oposta do espectro. Como a água pura, ela simplesmente funciona mecanicamente para expandir o cólon, mas, tendo um gradiente de concentração neutro, não retira eletrólitos do corpo, como acontece com a água pura, nem atrai água para o cólon, como ocorre com os fosfatos. Assim, uma solução de água salgada pode ser usada quando um período mais longo de retenção é desejado, como para suavizar uma impactação.

Outras soluções

Foram utilizadas partes iguais de leite e melaço aquecidos juntos até um pouco acima da temperatura normal do corpo. Nem os açúcares e proteínas do leite, nem o melaço são absorvidos no intestino grosso, evitando assim a água do enema no intestino. Estudos demonstraram que os enemas com leite e melaço têm baixo índice de complicações quando usados ​​no pronto - socorro e são seguros e eficazes com efeitos colaterais mínimos.

O óleo mineral funciona como um lubrificante e amaciante de fezes, mas pode ter efeitos colaterais, incluindo irritação da pele retal e vazamento de óleo que pode manchar as roupas íntimas por até 24 horas.

Micro-enemas
Um enema descartável preparado.
Soluções de substância única

Em ordem alfabética

O enema com óleo de amendoim (óleo de amendoim) é útil para amolecer as fezes que sofrem impacto mais alto do que o reto.

O bisacodil estimula os nervos entéricos a causar contrações do cólon.

Dantron é um medicamento estimulante e amaciante de fezes usado sozinho ou em combinações em enemas. Considerado um carcinógeno, seu uso é limitado, por exemplo, restrito no Reino Unido a pacientes que já têm um diagnóstico de câncer terminal e não é usado de forma alguma nos EUA .

Docusate

O glicerol tem um efeito hiperosmótico e pode ser usado como um enema (ou supositório) de pequeno volume (2–10 ml).

O óleo mineral é usado como lubrificante porque a maior parte do material ingerido é excretado nas fezes, em vez de ser absorvido pelo corpo.

Fosfato de sódio . Também conhecida pela marca Fleet. Disponível em drogarias; geralmente auto-administrado. A solução tamponada de fosfato de sódio puxa mais água da corrente sanguínea para o cólon para aumentar a eficácia do enema. Mas pode ser bastante irritante para o cólon, causando cólicas intensas ou "aperto". Enemas rápidos geralmente causam evacuação em 1 a 5 minutos. Efeitos adversos conhecidos .

O sorbitol puxa a água para o intestino grosso, causando distensão, estimulando assim o movimento normal do intestino para a frente. O sorbitol é encontrado em algumas frutas secas e pode contribuir para os efeitos laxantes das ameixas. e está disponível para ser tomado por via oral como laxante. Como um enema para constipação, a dose recomendada para adultos é de 120 mL de uma solução a 25-30%, administrada uma vez. Observe que o Sorbitol é um ingrediente do Enema MICROLAX.

Composto de vários ingredientes

Em ordem alfabética das marcas originais

Klyx contém docusato de sódio 1 mg / mL e solução de sorbitol (70%) (cristalizando) 357 mg / mL e é usado para impactação fecal ou constipação ou para evacuação do cólon em procedimentos médicos anteriores, desenvolvidos por Ferring BV .

Micralax (não deve ser confundido com MICROLAX®)

MICROLAX® (não deve ser confundido com Micralax) combina a ação do citrato de sódio , um agente peptidizante que pode deslocar a água ligada presente nas fezes, com alquil sulfatoacetato de sódio, um agente umectante, e com glicerol, um irritante da mucosa anal e hiperosmótico. No entanto, também vendido sob o nome de "Micralax", é uma preparação que contém sorbitol em vez de glicerol; que foi inicialmente testado em preparação para sigmoidoscopia .

Micolette Micro-enema® contém 45 mg de laurilsulfoacetato de sódio, 450 mg por 5 ml de citrato de sódio BP e 625 mg de glicerol BP e é um enema estimulante de pequeno volume adequado onde enemas de grande volume são contra-indicados.

Tratamentos crônicos

Irrigação transanal

O TAI , também denominado irrigação retrógrada , é projetado para auxiliar a evacuação usando um enema de água como um tratamento para pessoas com disfunção intestinal, incluindo incontinência fecal ou constipação, especialmente defecação obstruída . Ao esvaziar regularmente o intestino com irrigação transanal, a função intestinal controlada é frequentemente restabelecida em alto grau, permitindo assim o desenvolvimento de uma rotina intestinal consistente. Sua eficácia varia consideravelmente, alguns indivíduos experimentando controle total da incontinência, mas outros relatando pouco ou nenhum benefício.

Um consenso internacional sobre quando e como usar a irrigação transanal para pessoas com problemas intestinais foi publicado em 2013, oferecendo aos profissionais um guia de prática claro, abrangente e simples para a área terapêutica emergente da irrigação transanal.

O termo irrigação retrógrada distingue este procedimento do enema de continência anterógrado de Malone , onde o fluido de irrigação é introduzido no cólon proximal ao ânus por meio de uma porta de irrigação criada cirurgicamente.

Controle intestinal

Pacientes com deficiência intestinal, uma condição médica que prejudica o controle da defecação , por exemplo, incontinência fecal ou constipação, podem usar técnicas de controle intestinal para escolher um horário e local previsíveis para a evacuação. Sem controle intestinal, essas pessoas podem sofrer com a sensação de não obter alívio ou podem se sujar.

Embora técnicas simples possam incluir uma dieta controlada e o estabelecimento de uma rotina de toalete, um enema diário pode ser feito para esvaziar o cólon, evitando movimentos intestinais indesejados e descontrolados naquele dia.

Contraste (raio X)

Um enema de bário em uma bolsa descartável fabricada para esse fim

Em uma série gastrointestinal inferior, um enema que pode conter pó de sulfato de bário ou um agente de contraste solúvel em água é usado na imagem radiológica do intestino. Chamados de enema de bário , esses enemas às vezes são a única maneira prática de visualizar o cólon de maneira relativamente segura.

A falha em expelir todo o bário pode causar constipação ou possível impactação e um paciente que não evacua por mais de dois dias ou é incapaz de expelir gases retalmente deve informar imediatamente um médico e pode requerer um enema ou laxante.

Administração de medicação

A administração de substâncias na corrente sanguínea. Isso pode ser feito em situações em que é indesejável ou impossível administrar um medicamento por via oral, como os antieméticos administrados para reduzir a náusea (embora poucos antieméticos sejam administrados por enema). Além disso, vários agentes antiangiogênicos, que funcionam melhor sem digestão, podem ser administrados com segurança por meio de um enema suave.

A administração tópica de medicamentos no reto, como corticosteroides e mesalazina, usados ​​no tratamento de doenças inflamatórias intestinais . A administração por enema evita que a medicação passe por todo o trato gastrointestinal , simplificando a aplicação da medicação na área afetada e limitando a quantidade que é absorvida na corrente sanguínea.

Os enemas com corticosteroides retais às vezes são usados ​​para tratar a colite ulcerativa leve ou moderada. Eles também podem ser usados ​​junto com corticosteroides sistêmicos (orais ou injetáveis) ou outros medicamentos para tratar a doença grave ou doença leve a moderada que se espalhou muito para ser tratada de forma eficaz com medicamento inserido apenas no reto.

Inibindo a defecação patológica

  • Os sintomas da diarreia do viajante tratados com um enema de butirato de sódio , ácidos orgânicos e dióxido de silício A-300 podem ser diminuídos com sucesso, sem efeitos colaterais observados.
  • O tratamento da shigelose se beneficia da terapia adjuvante com enemas de butirato, promovendo a cura da mucosa retal e a inflamação, mas não ajudando na recuperação clínica da shigelose. O uso de 80 ml de um enema isotônico de butirato de sódio administrado a cada 12 horas foi estudado e considerado eficaz.

De outros

  • Houve alguns casos em ambientes remotos ou rurais, onde os fluidos retais foram usados ​​para reidratar uma pessoa. Os benefícios incluem não precisar usar fluidos estéreis.
  • A introdução da flora bacteriana saudável por meio da infusão de fezes, conhecida como transplante de microbiota fecal , foi realizada pela primeira vez em 1958, empregando enemas de retenção. Os enemas permaneceram o método mais comum até 1989, quando foram desenvolvidos meios alternativos de administração. A partir de 2013, a implantação do colonoscópio tem sido preferida aos enemas fecais porque, usando o método anterior, todo o cólon e o íleo podem ser inoculados, mas os enemas alcançam apenas a flexura esplênica .
  • Um paciente incapaz de ser alimentado de outra forma pode ser nutrido por uma administração enteral de alimentos pré-digeridos, o que é conhecido como enema de nutrientes . Este tratamento é antigo, datando de pelo menos o segundo século EC quando documentado por Galeno , e comumente usado na Idade Média, permanecendo uma técnica comum no século 19 e, recentemente, em 1941, o manual militar dos EUA para dietas hospitalares prescreve seu uso. Os enemas com nutrientes foram substituídos na assistência médica moderna pela alimentação por sonda e alimentação intravenosa .
  • Os enemas têm sido usados ​​na época do parto; no entanto, não há evidências para essa prática e agora é desencorajada.

Efeitos adversos

A administração inadequada de um enema pode causar desequilíbrio eletrolítico (com enemas repetidos) ou rupturas no intestino ou nos tecidos retais, resultando em sangramento interno . No entanto, essas ocorrências são raras em adultos saudáveis ​​e sóbrios . O sangramento interno ou ruptura pode deixar o indivíduo exposto a infecções por bactérias intestinais. O sangue resultante de lacerações no cólon nem sempre pode ser visível, mas pode ser distinguido se as fezes forem excepcionalmente escuras ou apresentarem uma tonalidade vermelha. Se houver suspeita de ruptura intestinal, assistência médica deve ser obtida imediatamente. O uso frequente de enemas pode causar dependência de laxantes.

O tubo de enema e a solução podem estimular o nervo vago , o que pode desencadear uma arritmia como a bradicardia .

Os enemas não devem ser usados ​​se houver uma dor abdominal não diagnosticada, pois o peristaltismo do intestino pode causar a ruptura de um apêndice inflamado .

Existem argumentos a favor e contra a irrigação do cólon em pessoas com diverticulite , colite ulcerosa , doença de Crohn , hemorróidas graves ou internas ou tumores no reto ou cólon , e seu uso não é recomendado logo após a cirurgia intestinal (a menos que seja orientado por um profissional de saúde ) Os tratamentos regulares devem ser evitados por pessoas com doença cardíaca ou insuficiência renal . Colônicos são inadequados para pessoas com patologias intestinais, retais ou anais , onde a patologia contribui para o risco de perfuração intestinal .

Pesquisas recentes mostraram que a água com ozônio, que às vezes é usada em enemas, pode causar colite microscópica imediatamente .

Uma recente série de casos de 11 pacientes com cinco mortes ilustrou o perigo dos enemas de fosfato em pacientes de alto risco.

História

Etimologia

Enema entrou na língua inglesa c. 1675 do latim em que, no século 15, foi usado pela primeira vez no sentido de uma injeção retal, do grego ἔνεμα (énema), "injeção", ela própria de ἐνίηναι (enienai) "enviar, injetar", de ἐν (en), "em" + ἱέναι (hienai), "enviar, lançar".

Clyster entrou na língua inglesa no final do século 14 do francês antigo ou latim, do grego κλυστήρ (klyster), "seringa", ela própria de κλύζειν (klyzein), "lavar". Também escrito glister no século 17, raramente cloiste "ou clister , é uma palavra geralmente arcaica para enema, mais particularmente para enemas administrados com uma seringa de clister .

Antigo e medieval

África

A primeira menção do enema na literatura médica está no antigo papiro egípcio de Ebers ( c.  1550 AEC). Um dos muitos tipos de especialistas médicos era um Iri, o Pastor do Ânus. Muitos medicamentos foram administrados por enemas. Havia um Guardião do Reto Real que pode ter sido principalmente o fabricante de enemas do faraó. O deus Thoth , de acordo com a mitologia egípcia, inventou o enema.

Enema de pressão de uma bexiga de animal (escultura africana em madeira, século 19)

Em partes da África, a cabaça é tradicionalmente usada para administrar enemas. Na Costa do Marfim, o pescoço estreito da cabaça cheia de água é inserido no reto do paciente e o conteúdo é então injetado por meio de uma inflação oral forçada de um atendente ou, alternativamente, um paciente pode auto-administrar o enema usando sucção para criar uma pressão negativa na cabaça, colocando um dedo na abertura, e depois na inserção anal, removendo o dedo para permitir que a pressão atmosférica efetue o fluxo. Ao longo do alto rio Congo, um aparelho de enema é feito fazendo um furo em uma das extremidades da cabaça para preenchê-la e usando uma resina para prender uma bengala oca ao pescoço da cabaça. A bengala é inserida no ânus do paciente que está em uma postura que permite que a gravidade efetue a infusão do fluido.

Américas

Os olmecas do período pré-clássico médio (séculos X ao 7 aC) até a Conquista Espanhola usaram substâncias indutoras de transe cerimonialmente, e estas foram ingeridas por meio de, entre outras rotas, enemas administrados com jarros.

Conforme descrito abaixo em rituais religiosos , os maias em sua idade clássica tardia (séculos 7 a 10 dC) usavam enemas para, pelo menos, fins rituais, esculturas maias e cerâmicas daquele período representando cenas em que, injetadas por seringas feitas de cabaça e argila, enemas alucinógenos rituais foram feitos. Na corte Xibalban do Deus D, cuja adoração incluía parafernália de culto ritual, os maias ilustraram o uso de uma seringa de bulbo de enema característica por atendentes que administravam clístros ritualmente.

Para combater doenças e desconforto do aparelho digestivo, os maias também empregavam enemas, conforme documentado durante o período colonial, por exemplo, no Códice Florentino .

Os povos indígenas da América do Norte empregaram enemas de fumaça de tabaco para estimular a respiração, injetando a fumaça por meio de um tubo retal.

Uma bolsa de borracha conectada a um bico cônico, em um período inicial, era usada entre os povos indígenas da América do Sul como uma seringa de enema, e a bolsa de enema de borracha com um tubo de conexão e ponta de marfim permaneceu em uso por eles enquanto na Europa a. a seringa ainda era o meio usual para conduzir um enema.

Ásia

Na Babilônia, por volta de 600 aC, os enemas estavam em uso, embora pareça que inicialmente eles o eram por causa da crença de que o demônio da doença seria expulso do corpo por meio de um enema. Tábuas da Babilônia e da Assíria c. 600 AC trazem inscrições cuneiformes referindo-se a enemas.

Na China, c. 200 dC, Zhang Zhongjing foi o primeiro a empregar enemas. "Prenda a bile de um porco grande e misture com uma pequena quantidade de vinagre. Insira um tubo de bambu de dez a dezoito centímetros no reto e injete a mistura" são suas instruções, de acordo com Wu Lien-teh .

Na Índia, no século V dC, Sushruta enumera a seringa de enema entre 121 instrumentos cirúrgicos descritos. O aparelho de enema dos primeiros médicos indianos consistia em um tubo de bambu, marfim ou chifre preso ao escroto de um veado, cabra ou boi.

Na Pérsia, Avicena (980–1037 DC) é creditado com a introdução da "bolsa de clister" ou parte dobrável de uma roupa de enema feita de pele de boi ou tecido de seda e esvaziada apertando com as mãos.

Europa

O Enema de Abraham Bosse , ca. 1632-33

Hipócrates (460-370 AC) freqüentemente menciona enemas, por exemplo, "se a comida anterior que o paciente comeu recentemente não deveria ter descido, faça um enema se o paciente estiver forte e na flor da idade, mas se ele estiver fraco , um supositório deve ser administrado, caso os intestinos não sejam movidos por conta própria. "

No primeiro século AEC, o médico grego Asclepíades da Bitínia escreveu "O tratamento consiste apenas em três elementos: bebida, comida e enema". Além disso, ele argumentou que a indigestão é causada por partículas de comida que são muito grandes e que seu tratamento prescrito foi a quantidade adequada de comida e vinho seguida de um enema que removeria a comida inadequada que está causando o dano.

No segundo século EC, o médico grego Soranus prescreveu, entre outras técnicas, enemas como um método de aborto seguro , e o filósofo grego Celsus recomendou um enema de cevada pérola com leite ou óleo de rosa com manteiga como nutriente para quem sofre de disenteria e não consegue comer, e também Galeno menciona enemas em vários contextos.

Na época medieval, aparecem as primeiras ilustrações de equipamento de enema no mundo ocidental , uma seringa de clister que consiste em um tubo conectado a um bulbo de ação de bomba feito de uma bexiga de porco. Um simples clister de seringa de pistão estava em uso entre os séculos XV e XIX. Este dispositivo tinha seu bocal retal conectado a uma seringa com um êmbolo em vez de um bulbo.

Faroeste moderno

Aparelho portátil de autoadministração de enema por Giovanni Alessandro Brambilla (século 18; Museu de História Médica, Universidade de Zurique)
Uma seringa clister normal (frontal) e o bico para uma seringa projetada para auto-administração (traseira) . Este último evitou a necessidade de uma segunda parte para comparecer a um procedimento embaraçoso.

A partir do século 17, o aparelho de enema foi projetado principalmente para autoadministração em casa e muitos eram franceses, já que os enemas eram amplamente utilizados na França.

Em 1694, François Mauriceau, em seu tratado dos primeiros tempos modernos, As Doenças das Mulheres com Crianças, registra que tanto parteiras quanto parteiras costumavam administrar clístros a mães em trabalho de parto logo antes do parto.

Clysters foram administrados para sintomas de constipação e, com eficácia mais questionável, dores de estômago e outras doenças.

Desenho satírico do século 19 de um macaco rejeitando um clister de estilo antigo por um novo design, cheio de marshmallow e ópio

Em 1753, um saco de enema preparado a partir da bexiga de um porco ou boi preso a um tubo foi descrito por Johann Jacob Woyts como uma alternativa à seringa.

No século 18, os europeus começaram a imitar o uso de enemas de fumaça de tabaco dos povos indígenas da América do Norte para ressuscitar pessoas afogadas. Kits de reanimação de tabaco compostos por um par de foles e um tubo foram fornecidos pela Royal Humane Society of London e colocados em vários pontos ao longo do Tâmisa. Além disso, esses enemas passaram a ser empregados para dores de cabeça, insuficiência respiratória, resfriados, hérnias, cólicas abdominais, febre tifóide e surtos de cólera.

Clysters eram o tratamento médico favorito na burguesia e nobreza do mundo ocidental até o século XIX. Como o conhecimento médico era bastante limitado na época, os clisteres purgativos eram usados ​​para uma ampla variedade de doenças , as principais das quais eram dores de estômago e prisão de ventre.

De acordo com o duque de Saint-Simon , os clisteres eram tão populares na corte do rei Luís XIV da França que a duquesa de Borgonha fez com que seu servo lhe desse um clister na frente do rei (sua modéstia sendo preservada por uma postura adequada) antes indo para a comédia . No entanto, ele também menciona o espanto do rei e da Sra. De Maintenon por ela levá-lo diante deles.

No século 19, muitos novos tipos de equipamento de administração de enema foram desenvolvidos. Dispositivos que permitem a gravidade infundir a solução, como aqueles mencionados acima usados ​​pelos povos indígenas da América do Sul e como a bolsa de enema descrita por Johann Jacob Woyts, tornaram-se comuns. Estes consistem em um bico na extremidade de uma mangueira que conecta um reservatório, um balde ou um saco de borracha, que é preenchido com líquido e mantido ou suspenso acima do recipiente.

No início do século 20, o microenema descartável , um frasco de apertar, foi inventado por Charles Browne Fleet .

Sociedade e cultura

Medicina alternativa

Relativamente benigno

Irrigação colonial

O termo "irrigação do cólon" é comumente usado em gastroenterologia para se referir à prática de introdução de água através de uma colostomia ou um conduto construído cirurgicamente como um tratamento para constipação. A Food and Drug Administration determinou que o equipamento de irrigação do cólon não está aprovado para venda para fins de bem-estar geral e tomou medidas contra muitos distribuidores deste equipamento, incluindo uma Carta de Advertência .

Limpeza do cólon

O mesmo termo também é usado na medicina alternativa, onde pode envolver o uso de substâncias misturadas com água para desintoxicar o corpo. Os médicos acreditam que o acúmulo de matéria fecal no intestino grosso causa problemas de saúde. Isso ressuscita o antigo conceito médico de autointoxicação, que era uma doutrina ortodoxa até o final do século 19, mas que agora está desacreditado.

Enemas de Kellogg

No final do século 19, o Dr. John Harvey Kellogg assegurou-se de que o intestino de cada paciente fosse coberto com água, de cima e de baixo. Seu dispositivo favorito era uma máquina de enema ("igual a uma que vi na Alemanha") que podia fazer correr quinze galões de água pelo intestino de uma pessoa em questão de segundos. Cada enema de água foi seguido por meio litro de iogurte - metade foi comida, a outra metade foi administrada por enema "plantando assim os germes protetores onde são mais necessários e podem prestar um serviço mais eficaz." O iogurte serviu para substituir "a flora intestinal" do intestino, criando o que Kellogg afirmava ser um intestino completamente limpo.

Perigoso

Enemas de branqueamento

Os enemas de dióxido de cloro têm sido comercializados de forma fraudulenta como um tratamento médico, principalmente para o autismo . Isso resultou, por exemplo, em um menino de seis anos que precisava ter seu cólon removido e uma bolsa de colostomia ajustada, reclamações ao FDA relatando reações de risco de vida e até morte.

Os proponentes afirmam falsamente que administrar esses enemas a crianças autistas resulta na expulsão de vermes parasitas (" vermes da corda "), que na verdade são fragmentos do epitélio intestinal danificado que são mal interpretados como patógenos humanos. O uso oral e retal da solução também foi promovido como uma cura para o HIV , malária , hepatite viral , gripe , resfriados comuns , acne , câncer , Parkinson e muito mais.

O dióxido de cloro é um alvejante potente e tóxico que é rotulado novamente para "fins medicinais" em uma variedade de marcas, incluindo, mas não se limitando, a MMS, suplemento mineral milagroso e protocolo de CD. Para uso oral, as doses recomendadas na bula podem causar náuseas, vômitos, diarreia e desidratação potencialmente fatal

Nenhum ensaio clínico foi realizado para testar as alegações de saúde feitas para o dióxido de cloro, originadas do ex- cientologista Jim Humble em seu livro auto-publicado em 2006 , The Miracle Mineral Solution of the 21st Century e de relatórios anedóticos. O nome MMS foi cunhado por Humble. Os vendedores às vezes descrevem o MMS como um purificador de água para contornar os regulamentos médicos. A Federação Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho rejeitou "nos termos mais fortes" os relatórios dos promotores do MMS de que eles haviam usado o produto para combater a malária.

Enemas de café

Bem documentado como não tendo benefícios comprovados e considerado pelas autoridades médicas como erupção cutânea e potencialmente perigoso, é um enema de café .

Um enema de café pode causar várias doenças, incluindo infecções , sepse (incluindo sepse por Campylobacter ), desequilíbrio eletrolítico grave , colite , sepse entérica polimicrobiana, proctocolite , salmonela , abscesso cerebral e insuficiência cardíaca, e foram documentadas mortes relacionadas a enemas de café.

A terapia Gerson inclui a administração de enemas de café, bem como de óleo de rícino e, às vezes, de peróxido de hidrogênio ou de ozônio .

Alguns proponentes da medicina alternativa afirmam que os enemas de café têm um efeito anticâncer ao "desintoxicar" produtos metabólicos de tumores, mas não há evidências médicas científicas que apóiem ​​isso.

Uso recreativo

Este bico (mostrado aqui no arnês) pode ser inflado a um diâmetro maior do que o reto para forçar a retenção de um enema que não poderia ser retido de outra forma. Usado por prazer ou como parte das atividades de BDSM .

Prazer

O gozo dos enemas é conhecido como klismafilia , que, em termos médicos, é classificado como parafilia . Uma pessoa com klismafilia é um klismaphile .

Tanto as mulheres quanto os homens podem desfrutar de jogos de enema sexual, heterossexual e homossexual, experimentando excitação sexual com enemas que consideram gratificantes ou sensuais e que podem ser um auxiliar ou mesmo um substituto para a atividade sexual genital . \

Os Klismaphiles podem sentir prazer em uma barriga grande e dilatada pela água ou na sensação de pressão interna. Um fetiche de enema pode incluir a atração sexual pelo equipamento, processos, ambientes, situações ou cenários. Klismaphiles pode obter satisfação de enemas por meio de fantasias, recebendo ou dando um, ou através do processo de eliminação de etapas para administrar um (por exemplo , sob o pretexto de estar constipado).

O fato de algumas mulheres usarem enemas enquanto se masturbavam foi documentado por Alfred Kinsey em "Sexual Behavior in the Human Female". Ele declarou: "Ainda há [há] outras técnicas masturbatórias que foram regularmente ou ocasionalmente empregadas por cerca de 11 por cento das mulheres na amostra ... enemas e outras inserções anais ... foram empregadas."

Outros usos sexualmente relacionados

Além da klismafilia, o gozo intrínseco dos enemas, existem outros usos para os enemas no jogo sexual.

BDSM
Um saco de enema cheio de 5 litros conectado a um vibrador entediado , pronto para injetar em um recipiente no chão.

Os enemas às vezes são usados ​​em atividades sadomasoquistas para humilhação erótica ou desconforto físico.

Ducha retal

Outro uso sexual para enemas é esvaziar o reto como um prelúdio para outras atividades sexuais anais, como sexo anal , anilingus e pegging , possivelmente reduzindo o risco de infecção.

Isso é diferente da klismafilia, na qual o enema é desfrutado por si mesmo e como parte da excitação e gratificação sexual.

A ducha retal é uma prática comum entre as pessoas que assumem um papel receptivo no sexo anal.

Intoxicação

Observando que foram relatadas mortes por intoxicação por álcool por meio de enemas, um enema de álcool pode ser usado para instilar rapidamente o álcool na corrente sanguínea, absorvido pelas membranas do cólon. Porém, muito cuidado deve ser tomado quanto à quantidade de álcool utilizada. Apenas uma pequena quantidade é necessária, pois o intestino absorve o álcool muito mais rapidamente do que o estômago.

Antes de um enema para administração de drogas ou álcool, um enema de limpeza pode ser usado primeiro para limpar o cólon para ajudar a aumentar a taxa de absorção.

Rituais religiosos

Em toda a Mesoamérica, enemas rituais eram empregados para consumir substâncias psicoativas, por exemplo, balché , álcool , tabaco , peiote e outras drogas alucinógenas e enteógenos , principalmente pelos maias , atingindo assim estados de transe mais intensos mais rapidamente e escultura maia do período clássico e as cerâmicas representam enemas alucinógenos usados ​​em rituais. Algumas tribos continuam a prática nos dias atuais.

Com raízes históricas no subcontinente indiano , os enemas em Ayurveda , chamados Basti ou Vasti, fazem parte do procedimento de Panchakarma , no qual os medicamentos fitoterápicos são introduzidos por via retal.

Uso punitivo

Enemas também foram aplicados à força como forma de punição.

No influente texto argentino Facundo, ou Civilização e barbárie , por exemplo, Domingo Faustino Sarmiento descreve o uso de enemas de pimenta e terebintina pelas forças policiais como uma forma de desencorajar a dissidência política na Argentina pós-independência. Os enemas com terebintina são purgativos muito agressivos.

No campo de detenção da Baía de Guantánamo , o relatório do Comitê de Inteligência do Senado sobre a tortura da CIA documentou casos de enemas usados ​​pela Agência Central de Inteligência para garantir "controle total" sobre os detidos. Enemas, disseram as autoridades, são desconfortáveis ​​e degradantes. A CIA forçou enema de nutrientes em detentos que tentaram greve de fome, documentando "Com a cabeça mais baixa do que o torso ... espirrando o intestino grosso ... [o que] eu deduzo é que você coloca um tubo como você pode ... Usamos o maior tubo Ewal [ sic ] que tínhamos ", escreveu um oficial, e" enemas violentos "é como um detento descreveu o que recebeu.

Nas artes e na literatura

Literatura escrita

No Dionísio ' peça satírica Limos , Silenus tentativas para dar um enema para Heracles .

Em Shakespeare 's jogo Othello (Ato II, Cena I) Iago diz: 'Mais uma vez os dedos para seus lábios? Seriam eles foram clyster-pipes para a sua causa!'

No século 17, os satíricos fizeram dos médicos um alvo favorito, semelhante à caricatura de Molière , cuja receita para qualquer coisa era "clister, sangrar, limpar" ou "limpar, sangrar, clister".

Na peça de Molière, O Inválido Imaginário , Argan, um hipocondríaco severo , é viciado em enemas evitados por, por exemplo, quando Bĕralde pergunta: "Você não pode ficar um momento sem expurgo?"

De maneira mais geral, os clysters eram um tema nas comédias burlescas do século XVII.

No romance Mil novecentos e oitenta e quatro de George Orwell , o narrador observa: "A relação sexual devia ser vista como uma pequena operação um tanto repulsiva, como fazer um enema".

No romance Peyton Place de Grace Metalious , o médico da cidade fala sobre "um jovem com o pior caso de desidratação que já vi. Ele veio de fazer muitos enemas que ele não precisava. Sexo, com SEXO maiúsculo." . Quando adolescente, o menino gosta de receber enemas de sua mãe.

No livro de Flora Rheta Schreiber , Sybil , o psiquiatra de Sybil pergunta a ela "O que mamãe tem feito com você, querida?... Eu sei que ela lhe deu os enemas."

No romance Torch Song de Anne Roiphe , Marjorie, sem saber como lidar com sua disfonia , relembra memórias infelizes, uma das quais é sua enfermeira alemã infligindo seus dolorosos enemas.

No poema de Anne Sexton "Cripples And Other Stories", está o dístico "Oh, os enemas da infância, cheirando a latrinas e vergonha!"

Em The Milk Fic, Brendon Urie do Panic! At The Disco dá ao ex-colega de banda Ryan Ross um enema de leite.

Filme

Em The Right Stuff , durante o treinamento de vôo, o astronauta Alan Shepard retém um enema de bário, dado a dois andares de distância de um banheiro, constrangido em um elevador público vestindo uma bata de hospital e segurando a bolsa de enema com a ponta ainda inserida nele.

Em Sybil , o psiquiatra de Sybil, ao levá-la para um piquenique no campo, a ouviu reviver, entre outras coisas, sua mãe prendendo-a com um cabo de vassoura na mesa da cozinha e suspendendo-a pelos pés na luz pendurada , em preparação para forçá-la a fazer um enema.

Canção

A letra da canção de Frank Zappa , The Illinois Enema Bandit, diz respeito às agressões sexuais de Michael H. Kenyon , que incluíam a administração de enemas involuntários.

Monumento

Uma estátua de bronze de 365 quilogramas (805 libras) de um bulbo de enema de seringa erguida por três querubins está em frente ao spa "Mashuk" no assentamento de Zheleznovodsk, na Rússia. Inspirado no pintor renascentista do século 15, Botticelli, foi criado por um artista local que comentou que "Um enema é um procedimento desagradável, como muitos de nós podemos saber. Mas quando querubins o fazem, está tudo bem." Quando revelado em 19 de junho de 2008, afixado em uma das paredes do spa havia um banner declarando "Vamos vencer a prisão de ventre e a desleixo com enemas". O spa situado na região da Cordilheira do Cáucaso, conhecido por dezenas de spas que tratam rotineiramente as queixas digestivas e outras com enemas de água mineral, o diretor comentou "Um enema é quase um símbolo de nossa região." É o único monumento conhecido ao enema.

Veja também

Referências

Notas

links externos

"Um vídeo de instrução profissional de enfermagem demonstrando a administração de um enema de limpeza" . Dicionário Médico de Taber . KA Davis Company . Retirado em 17 de julho de 2014 .