Epidemia - Epidemic

Exemplo de uma epidemia mostrando o número de novas infecções ao longo do tempo.

Uma epidemia (do grego ἐπί epi "sobre ou acima" e δῆμος demos "pessoas") é a rápida propagação da doença a um grande número de pessoas em uma determinada população em um curto período de tempo. Por exemplo, nas infecções meningocócicas , uma taxa de ataque superior a 15 casos por 100.000 pessoas durante duas semanas consecutivas é considerada uma epidemia.

Epidemias de doenças infecciosas são geralmente causadas por vários fatores, incluindo uma mudança na ecologia da população hospedeira (por exemplo, aumento do estresse ou aumento na densidade de uma espécie de vetor), uma mudança genética no reservatório do patógeno ou a introdução de um patógeno emergente a uma população hospedeira (por movimento do patógeno ou hospedeiro). Geralmente, uma epidemia ocorre quando a imunidade do hospedeiro a um patógeno estabelecido ou a um novo patógeno emergente é repentinamente reduzida abaixo daquela encontrada no equilíbrio endêmico e o limiar de transmissão é excedido.

Uma epidemia pode ser restrita a um local; no entanto, se se espalhar para outros países ou continentes e afetar um número significativo de pessoas, pode ser considerada uma pandemia . A declaração de uma epidemia geralmente requer um bom entendimento de uma taxa básica de incidência ; epidemias para certas doenças, como influenza , são definidas como atingindo algum aumento definido na incidência acima desta linha de base. Alguns casos de uma doença muito rara podem ser classificados como epidemia, enquanto muitos casos de uma doença comum (como o resfriado comum ) não. Uma epidemia pode causar enormes prejuízos por meio de perdas financeiras e econômicas, além de problemas de saúde e perda de vidas.

Definição

Os deriva epidêmicas prazo de um formulário palavra atribuída a Homer 's Odyssey , que mais tarde levou o seu significado clínico das epidemias , um tratado por Hipócrates . Antes de Hipócrates, epidemios , epidemeo , epidamos e outras variantes tinham significados semelhantes às definições atuais de "indígena" ou " endêmico ". A descrição de Tucídides da Peste de Atenas é considerada um dos primeiros relatos de uma epidemia de doença. No início do século XVII, os termos endêmica e epidêmica referiam-se a condições contrastantes de doença em nível populacional, com a condição endêmica com baixas taxas de ocorrência e a condição epidêmica generalizada. O termo "epidemia" tornou-se emocionalmente carregado.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças definem epidemia de forma ampla: "a ocorrência de mais casos de doença, lesão ou outra condição de saúde do que o esperado em uma determinada área ou entre um grupo específico de pessoas durante um determinado período. Normalmente, os casos são presumidos ter uma causa comum ou estar relacionado de alguma forma (veja também surto). " Os termos "epidemia" e "surto" costumam ser usados ​​alternadamente. Os pesquisadores Manfred S. Green e colegas propõem que o último termo seja restrito a eventos menores, apontando que o Chambers Concise Dictionary e o Stedman's Medical Dictionary reconhecem essa distinção.

Causas

A Peste de Atenas (c. 1652–1654) por Michiel Sweerts , ilustrando a devastadora epidemia que atingiu Atenas em 430 aC , conforme descrito pelo historiador Tucídides

Existem várias alterações que podem ocorrer em um agente infeccioso que pode desencadear uma epidemia. Esses incluem:

  • Aumento da virulência
  • Introdução a um novo cenário
  • Mudanças na suscetibilidade do hospedeiro ao agente infeccioso

Uma doença epidêmica não precisa ser contagiosa , e o termo foi aplicado à febre do Nilo Ocidental e à epidemia de obesidade (por exemplo, pela Organização Mundial da Saúde), entre outras.

As condições que regem a eclosão de epidemias incluem suprimentos de alimentos infectados, como água potável contaminada e a migração de populações de certos animais, como ratos ou mosquitos, que podem atuar como vetores de doenças.

As epidemias podem estar relacionadas à sazonalidade de certos infecciosos. A sazonalidade pode entrar em qualquer um dos oito elementos-chave do sistema: (1) recrutamento suscetível por meio da reprodução, (2) transmissão, (3) imunidade adquirida e recuperação, (4) imunidade decrescente, (5) mortalidade natural, (6) sintomatologia e patologia (que pode ser aguda ou crônica, dependendo da doença), (7) mortalidade induzida por doença e (8) transmissão entre espécies. A gripe, o resfriado comum e outras infecções do trato respiratório superior, como dor de garganta, ocorrem predominantemente no inverno. Há outra variação, tanto no que diz respeito ao número de pessoas afetadas quanto ao número de mortos em epidemias sucessivas: a gravidade das epidemias sucessivas aumenta e diminui em períodos de cinco ou dez anos.

Tipos

Surto de fonte comum

Em uma epidemia de surto de origem comum, os indivíduos afetados foram expostos a um agente comum. Se a exposição for única e todos os indivíduos afetados desenvolverem a doença em um único curso de exposição e incubação, isso pode ser denominado um surto de origem pontual. Se a exposição foi contínua ou variável, pode ser denominada um surto contínuo ou surto intermitente, respectivamente.

Surto propagado

Em um surto propagado, a doença se espalha de pessoa para pessoa. Os indivíduos afetados podem se tornar reservatórios independentes, levando a exposições adicionais.

Muitas epidemias terão características de origem comum e surtos propagados (às vezes chamados de surto misto ).

Por exemplo, a disseminação secundária de pessoa para pessoa pode ocorrer após uma exposição de fonte comum ou um vetor ambiental pode disseminar um agente de doenças zoonóticas .

Transmissão

  • Transmissão aérea: A transmissão aérea é a propagação da infecção por núcleos de gotículas ou poeira no ar. Sem a intervenção de ventos ou correntes de ar, a distância em que ocorre a infecção pelo ar é curta, digamos 3 a 6 metros.
  • Transmissão de artrópodes: a transmissão de artrópodes ocorre por um inseto, seja mecanicamente por meio de uma tromba ou pés contaminados, ou biologicamente, quando há crescimento ou replicação de um organismo no artrópode.
  • Transmissão biológica: Envolvendo um processo biológico, por exemplo, passando por um estágio de desenvolvimento do agente infectante em um hospedeiro intermediário. Oposto à transmissão mecânica.
  • Transmissão por contato: O agente da doença é transferido diretamente pela mordida, sucção, mastigação ou indiretamente pela inalação de gotículas, ingestão de água contaminada, transporte em veículos contaminados.
  • Transmissão ciclopropagativa: O agente passa por desenvolvimento e multiplicação no veículo transmissor.
  • Transmissão de desenvolvimento: O agente passa por algum desenvolvimento no veículo de transmissão.
  • Transmissão fecal-oral: O agente infeccioso é liberado pelo hospedeiro infectado nas fezes e adquirido pelo hospedeiro suscetível por meio da ingestão de material contaminado.
  • Transmissão horizontal: propagação lateral para outras pessoas no mesmo grupo e ao mesmo tempo; espalhar para os contemporâneos.
  • Transmissão propagativa: O agente se multiplica no veículo de transmissão.
  • Transmissão vertical: de uma geração para a seguinte, talvez transovarialmente ou por infecção intrauterina do feto. Alguns retrovírus são transmitidos na linha germinativa, ou seja, seu material genético é integrado ao DNA do óvulo ou do esperma.

Preparação

Os preparativos para uma epidemia incluem um sistema de vigilância de doenças; a capacidade de despachar rapidamente trabalhadores de emergência, especialmente trabalhadores de emergência locais; e uma forma legítima de garantir a segurança e a saúde dos trabalhadores da saúde.

Os preparativos eficazes para uma resposta a uma pandemia têm várias camadas. A primeira camada é um sistema de vigilância de doenças. A Tanzânia , por exemplo, administra um laboratório nacional que realiza testes em 200 centros de saúde e monitora a propagação de doenças infecciosas. A próxima camada é a resposta real a uma emergência. De acordo com o colunista Michael Gerson baseado nos EUA em 2015, apenas os militares dos EUA e a OTAN têm capacidade global para responder a tal emergência. Ainda assim, apesar das medidas preparatórias mais extensas, uma pandemia de rápida disseminação pode facilmente exceder e sobrecarregar os recursos de saúde existentes. Conseqüentemente, esforços de mitigação antecipados e agressivos, visando ao chamado "achatamento da curva epidêmica" precisam ser realizados. Essas medidas geralmente consistem em intervenções não farmacológicas, como distanciamento social / físico, rastreamento de contato agressivo, ordens de "ficar em casa", bem como equipamento de proteção individual adequado (ou seja, máscaras, luvas e outras barreiras físicas para se espalhar) .

Veja também

Referências

Leitura adicional

Vídeo externo
ícone de vídeo Apresentação de Brown sobre Influenza , 5 de março de 2019 , C-SPAN

links externos